Ceļa ārstēšana - mobilitātes saglabāšana

Celis ir viena no pārslogotākajām un neaizsargātākajām locītavām, kā rezultātā bieži rodas sāpes un nepatikšanas. Ir veidi, kā mazināt diskomfortu ceļos.

Celis ir lielākā un sarežģītākā locītava cilvēka ķermenī.Acīmredzami vienkāršā ceļa kustība sastāv ne tikai no locīšanas un pagarināšanas, bet arī no nelielām rotācijas kustībām un augšstilba locītavu virsmu slīdošās kustības attiecībā pret stilba kaulu un patellas nobīdi. Papildus kustībai svarīga ceļa funkcija ir arī ķermeņa svara atbalstīšana. Nav brīnums, ka tik precīzu mehānismu, pastāvīgi lietojot, ir salīdzinoši viegli sabojāt.
Kaulu virsmas, kas veido locītavu, ir pārklātas ar skrimšļa audiem - cietiem un elastīgiem -, kas aizsargā kaulus no berzes un nodrošina vienmērīgu kustību locītavā. Tomēr ar vecumu skrimšļi noveco (tā šķiedru struktūra atbrīvojas) un arī nolietojas. Šis process virzās ātrāk, jo vairāk tiek noslogotas locītavas, piemēram, kāju liekā svara vai anatomisku defektu rezultātā (tā sauktie valgus, varus, plakano pēdu ceļgali).
Skrimšļus destruktīvi ietekmē arī jebkuras ceļa traumas, kuras mēs daudzos dzīves posmos piedzīvojam - sasitumi un sastiepumi. Katra šāda trauma palielina deģeneratīvu izmaiņu risku. Skrimšļa audiem nav atjaunojošu īpašību. Ķermenis mēģina novērst bojājumus, bet atjaunojošais process noved tikai pie rētaudu un kaulu izaugumu (tā saukto osteofītu) veidošanās.

Uzziniet, kā mazināt ceļa sāpes. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Deģenerācijas ietekmē visu vecumu cilvēkus

Deģeneratīvas izmaiņas ceļa locītavās parasti sākas no 40 līdz 60 gadiem. Bet arī jauniešiem ir "slimi" ceļi - bieži vien lielu sporta slodžu dēļ noteiktu sporta veidu laikā. Slikta skriešanas tehnika (stāvēšana pēdas iekšpusē) nelabvēlīgi ietekmē locītavu skrimšļus, īpaši apavos, kas neuzsūc triecienus. Ceļi ir visvairāk saspringti, skrienot pa nogāzēm, īpaši no augšas uz leju. Efekts? Skrimšļi baro galvenokārt no sinoviālā šķidruma: atbrīvojoties, to iesūc kā sūkli, un, ielādējot, tas tiek izspiests. Tādējādi liela un bieža pārslodze izraisa skrimšļa "nepietiekamu uzturu", mainās tā struktūra - tā mīkstina, deformējas un saplīst. Šo procesu sauc par hondromalāciju vai pūkainību, jo slimie skrimšļi no gludas un spīdīgas pārvēršas par blāvu, tekstūru, kas atgādina nolietotu plīša.

Ķirurgam ir pēdējais vārds

Ar lielām izmaiņām locītavā (un sliktiem konservatīvas ārstēšanas rezultātiem) var būt nepieciešams ķirurģiski izlīdzināt locītavu virsmu. Bojāto skrimšļu virspusējā slāņa noņemšana ļauj labāk barot tā dziļākos slāņus. Skrimšļa stāvoklis uzlabojas, sāpes mazinās. Procedūra tiek veikta artroskopiski - caur maziem iegriezumiem abās ceļa pusēs tiek ievietoti mikroinstrumenti un kamera, kas parāda operācijas lauku. Procedūra tiek veikta vietējā vai jostas anestēzijā. Jūs varat doties mājās dažas stundas pēc tā. Diemžēl šīs metodes ietekme nav pastāvīga. Galīgais risinājums paliek endoprotezēšanas implantācija.

Ceļa ultraskaņa un rentgens

Sāpes un sprēgāšana ceļgalā, smagi saliekoties un staigājot (it īpaši ejot lejā pa kāpnēm), norāda, ka locītavā kaut kas nav kārtībā.
Lai atrastu deģeneratīvas izmaiņas, parasti pietiek ar ortopēdisko izmeklēšanu un ceļa ultraskaņu vai rentgenstaru (divās plaknēs). Tomēr uz to pamata dažreiz ir grūti novērtēt, vai izmaiņas locītavā ir paša deģeneratīvā procesa rezultāts, vai arī šis process pārklājas ar jau esošajām iekaisuma vai cita rakstura izmaiņām. Šādos gadījumos ārsts var arī noteikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Un, ja locītavā ir eksudāts, ir noderīga arī laboratorijas pārbaude ar šļirci, kas noņemta no locītavas.

