Intervija ar prof. Dr. hab. n. med. un n., MD Marek Krzystanek - Silēzijas Medicīnas universitātes Psihiatriskās rehabilitācijas klīnikas vadītājs Katovicē
Vai tā ir taisnība, ka jūs varat pagarināt savu dzīvi, pareizi pārvaldot stresu?
Mēs zinām, ka hronisks stress nogurdina ķermeni un izraisa garīgas un fiziskas slimības. Tos var aizstāt uz ilgu laiku. Tie ietver autoimūnas slimības: Hašimoto, multiplā skleroze vai psoriāze, sirds un asinsvadu slimības, ieskaitot miokarda infarktu un insultu, kuņģa-zarnu trakta slimības: kairinātu zarnu sindroms, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī ginekoloģiskas slimības, piemēram, policistisko olnīcu sindroms un endometrioze. Stress ir arī depresijas un šizofrēnijas cēlonis. Mūsu reakcija uz stresa faktoriem lielā mērā nosaka, vai šīs slimības mūs sasniedz, saīsinot mūsu dzīvi.
Bet jūs nevarat nepalikt stresā ...
Pēc endokrinologa Hansa Selija, medicīniskās un filozofiskās stresa teorijas radītāja, jūs nevarat: "pilnīga brīvība no stresa ir nāve". Stress ir nespecifiska (iedzimta un automātiska) ķermeņa reakcija uz visiem stresa faktoriem, ieskaitot tos, kas tiek uztverti kā pozitīvi: kāzas, bērna piedzimšana, atvaļinājums, paaugstināšana darbā vai sporta sacensības. Mēs tos jūtam kā uztraukumu, dažreiz nepieciešamu mobilizāciju, lai rīkotos. Bet hormoni darbojas tāpat kā tad, kad rodas grūtības. Virsnieru dziedzeri izdala adrenalīnu un kortikosteroīdus - stresa hormonus, kas ietver kortizolu, kortikosteronu un kortizonu. Kortikosteroīdu izdalīšanās ir sintētiska darbība, kuras mērķis ir pielāgot ķermeni stresa faktoram. Ar stresa izraisītāja noņemšanu nodarbojas ar katatoksisku reakciju, kas izpaužas kā imūnsistēmas iesaistīšanās cīņā pret stimulu. Tā notiek iekaisums - daudzu patogēno procesu sākums. Tomēr jums jāzina, ka pastāv divu veidu stress: eustress un distress. Pirmais var būt atjaunojošs, otrais pārsniedz mūsu izturības robežas. Un tieši ciešanas noved pie traucējumiem.
Kā pārvērst distresu par eustress?
Mums nav ietekmes uz nespecifisko reakciju. Vai mums tas patīk vai nē, stress palielinās kortizola līmeni un rezultātā samazinās limfmezglu un aizkrūts dziedzeru daudzumu. To skaidri parādīja Hans Seyle eksperimentālie pētījumi. Tādā veidā organisms centīsies samazināt stresa izraisītāja spēku un uzturēt homeostāzi. Psihiatrijā šādas nespecifiskas darbības ir, piemēram, automātiskie aizsardzības mehānismi: noliegšana, noliegšana, jūtu nomākšana, vilcināšanās (tas ir, sarežģīta uzdevuma pastāvīga atlikšana uz vēlāku laiku), "sliktu" darbību racionalizēšana pēc nepieciešamības utt. Bet ir arī stresa faktoru specifiska ietekme. Somatiskā līmenī tas var būt šūnu bojājums, un psihiatrijā tas var būt sarežģītas situācijas apzināšanās. Šeit var palīdzēt farmakoterapija, psihoterapija un pat ... probiotikas.
Vai probiotikas var palīdzēt stresa gadījumā?
Tos sauc par psihobiotikām. Šo terminu ieviesa divi zinātnieki, kas bija "traki" par mikrobiotu: neirologs - prof. Džons F. Krians un psihiatrs un gastroenterologs Teds Dinan. Protams, tās nav visas tirgū esošās probiotikas, bet tikai tās, kas pētījumos ir pierādījušas labvēlīgu ietekmi uz cilvēka garīgo veselību. 2011. gadā Messaoudi komanda veica pētījumu, kurā viņi parādīja, ka divu Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 un Bifidobacterium longum Rosell® - 175 celmu sastāvs samazina brīvā kortizola koncentrāciju urīnā veseliem brīvprātīgajiem, kuri ik pa laikam piedzīvoja stresu. Tas notika pēc mēneša ilgas probiotikas lietošanas. Šie cilvēki arī uzlaboja savus rādītājus HADS (trauksmes un depresijas slimnīcas mērogā) un HSCL-90 (skala, ko izmanto psihiatrisko simptomu novērtēšanai). Šīs personas arī parādīja zemāku vainas līmeni un lielāku noslieci uz problēmu risināšanu nekā placebo grupa.
Kā ir iespējams izskaidrot, ka zarnu mikrobiota var šādi ietekmēt mūsu labsajūtu?
