Kas ir aknu slimības un kā tās ārstē?

Aknas ir orgāns, kas ir būtisks pareizai ķermeņa darbībai. Ir daudz faktoru, kas veicina tā bojājumus. Šo procesu var kavēt un pat mainīt, ja savlaicīgi tiek īstenota atbilstoša ārstēšana, ļaujot aknām ātri atjaunoties.

Aknas ir lielākais orgāns mūsu ķermeņa iekšienē1, un tai ir daudzas galvenās funkcijas: tās no asinīm izvada kaitīgas vielas, kā arī ražo fermentus un žulti, kas palīdz sagremot pārtiku un asimilēt būtiskas vielas.

Aknas no citiem orgāniem atšķiras ar to, ka tām ir liela atjaunošanās spēja. Tomēr tas ir lēns. Turklāt ir garš saraksts ar kaitīgajiem faktoriem tās šūnām, t.i., hepatocītiem. Tas cita starpā ietver alkohols, vīrusi, noteikti medikamenti.

Arvien biežāk diagnosticētais liekais svars un aptaukošanās negatīvi ietekmē arī aknu darbību.3 Palielinoties aptaukošanās biežumam, pieaug arī NAFLD, t.i., bezalkoholisko tauku aknu slimību, kas pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām pasaulē, sastopamība.

Kas ir aknu slimības?

Bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD)

Bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD) ir pārmērīga tauku (galvenokārt triglicerīdu) uzkrāšanās hepatocītos.3 Aknas nav pilnībā pielāgotas tauku uzglabāšanas funkcijai. Ja taukskābes netiek oksidētas un izmantotas kā enerģijas avots, tās hepatocītos uzkrājas triacilglicerīnu veidā.3 Šis process izraisa taukainu aknu attīstību.

Slimība lielā mērā ir saistīta ar aptaukošanās epidēmiju (centrālajai aptaukošanās ir īpaši svarīga), II tipa cukura diabētu un metabolisko sindromu3,4. Lielākajai daļai cilvēku ar NAFLD ir aptaukošanās, taču arī slimie cilvēki var ciest no šīs slimības. 4 Cilvēki, kas cieš no hiperlipidēmijas, hipertensijas un hiperglikēmijas, arī cieš no šīs slimības.

Ja NAFLD netiek ārstēts, tas var izraisīt iekaisumu. Tas savukārt var izraisīt smagas slimības formas attīstību, ko sauc par bezalkoholisko steatohepatītu (NASH), cirozi un pat aknu šūnu karcinomu.

NAFLD ārstēšana galvenokārt sastāv no dzīvesveida maiņas: fiziskās aktivitātes palielināšanas un pareizas diētas ievērošanas. Ļoti svarīgs NALFD ārstēšanas elements ir liekā ķermeņa svara samazināšana. Tomēr svara zudums nedrīkst būt ātrs, jo badošanās diētas un hronisks bads var saasināt taukaudus.5 Jums vajadzētu atteikties no saldumiem un citām uzkodām ar augstu kaloriju daudzumu. Dzīvnieku tauki (piemēram, sviests, speķi, tauku piens un piena produkti) arī nav ieteicami. Uzturā ieteicams lietot augu taukus (piemēram, rapšu eļļu, olīveļļu un labas kvalitātes mīkstos margarīnus).

Uzturā jābūt ogļhidrātiem ar zemu glikēmisko indeksu, jo tie ļauj ilgāk justies piesātināti un nekaitēs aknām. Augstas izcelsmes ģeogrāfiskās izcelsmes produkti, piemēram, kviešu maize, baltie makaroni, baltie rīsi un daži vārīti sakņu dārzeņi, piemēram, burkāni, bietes un izvēlēti augļi, piemēram, bumbieri, vīnogas, banāni utt. Ieteicams ēst neapstrādātus dārzeņus un augļus, jo augsts šķiedrvielu saturs, kas labvēlīgi ietekmē zarnu darbību, nomāc apetīti un samazina diētas kaloriju saturu.5 Jāizvairās no ceptiem ēdieniem. Atļautās ēdienu pagatavošanas metodes ir: tvaicēšana, cepšana cepeškrāsnī, vārīšana ūdenī, sautēšana

Der zināt: diēta pret aknu slimībām

Uzturs ir ļoti svarīgs elements aknu slimību ārstēšanā. Protams, diēta jāpielāgo pacienta organisma vajadzībām, modificēta atkarībā no pacienta stāvokļa un aknu efektivitātes. Tomēr tas vienmēr ir viegli sagremojamas diētas ar samazinātu tauku saturu variācija. Šo uztura modeli visbiežāk izmanto aknu slimības pacienti.

Alkohola aknu slimība

Taukskābju aknas var izraisīt arī hroniska un pārmērīga alkohola lietošana, kas var izraisīt alkoholisko aknu slimību attīstību. Šo terminu lieto, lai aprakstītu dažādus ALD posmus: tauku aknas, alkoholiskais hepatīts un fibroze un ciroze.

