Diabēta ārstēšana Polijā un pasaules standarti

Saskaņā ar aplēsēm 380 miljoniem cilvēku pasaulē ir diabēts, bet Polijā - vairāk nekā 3 miljoni. Tas ir daudz, bet satraucošākais fakts ir tas, ka slimo cilvēku skaits strauji pieaug. Vai diabēta ārstēšana Polijā atbilst globālajām tendencēm? Par to runājam ar prof. Dr. hab. Ewa Pańkowska, Varšavas Diabēta institūta vadītāja.

Diabēts tiek diagnosticēts arvien biežāk. Strauji pieaugošais pacientu skaits ir izaicinājums ne tikai veselības aprūpes sistēmai, bet arī valsts budžetam, kas rūpēsies par arvien lielāku skaitu invalīdu un nespējīgu cilvēku.

Cukura diabēts ir liela problēma slimam cilvēkam, slikti ārstēts diabēts ir katastrofa valstij.

Un tas nav šausmas, bet gan auksts situācijas novērtējums, jo mūsu valstī trūkst diabetologu, vairojas diabēta komplikācijas un piekļuve mūsdienīgām terapijām ir ierobežota. Par to runājam ar prof. Dr. hab. Ewa Pańkowska, Varšavas Diabēta institūta vadītāja.

• Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām Polijā ...

Prof. Ewa Pańkowska: Tā ir taisnība. Ir svarīgi atcerēties, ka diabēts var skart ikvienu neatkarīgi no dzimuma un vecuma - sākot no zīdaiņiem līdz senioriem. Tā ir slimība, kas ietekmē daudzus pacienta un viņa ģimenes dzīves aspektus. Lai gan tas nenotiek tieši, tas ietekmē arī sabiedrību kopumā - izglītību, darba tirgu un sociālās drošības sistēmas.

• Kas, jūsuprāt, rada vislielākās bažas?

E.P.: Pašlaik visvairāk satraucošais ir pieaugošais to mazo bērnu skaits, kuriem diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts.Pēdējo 15 gadu laikā saslimšanas gadījumu skaits pirmsskolas vecuma bērnu vidū ir pieaudzis četrkārtīgi un katru gadu attīstības vecumā ir aptuveni 4% pacientu. Tagad mums ir divreiz vairāk pacientu, kas jaunāki par 18 gadiem, nekā pirms 15 gadiem. Un mums jāatceras, ka šie bērni ar šo slimību paliks visu mūžu, tāpēc ir viegli iedomāties šī stāvokļa sociālās un ekonomiskās sekas. Starp Eiropas valstīm Polija un Čehija ir līderes 1. tipa cukura diabēta gadījumu skaita palielināšanā.

E.P.: Mēs vēl nezinām, no kurienes rodas slimības dinamika jauniešu vidū. Neskatoties uz to, tas ir liels izaicinājums veselības aprūpes sistēmai. Ir ļoti svarīgi, lai bērni normāli ienāktu pieaugušo dzīvē, netiktu izslēgti no sociālās dzīves, iegūtu profesiju, darbu, nepiedzīvotu smagas šīs slimības komplikācijas un pienācīgi attīstītos. Problēma ir tā, ka mūsu valstī nav šīs pacientu grupas aprūpes sistēmas. Varšavā mums ir tikpat daudz klīniku kā pirms 20 gadiem, un tikpat daudz ārstu. Situācija ir līdzīga un dažreiz pat sliktāka visā Polijā, un tas - ņemot vērā daudz lielāku pacientu skaitu nekā pirms dažiem gadiem - izpaužas kā slikta ārstēšanas kvalitāte.

E.P.: Mūsuprāt, visi, kas slimo ar cukura diabētu, būtu jāpieskata speciālistu komandai, t.i., diabetologam, dietologam, psihologam un diabēta māsai. Šāda komanda vada pacientu, izglīto viņu un viņa tuviniekus. Katru dienu mēs satiekam jaunus pacientus, kuriem nepieciešama apmācība. Pēc tam pacientam ir tikšanās ar mani un dietologu un diabēta pedagogu. Gadās, ka jauniešiem ziņas par šo slimību ir liels šoks, un viņiem nepieciešama psihologa palīdzība.

Vērts zināt

Ikviens var saslimt ar diabētu

Mīts, ka tā ir aptaukošanās cilvēku slimība, pastāvīgi atkārtojas. Arī tievi cilvēki saslimst. Šķiet, ka to ietekmē stress un arodslodze. Daudzi cilvēki visu laiku strādā pārāk smagi, ēd neveselīgi, skrienot vai visu dienu neēd neko būtisku, lai vakarā paspētu, t.i., pārēstu. Tas veicina arī saslimšanu, jo vispirms rodas rezistence pret insulīnu un pēc tam diabēts.

