KREATININ CLIRENS (GFR) - tests nieru slimību noteikšanai

Kreatinīna klīrenss ir tests, kura mērķis ir noteikt nieru filtrācijas spēju (klīrenss, GFR tests), t.i., nieru spēju laika gaitā kopā ar urīnu izdalīt kreatinīnu un tādējādi - novērtēt to darbību. Nepietiekams kreatinīna līmenis parasti skaidri norāda uz nieru slimībām, tāpēc tas ir pamata tests, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par nieru disfunkciju. Kas ir kreatinīna klīrenss un kā interpretēt rezultātus?

Kreatinīna klīrenss ir tests, kas mēra nieru spēju attīrīt asinis (ekspertiski glomerulārās filtrācijas ātrumu - GFR) no kreatinīna dienā, aprēķinot asins kreatinīna un urīna attiecību. Tādā veidā jūs varat spriest, vai jūsu nieres darbojas pareizi.

Kreatinīns ir kreatīna - olbaltumvielu, kas ir muskuļu šūnu sastāvdaļa, metabolisma produkts. Tās koncentrācija ir atkarīga no vecuma (jaunākiem cilvēkiem tā būs lielāka nekā vecākiem cilvēkiem), ūdens daudzuma ārpusšūnu telpā, muskuļu masas (vīriešiem tā būs lielāka nekā sievietēm un bērniem) un apēstās gaļas daudzuma (jo vairāk tās ir uzturā, jo augstāks kreatinīna līmenis) ). Katru dienu apmēram 1-2 procenti. Kreatīns tiek pārveidots par kreatinīnu, kas nonāk asinīs, un pēc tam glomeruli to filtrē un izdalās ar urīnu. Būtiskas nieru filtrācijas samazināšanās gadījumā tiek novērota kreatinīna koncentrācijas asinīs normu pārsniegšana un GFR vērtības pazemināšanās.

Uzziniet par kreatinīna klīrensa testu, kas nosaka nieru slimības. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Kreatinīna klīrenss - indikācijas testam

Indikācija GFR izmeklēšanai ir aizdomas par nieru mazspēju. Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no pietūkuma, īpaši ap acīm, seju un plaukstas locītavām, kā arī cilvēkiem, kuri rada putojošu vai tumšu urīnu vai ir pamanījuši izdalītā urīna apjoma samazināšanos un kuriem ir problēmas ar to, jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu nosūtījumu. atteikšanās (piemēram, dedzinošas sajūtas dēļ). Šie ir visizplatītākie nieru disfunkcijas simptomi.

Norāde uz pārbaudi ir arī nepieciešamība lietot narkotikas, kuru deva jāpielāgo glomerulārās filtrācijas lielumam.

Kreatinīna klīrenss - kāds ir tests?

Pārbaude sastāv no asiņu savākšanas un urinēšanas 24 stundu laikā, sākot ar otro tukšumu dienā pirms testa (pirmā urīna daļa parasti jāpārvieto uz tualeti) un beidzot ar pirmo testa dienā. Nepieciešama 24 stundu (24 stundu) urīna savākšana, jo kreatinīna daudzums urīnā svārstās visas dienas garumā. Apkopojot visus urīna paraugus, jūs varat novērtēt vidējo kreatinīna koncentrāciju dienas laikā, kas ir labāks nieru darbības rādītājs. Pārbaudes rezultāti nav derīgi, ja urīna savākšana ir nepilnīga.

Kā tiek aprēķināts kreatinīna klīrenss?

Testa rezultātu iegūst, izmantojot šādu formulu:

C (kreatinīna klīrenss) = Q: P, kur:

P = kreatinīna koncentrācija serumā

Q = izdalītā kreatinīna daudzums laika vienībā, ko aprēķina pēc formulas: V (urīna kreatinīna koncentrācija) * U (urīna tilpums).

Tomēr ikdienas urīna savākšanu parasti ietekmē kļūda, tāpēc, aprēķinot kreatinīna klīrensu, visbiežāk tiek izmantota Cockcroft-Gault formula, kas ļauj aprēķināt caur nierēm plūstošo asiņu daudzumu noteiktā laika vienībā (kreatinīna koncentrācija serumā ir relatīvi nemainīga vērtība):

Ccr (kreatinīna klīrenss) = (140 gadu vecums) * ķermeņa svars: (72 * kreatinīna koncentrācija asinīs mg / dl)

Tad iegūtais rezultāts jāreizina ar dzimumu indeksu - 0,85 (sievietēm) vai 1,0 (vīriešiem).

Norma ir 80-120 ml / min (tas nozīmē, ka vienā minūtē caur nierēm "plūst" 80-120 ml asiņu) ar korekciju uz pacienta ādas virsmas.

Ja ir aizdomas par ekskrēcijas nieru mazspēju, jāapsver arī pacienta sūdzības, fiziskā pārbaude, papildu nieru darbības parametri, piemēram, urīnviela un urīna analīze.

Kreatinīna klīrenss - testa rezultātu interpretācija

Samazināts kreatinīna klīrenss var rasties, ja samazinās asins piegāde nierēs, sastrēguma sirds mazspēja, nieru obstrukcija, akūta vai hroniska nieru mazspēja un urīnceļu infekcijas.

Palielināts kreatinīna klīrenss var rasties grūtniecības, fiziskās slodzes laikā un cilvēkiem, kuri ēd daudz gaļas.

Ir vērts zināt, ka kreatinīna koncentrāciju var samazināt dažas zāles, piemēram, antibiotikas (piemēram, aminoglikozīdi un epalosporīni), cimetidīns, cisplatīns (zāles, ko lieto ķīmijterapijā). Un pretēji, dehidratējošās zāles (diurētiskie līdzekļi) var palielināt šī testa rezultātu.