Aknas ir orgāns, kas īpaši pakļauts etilspirta un tā metabolītu toksiskajai iedarbībai. Tieši šeit notiek galvenās alkohola pārvērtības. 6 Pat 90% lielu alkohola daudzumu patērējošo cilvēku aknas reaģē uz pārmērīgu alkohola lietošanu ar steatozi, 40% ar iekaisumu, 15-30% ar taukainām aknām un visbeidzot ar cirozi.

Alkohola taukskābju aknu slimība lielā mērā ir atgriezeniska un izzūd, pārtraucot dzert. 6 Ja tas netiks izdarīts, tas var izraisīt vairāk aknu bojājumu stadiju.

Vīrusu hepatīts

Vīrusu hepatīts visbiežāk ir saistīts ar HAV, HBV, HCV, HDV un HEV.7 Infekcija ar HAV notiek fekāliju-orālā ceļā (piesārņota pārtika, dzeramais ūdens). No otras puses, HBV, HCV un HDV vīrusi tiek pārnēsāti parenterāli, galvenokārt inficētu audu nepārtrauktības (piemēram, arodekspozīcijas) vai slikti sterilizēta medicīniskā un nemedicīniskā aprīkojuma (tetovējumu adatas, pīrsings), asins produktu un orgānu transplantācijas no inficēti donori vertikālā ceļā no mātes līdz bērnam 7

Vīrusu hepatīta ārstēšana un tā efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas, saistītajām slimībām un pacienta vispārējās veselības. Pamats ir atpūta (guļus stāvoklī), pietiekams uzturs (2000 kcal / dienā, viegli sagremojama diēta) un mitrināšana. Slimības laikā ir absolūti kontrindicēts lietot alkoholu un hepatotoksiskas zāles

C tipa vīrusu infekciju gadījumā cīņai pret vīrusu tiek izmantotas zāles. Vēl nesen tas bija interferons, kura efektivitāte bija 40%. Pašlaik tiek izmantota jauna bez interferona terapija, saīsināti saukta par 3D, kuras efektivitāte ir gandrīz 100%. Ir vērts zināt, ka jūs varat pasargāt sevi no A un B hepatīta vīrusu inficēšanās, izmantojot vakcīnu. Mēs joprojām gaidām šādu aizsardzību pret vīrusu, kas izraisa C hepatītu.

Autoimūns hepatīts

Autoimūns hepatīts (AIH) ir autoimūna slimība. Nezināmu iemeslu dēļ imūnsistēma uzbrūk aknu šūnām, sabojājot tās. Tā rezultātā var attīstīties akūts vai hronisks hepatīts. 8 AIH ir reta slimība, kuras biežums ir 0,1-1,9 gadījumi / 100 000 pacientu. Sievietes slimo četras reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība notiek jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā skar cilvēkus pubertātes periodā un vecumā no 40 līdz 60 gadiem.8

Ārstēšanā tiek izmantoti kortikosteroīdi (prednizons), kam seko citas zāles ar spēcīgu imūnsupresīvu efektu .

Zāļu izraisīts aknu bojājums

Ir identificētas vairāk nekā 1000 dažādas vielas, ieskaitot narkotikas, kas var veicināt aknu bojājumus. Zāles, kas visbiežāk izraisa aknu bojājumus, ir antibiotikas, tostarp prettuberkulozes zāles, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un azatioprīns. 7 Zāļu izraisītu aknu bojājumu ārstēšana sākas ar tūlītēju ārstēšanas pārtraukšanu ar zālēm, kas izraisa aknu bojājumus. 7 Ja attīstās akūta aknu mazspēja, aknas, jums var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Ciroze

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kas izraisa aknu mazspēju1. Visbiežākie cirozes cēloņi ir hepatīta vīrusi un alkohols. Faktoru sarakstā, kas var izraisīt cirozi, ietilpst arī dažas zāles, toksīni, vielmaiņas traucējumi (tauku vielmaiņas traucējumi, dzelzs un vara uzglabāšana utt.), Žults ceļu slimības, aknu vēnu un vārtu vēnu trauku slimības.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības progresēšanu, novērst un ārstēt komplikācijas (piemēram, portāla hipertensiju, ascītu) un ārstēšanu (ja iespējams). Simptomātiska ārstēšana galvenokārt ietver diētas ierobežojumus, olbaltumvielu deficīta novēršanu, farmakoloģiski pazeminošu portāla hipertensiju.

Aknu audzēji

Aknu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Parasti labdabīgs audzējs ir angioma1. Ļaundabīgi audzēji var būt primāri vai metastātiski. Primārie aknu audzēji ietver aknu šūnu karcinoma.1 Citu audu audzēji var arī metastazēt aknas. 1 Aknu vēža attīstības riska faktori ir B hepatīta (HBV) vai C (HCV) infekcija, liela alkohola lietošana, ciroze, aptaukošanās un diabēts.