E.P .: Dati ir aprēķini, jo mums nav slima reģistra. Mēs varam tikai uzminēt, cik daudz cilvēku ietekmē diabēts. Varbūt, ja būtu uzticams pacientu reģistrs, izrādītos, ka pacientu ir daudz vairāk, nekā mēs ticam, un varbūt tad valdība beidzot pievērsīsies šim jautājumam. Jau vairāk nekā divpadsmit gadus pēc kārtas ministri aizver acis uz problēmām, kas saistītas ar diabēta ārstēšanu. Gadiem ilgi speciālisti un zinātniskās biedrības pieprasīja pacientu reģistru, ārstēšanas kvalitātes kontroles sistēmu, kā arī izglītoja diabetologus un ģimenes ārstus. Mēs aicinām nodrošināt pienācīgu izglītību, piekļuvi mūsdienīgai ārstēšanai, profilaksei - pamata darbībām, kad visi dati liecina, ka diabēta slimnieku būs arvien vairāk.

E. P.: Nu, daudzos gadījumos par to tikai runā. Tikmēr, ja mēs modificējam ārstēšanu tikai tad, kad ar pacientu kaut kas notiek, piemēram, ir infarkts, pastāv liels risks, ka viņš izkritīs no aktīvo un profesionāli aktīvo cilvēku loka. Un viņi bieži ir dzīves labākajos laikos. Tāpēc ir svarīgi optimizēt ārstēšanu dažādos slimības posmos.

E. P.: Amerikas Diabēta asociācijas izstrādātie standarti mums ir derīgi tikai uz papīra. Ārstēšanas kvalitātes novērtēšanas sistēmas nav. Nav svarīgi, vai pacients tiek ārstēts efektīvi vai nē, un diabēts ir tāda slimība, kurā cilvēka veselība un nākotne ir atkarīga no ārstēšanas kvalitātes. Vai nu viņš būs invalīds ratiņkrēslā un aizies pensijā, vai arī nopelnīs naudu sev un citiem. Ja šādas sistēmas nav, tad nav datu, kas ļautu objektīvi novērtēt, vai dotā narkotika darbojas, kādu iedarbību tā rada, vai to vienkārši uzspiež citi apsvērumi - nevis pēc būtības. Pašlaik Polija saslimstības ziņā Eiropā ir 4. vietā, un aiz tās nav politikas, tāpēc ir skaidrs, ka poļi arvien biežāk mirst no diabēta komplikācijām. Mūsu medicīniskās aprūpes modelis ir "ugunsdzēšana". Bērnus ārstē slimnīcās, neskatoties uz to, ka attīstītajās valstīs tas jau sen tiek veikts ambulatorā. Laiks iepazīstināt ekonomiku ar medicīnu. Vienkāršs rēķins: labāk ir ieguldīt labākā diagnostikā, mūsdienīgā ārstēšanā un izglītībā, nekā maksāt 10 reizes vairāk par sliktas ārstēšanas sekām nākotnē. Man ir radies iespaids, ka deviņdesmitajos gados mēs psihiski ārstējāmies ar diabētu.Mūsu pacientiem nav pieejama mūsdienīga ārstēšana, jo tiek teikts, ka tā ir pārāk dārga. Tas atņem viņu skaitītāju sloksnes, un tas viņiem dod glikozes mērītājus asinīs vai otrādi. Mēs sedzam pašreizējās vajadzības, bet neko nedarām, lai pareizi pārvaldītu naudu.

Jums ir nepieciešama programma

Diabēts ir ērču bumba, kas izraisa nieru mazspēju, aklumu, sirds slimības un kāju amputāciju. Mēs atveram to bēdīgi slaveno statistiku valstīs, kurās amputāciju procentuālā daļa ir visaugstākā, pateicoties t.s. diabētiskā pēda. Ir pienācis laiks paskatīties uz diabētu sistēmiskā un ilgtermiņa perspektīvā. Diabēts kā hroniska slimība ir jākontrolē un ārstēšana jāpielāgo pacientam, lai slimība viņu neierobežotu. Medicīna piedāvā šādas iespējas, un tas ir tas, par ko pacienti un ārsti ir cīnījušies gadiem ilgi. Valdība tam joprojām ir nedzirdīga, un, iespējams, tāpēc mūsdienu medikamenti, kas mainītu daudzu pacientu likteni, tiek izmesti no kompensāciju sarakstiem.