Uzturiet ceļus

Skrimšļa noārdīšanās process neapstāsies pats no sevis, tieši pretēji - tas progresēs arvien ātrāk. Kāpēc? Tā kā instinktīvi, izvairoties no sāpīgām kustībām un pozīcijām, kājas tiek novietotas mazliet savādāk, kas savukārt noved pie vēl lielākas locītavas pārslodzes un sāpīgu muskuļu kontraktūru veidošanās. Diemžēl nav tāda veida vai zāļu, kas varētu mainīt skrimšļa iznīcināšanas procesu, taču to var apturēt vai vismaz palēnināt.

• Ārstēšana bez narkotikām

Slimās locītavas jāatbrīvo, jo tas novērš vissvarīgāko slimības cēloni. Tātad, ja jums ir liekais svars - zaudējiet to. Izvairieties no svara celšanas, ceļa stāvokļa, straujas ceļgalu locīšanas, smagiem skrējieniem, kāju šūpošanās un svara celšanas vingrinājumiem. Bet jums ir nepieciešams vingrinājums, lai jūsu locītavas būtu derīgas. Tas jo īpaši attiecas uz četrgalvu muskuļu (augšstilbu) stiprināšanu, kas ceļa locītavas uztur pareizā stāvoklī. Izometriskie vingrinājumi sākumā var būt ļoti noderīgi, jo tie palīdz ātri uzlabot ceļu mehāniku. Stacionārs velosipēds darbojas labi - novietojiet seglus augstu, sākumā iestatiet mazāko slodzi un mierīgi nospiediet pedāli.
Ārsts var arī ieteikt, ejot, atbalstīt sevi ar spieķi - vismaz līdz brīdim, kad jūsu ceļgali ir uzlabojušies.

• Fizioterapija

Pareizi izvēlētas procedūras atvieglo sāpes un hronisku iekaisumu, atslābina muskuļus. Nav viena zelta vidusceļa, kas darbotos katrā gadījumā. Vienam pacientam palīdz t.s. dziļš karstums, piemēram, parafīna kompreses vai sildīšana ar augstfrekvences elektromagnētiskajiem laukiem. Pretējā gadījumā apstrāde kriokamerā vai terapija ar zemfrekvences impulsa magnētisko lauku var būt efektīvāka. Un vēl citā - ultraskaņas viļņu terapeitiskā izmantošana vai apstarošana ar biostimulācijas lāzera stariem. Tomēr vienmēr ir svarīgi veikt visu procedūru sēriju - nepārtrauciet terapiju, tiklīdz jūtaties labāk.

• Farmakoloģiskās procedūras

Nelielu saslimšanu gadījumā var būt pietiekami (4-5 reizes dienā) ieslīgt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus slimajā locītavā. Labi rezultāti tiek sasniegti ar fizikālo terapiju (piemēram, ultraskaņu), lietojot pretiekaisuma želejas. Iekšķīgi lietojami un pretiekaisuma līdzekļi - īpaši paracetamols, dikofenaks, ibuprofēns - ir noderīgāki cīņā pret spēcīgākām locītavu sāpēm. Diemžēl tie negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu, īpaši kuņģi. Visdrošākais šajā ziņā ir paracetamols; tikai tad, kad izrādās, ka tas ir neefektīvs, varat lietot citas zāles.
Ar ievērojamu locītavu iekaisumu - sāpēm, apsārtumu, pietūkumu, paaugstinātu ceļa siltumu - tiek izmantota agresīvāka ārstēšana. Dažreiz ir ļoti efektīvi skarto locītavu izskalot ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu. Pretiekaisuma zāļu injicēšana no glikokortikosteroīdu grupas locītavā ir efektīvāka - ja locītavā ir izsvīdums, ārsts vispirms iegūst uzkrāto šķidrumu, kas nekavējoties sniedz atvieglojumu. Tomēr šādu terapiju nevajadzētu veikt biežāk kā 3-4 reizes gadā, lai nepastiprinātu skrimšļa iznīcināšanas procesu.
Lielas cerības ir saistītas ar hialuronskābi. Tas ir smērvielu veids - ļoti lipīga viela, ko ražo sinovijs un ļauj vienmērīgi pārvietoties locītavā (bez berzes). Iekaisuma procesā tiek iznīcināta dabiskā hialuronskābe. To aizstāj ar sintētisko skābi, kas ievadīta locītavā ar šļirci. To ievada reizi gadā kā 3-5 injekciju sērijas ar nedēļas intervālu.
Kā papildinājumu ārsts var ieteikt arī homeopātiskos un homeostatiskos līdzekļus, kā arī lietot preparātu, kas uzlabo locītavu skrimšļa struktūru (piemēram, avokado augļu un sojas ekstrakts, glikozamīna sulfāts, haizivs skrimšļa ekstrakts).

ikmēneša "Zdrowie"