Ārstēšanas iespējas pacientiem ar aknu vēzi ietver: ķirurģiska izgriešana (dažos gadījumos - veselu orgānu izgriešana un aknu transplantācija), bojājumu ablācija un embolizācija, mērķterapija, radioterapija un ķīmijterapija. Uzskaitītās metodes var izmantot atsevišķi vai kopā

Ģenētiski noteiktas aknu slimības

• Vilsona slimība - ģenētiskas mutācijas rezultātā tiek traucēta vara izdalīšanās no organisma, kas izraisa tā uzkrāšanos dažādos orgānos (galvenokārt aknās, smadzenēs, radzenēs un nierēs), izraisot to bojājumus1,9
• iedzimta hemohromatoze - ir ģenētiska slimība, kuras būtība ir pārmērīga dzelzs uzkrāšanās organismā, izraisot dažādu audu bojājumus. Visbiežāk sastopamās dzelzs malabsorbcijas komplikācijas ir aknu ciroze, cukura diabēts, ādas krāsas maiņa, artropātija un kardiomiopātija1
• Žilberta sindroms - ģenētiska slimība, kuras būtība ir pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinīs (dzeltens pigments, kas veidots no hema, hemoglobīna sastāvdaļa). Slimību raksturo atkārtoti dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana) 1
• Kriglera-Nadžāra sindroms - ir ģenētiska slimība, ko izraisa pilnīgs vai relatīvs glikuroniltransferāzes deficīts aknu šūnās - ferments, kas ļauj bilirubīnu izvadīt no organisma. Tā rezultātā slimība izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un līdz ar to arī dzelti
• Dubina-Džonsona sindroms - ir iedzimta slimība ar nelielu, vieglu dzelti. To izraisa bilirubīna izdalīšanās no hepatocītiem obstrukcija ABC transporteru ģimenes disfunkcijas dēļ (ATP saistoša kasete) .1 Acīmredzamu iemeslu dēļ ģenētisko slimību cēloņsakarības nav. Jūs varat tikai apturēt slimības attīstību. Piemēram, Vilsona slimības gadījumā zāles tiek lietotas, lai samazinātu vara absorbciju no kuņģa-zarnu trakta

Aknu slimību simptomu spektrs ir ļoti plašs - no asimptomātiskiem stāvokļiem līdz dažādiem vispārējiem simptomiem. Visizplatītākie ir diskomforts, sāpes vēderā labajā pusē, zem ribām (kur atrodas aknas). Aknu palielināšanās ir jūtama. 7 Var parādīties arī tādi simptomi kā zems drudzis, viegls nogurums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums, izkārnījumi bāla un urīna tumšāka. Var rasties arī ādas izpausmes: nieze, dzelte un zirnekļa vēnas (zvaigžņu hemangiomas).

Bibliogrāfija:

1. Damjanovs I., Aknu un žults ceļu slimības, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, 273.-278.lpp
2. ASV Nacionālais vēža institūts, Polijas Klīniskās onkoloģijas biedrība un Tam i z Powrotem Foundation, "Kas ir vērts redzēt. Aknu vēzis", izdevējs: PRIMOPRO, Varšava 2015
3. Habior A., ​​Bezalkoholiska tauku aknu slimība un aptaukošanās, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, Nr. 5B, 31. – 37. Lpp.
4. Banaszczak M., Stachowska E., NAFLD patoģenēze, ņemot vērā jaunākos pētījumu rezultātus, "Postępy Biochemii" 2017, Nr. 63 (3), 190.-197. Lpp. 5
5. "DIETĒTISKAIS PLĀNS VESELĪBAI" - Krakovas Universitātes slimnīcas izglītības kampaņa
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkohola pārmērīga lietošana un aknu alkohola slimība, "Alkoholizm i Naromania" 2008, 21. sēj., 1. lpp., 55. – 62. Lpp.
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Ieteikumi pacientu ar aknu disfunkciju un holelitiāzi ārstēšanai primārās aprūpes ārstiem, "Doctor POZ" 2007. gads, Nr. 4, 225.-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimūnais hepatīts - lietas pārskats, "Medzczna Rodzinna" 2013, Nr. 3, 116.-119.lpp.
9. Litvins T., Witryska A., Vilsona slimība - klīniskā aina, diagnostika un ārstēšana, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, XXV. Sēj., 1. nr., 34.-45. Lpp.

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsulas 1 kapsula satur: 300 mg (Phospholipidum essentiale) sojas sēklu fosfolipīdus, kas satur (3-sn-fosfatidil) holīnu. Palīgvielas ar zināmu iedarbību: sojas pupu eļļa, etanols. Lietošanas indikācijas: Essentiale Forte ir augu izcelsmes zāles, ko lieto aknu slimību gadījumā. Tas mazina subjektīvās kaites, piemēram: apetītes trūkums, spiediena sajūta epigastrijā, ko izraisa aknu bojājumi nepareizas diētas dēļ, toksisko vielu iedarbība vai hepatīta gaita. Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, sojas pupām, zemesriekstiem vai kādu no palīgvielām. Atbildīgā iestāde: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Pirms lietošanas izlasiet lietošanas instrukciju, kurā ir norādes, kontrindikācijas, dati par blakusparādībām un devām, kā arī informācija par zāļu lietošanu, vai konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, jo katra nepareizi lietota narkotika ir drauds jūsu dzīvībai vai veselībai.