Definīcija
Elpošanas mazspēja ir elpošanas sistēmas nespēja nodrošināt tās pareizu skābekļa lomu asinīs. Šī elpošanas mazspēja var būt akūta, pēkšņa vai biežāk hroniska progresējoša parādīšanās. Ir divi galvenie elpošanas mazspējas veidi: ventilācijas vai pēcventilācijas elpošanas mazspēja. Ventilācijas nepietiekamības gadījumā mēs diferencējam obstruktīvos sindromus (kur diskomforts galvenokārt ir izelpojošs un gaiss cirkulē ar grūtībām, piemēram, astmas vai bronhīta gadījumā) un ierobežojošus sindromus, kuros samazinās plaušu mobilizētā gaisa daudzums. (kas notiek infiltratīvas plaušu slimības gadījumos vai pēc visas plaušas vai tās daļas noņemšanas, ko praktizē galvenokārt dažu vēža veidu gadījumā). Jaukti sindromi apvieno šos divus mehānismus. Pēcventilācijas nepietiekamība ir sekundāra, ja tiek ietekmēta membrāna, caur kuru notiek gāzu apmaiņa starp plaušu alveolām un asinīm. Ir iespējama arī neiroloģiska izcelsme, vai nu tāpēc, ka ir pieķeršanās smadzeņu līmenī, vai problēmas elpošanas muskuļos.
Simptomi
Elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa trūkums radīs grūtības garantēt normālas organisma funkcijas. Personai būs apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums, ātrāk nogurst, pakāpeniski ar mazāk un mazāk svarīgiem centieniem. Būtiski samazinoties asiņu skābeklim (cianozei), parādās ādas zilgana krāsa, it īpaši ekstremitātēs (pirkstos). Sākumā citi simptomi nav īpaši acīmredzami, un ķermenis, izmantojot dažus mehānismus, pielāgo asinīm skābekli. Šie mehānismi ietver paaugstinātu spiedienu plaušu artēriju līmenī, kas izraisīs labās sirds mazspējas parādīšanos: simptomi, kas pēc tam parādīsies, ir tahikardija, kāju tūska (pietūkums), palielināts aknu izmērs, kas ir kļūt jūtīgam Slimība progresē līdz kreisās sirds mazspējai, tāpēc palielinās apgrūtināta elpošana un aizdusa. Šī situācija radīs ietekmi uz nierēm, kas izraisīs hormona eritropoetīna (EPO) sintēzes stimulāciju, kura sekas būs asins biezuma palielināšanās, kas palielina trombu izvadīšanas risku asinsvados vai tromboze
Diagnoze
Elpošanas mazspēju var diagnosticēt, ja cilvēkam ir apgrūtināta elpošana ar paātrinātu elpošanas ātrumu fiziskās slodzes laikā vai pat miera stāvoklī. Tomēr lielāko daļu laika tas tiek atklāts pacientam ar zināmu elpošanas ceļu slimību anamnēzē. Gāzes arteriālajās asinīs (arteriālā asiņu gāze) parāda novirzes gāzu sadalījumā: skābekļa koncentrācija asinīs samazinās, bet oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās vai ir normāla. Tiek veikti plaušu funkcijas testi vai EFR, un ar tiem jūs varat noteikt, vai problēma ir diezgan obstruktīva, ierobežojoša vai jaukta.
Ārstēšana
Elpošanas mazspējas ārstēšana ir pēc iespējas tuvāk elpai atjaunot normālu, jo slimība ir neatgriezeniska. Tāpēc ir runa par:
- piesātiniet pacientu ar skābekli, ja problēmu rada nepietiekama gāzu apmaiņa starp alveolām un asinīm, kas ir hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā: mēs to saucam par skābekļa terapiju;
- kompensēt elpošanas kontroles trūkumu, izmantojot respiratoru (respiratorus, kas pacientam nodrošina gaisu): mēs to saucam par mākslīgo ventilāciju;
- Dažos gadījumos to uzskata par plaušu transplantāciju.