Zarnas jau sen sauc par otrajām smadzenēm. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir savs ENS (enterālā nervu sistēma). Šī sistēma sazinās ar centrālo nervu sistēmu caur smadzeņu-zarnu asi. Tā sauc visus ceļus, kas ved no vienas ērģeles uz otru. Un tas ir gan vagusa nervs, gan visi signāli, kas tiek sūtīti no dažādām sistēmām: neirotransmiteru, citokīnu un hormonu, kuru ražošanā "iejaucas" zarnu baktērijas. Tikai daži cilvēki zina, ka serotonīns, melatonīns, GABA un acetilholīns ir ne tikai smadzeņu, bet arī zarnu modulatori. Vēl viena lieta par citokīniem - tieši iekaisuma mazināšanu pētnieks Messaoudi identificēja kā vienu no garīgās veselības uzlabošanas iemesliem, pateicoties probiotikām. Un kā jau minēju, ģeneralizēts iekaisums ir viena no organisma automātiskajām reakcijām uz stresu.
Kas notiek, ja mēs ignorējam hroniska stresa simptomus un neizdodas, piemēram, pie psihiatra vai psihoterapeita?
Ja mēs nereaģēsim uz stresu, mēs neko nedarīsim, lai to “atslābinātu”, mēs arvien vairāk nogurdināsim organisma spēju pielāgoties stresam. Šeit ir klasiskais adaptīvās stresa reakcijas modelis (1. attēls), lai saprastu, kāpēc stress var izraisīt slimības un paātrināt mūsu novecošanos. Proti, adaptācijas reakcijā ir trīs fāzes: trauksme, adaptācija un disadaptācija. Trauksmes fāze ir brīdis, kad parādās stresa faktors. Pielāgošanās fāze ir spēja ar to tikt galā. Nepietiekamas adaptācijas posms iestājas, kad mūsu resursi izsīkst, bezpalīdzība un "adaptācijas" slimības. Būtībā ķermenis cenšas uzturēt līdzsvaru, un tā ir arī sākotnējā stresa reakcija, taču, kad ciešanas ilgstoši turpinās, un tāpēc šis stress ir nogurdinošs un nemobilizējas cīņai, mēs pārejam uz nepielāgošanās fāzi. Pateicoties atbilstošām darbībām, mēs varam novērst iekļūšanu šajā pēdējā posmā.
Katrai fāzei tiek piešķirts cilvēka dzīves posms. Trauksmes fāze ir bērnība, adaptācija - pieauguša cilvēka vecums, un nāve tiek piešķirta nepareizai adaptācijai. No kurienes šis skatījums uz cilvēka dzīvi?
Izrādās, ka ķermeņa adaptīvo spēku ekonomiskā vadība ir ne tikai slimību ārstēšanas metode, bet arī visa anti-novecošanās filozofija. Iepriekš minētais Hanss Sails atzīmē, ka bērnība ir laiks, kad mums ir mazāka izturība pret fiziskajiem un garīgajiem stresa faktoriem, mēs tos tikai iepazīstam. Šajā pieejā pieaugušais ir spēja tikt galā ar izaicinājumiem, un vecumdienas zināmā mērā ir “ļaušanās” stresam.
Ko var darīt, lai pagarinātu adaptācijas fāzi?
Izvairieties no tiem stresa faktoriem, kurus mēs varam pārvarēt, un labāk tikt galā ar tiem, no kuriem mēs nevaram izvairīties. Ko nozīmē darīt labāk? Manuprāt, efektīvās pro-eustress metodes ietver antidepresantus, anksiolītiskos līdzekļus un psihoterapiju, kas mazina stresa specifisko ietekmi. Pretiekaisuma līdzekļi, vakcinācijas vai imūnsupresanti ir noderīgi, lai mazinātu stresa nespecifisko iedarbību. Manuprāt, probiotikas arī labi iederas šajā modelī. Samazinot iekaisumu, pazeminot kortizola līmeni un apkarojot infekcijas kuņģa-zarnu traktā - kam ir tik būtiska ietekme uz pareizu komunikāciju centrālajā nervu sistēmā -, tie veicina spēju pielāgoties. Tiek runāts par tādu parādību kā heterostāze.
Lūdzu, paskaidrojiet, kas ir heterostāze?
Tas ir paaugstināts homeostāzes stāvoklis. Šajā situācijā stresa izraisītājam nebūs viegls uzdevums mūs izsist no līdzsvara. Viņam būs jābūt daudz stiprākam nekā tad, kad viņš organismā atrod homeostāzi. Heterostāzes stāvokli var panākt, pateicoties dažādiem ārējiem faktoriem: neatkarīgi no tā, vai tās ir vakcīnas un probiotikas, vai vingrošana, pareiza diēta, izvairīšanās no stimulatoriem, pareiza atpūta. Anti-novecošanās filozofijā mēs neaizbēgsim no pamatiem. Tomēr mēs varam tiem pievienot vairāk elementu.
