Hemodilution: kas tas ir? Procedūras priekšrocības un riski

Hemodilūcija ir viena no asins ārstēšanas metodēm. Tas ļauj samazināt alogēno (ziedoto) asins pārliešanas gadījumu skaitu, kam ir liela nozīme, ja nepiekrītat šādai procedūrai. Tomēr hemodilūzijai ir noteikti riski. Ir vērts uzzināt, kas tieši ir, kādas ir šīs ārstēšanas priekšrocības un briesmas.

Satura rādītājs:

1. Hemodilution: kas tas ir?
2. Hemodilution: kad to lieto?
3. Hemodilūcija: ierobežojumi
4. Hemodilution: ieguvumi
5. Hemodilūcija: riski

Hemodilūcija ir procedūra, kurā procedūras laikā pacientam tiek pārlietas pašas asinis. Operācija tiek veikta "atšķaidītām" asinīm, un asins zuduma gadījumā tiek doti pirms procedūras savāktie krājumi. Šai procedūrai ir daudz priekšrocību - tā ļauj izvairīties no reakcijām pēc transfūzijas, bet, no otras puses, tā prasa asins pārliešanas plānošanu, samazina pacienta komfortu un pakļauj citas komplikācijas, piemēram, elektrolītu traucējumiem.

Hemodilution: kas tas ir?

Hemodilācija tiek veikta tieši pirms plānotās procedūras, parasti operācijas telpā. Tos lieto, ja operācijas laikā pastāv liels asins zuduma risks. Hemodilūcija no pacienta paņem noteiktu daudzumu asiņu, parasti vairākus simtus mililitru, ko papildina ar intravenoziem šķidrumiem, lai asinsspiediens nesamazinātos. Tas izraisa asiņu atšķaidīšanu, hematokrīta un hemoglobīna samazināšanos šādos apstākļos tiek veikta operācija. Ja procedūras laikā ir daudz asins zudumu, savāktais daudzums tiek izmantots operācijas laikā vai tūlīt pēc tās - tas tiek ievadīts atpakaļ asinsvados. Pārmērīgu šķidruma daudzumu var noņemt, ievadot diurētiskos līdzekļus.

Hemodilution: kad to lieto?

Hemodilācija tiek veikta pirms lielām ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar ievērojamu asiņošanas komplikāciju risku, piemēram, sirds torakālās operācijas. Hemodilūcijas lietošana ir īpaši noderīga pacientiem, kuriem asins pārliešana no donoriem var būt riskanta, piemēram, daudzu neparastu antivielu klātbūtnes gadījumā asinīs, kas var radīt grūtības izvēlēties asins pārliešanai piemērotus asins produktus. Tā ir arī viena no ārstēšanas metodēm cilvēkiem, kuri nepiekrīt asins pārliešanai, piemēram, Jehovas liecinieki.

Hemodilūcija: ierobežojumi

Asins ņemšana ar nākamo tā tilpuma aizstāšanu ar šķidrumu organismam ir apgrūtinoša, tāpēc smagi slimiem cilvēkiem šo procedūru nevar veikt. Hemodilūcija netiek izmantota traumu ķirurģiskajā ārstēšanā, jo tās ir saistītas ar lielu asins zudumu pirms procedūras. Turklāt kontrindikācijas ir:

• anēmija, zināmā anēmija nedrīkst pasliktināties, un, ja hemoglobīna līmenis ir ļoti zems, jums nevajadzētu veikt operāciju
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība
• nieru mazspēja
• ciroze
• smagi asins koagulācijas traucējumi
• vīrusu infekcija - B un C hepatīts, HIV, bakteriālas infekcijas, jo asiņu došana ar patogēniem būs papildu slogs pacientam
• progresējoša, nestabila išēmiska sirds slimība, jo, samazinot hemoglobīna līmeni, samazināsies sirdij piegādātā skābekļa daudzums
• smaga aortas vārstuļa stenoze
• nekontrolēta hipertensija
• smadzeņu asinsrites traucējumi, jo, tāpat kā sirds gadījumā, var rasties hipoksija

Hemodilution: ieguvumi

Hemodilūcijas galvenā priekšrocība ir izvairīties no svešu asiņu pārliešanas un tādējādi pacienta imunizācijas - tas nerada antivielas pret antigēniem, kas atrodas asinīs, kas savāktas no donoriem. Pēc asins pārliešanas katram cilvēkam svešās asinīs izveidosies neliels daudzums antivielu pret antigēniem, tas ir normāli un bieži.

Tā rezultātā var rasties reakcija ar antigēniem, kas atrodas nākamajā pārlietās asins vienībā, kas jau ir ļoti neizdevīga parādība. Tās rašanās iespēja tiek pārbaudīta pirms katras asins ievadīšanas ar tā dēvēto krustenisko testu. Ja tiek atklāta sagatavoto asiņu reakcija ar saņēmēja antivielām, nedodiet šo vienību un meklējiet citu vienību, kas neizraisīs šo reakciju.

Cilvēkiem, kuriem ir veiktas vairākas asins pārliešanas un kuriem ir izveidojušies daudzi antivielu veidi, tas var apgrūtināt pareizo asiņu pārliešanu. Turklāt hemodilūcija palīdz izvairīties no retām, bet pēc transfūzijas notiekošām komplikācijām: hemolīzes, alerģiskām reakcijām vai hemolītiskām reakcijām.

Turklāt tiek uzskatīts, ka asins atšķaidīšana cita starpā uzlabo asins plūsmu sirdī un smadzenēs, kā arī samazina viskozitāti, kas savukārt samazina sirds slodzi.Interesanti, ka, neraugoties uz ievērojamo asiņu atšķaidīšanu - trombocītu un par recēšanu atbildīgo vielu koncentrācijas samazināšanos, nav pierādīts, ka hemodilūcija palielina asiņošanas risku.

Lasiet arī:

Vai asins pārliešana ir droša?

Asins pārliešana: kad tas ir nepieciešams?

Kas ir serums un kad mēs to ievadām?

Hemodilūcija: riski

Diemžēl, neraugoties uz daudzajām priekšrocībām, hemodilūziju nevajadzētu lietot vienmēr, un tās darbība ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pirmkārt, ir kontrindikāciju grupa - iepriekš minētā, kas ierobežo iespēju veikt šo procedūru diezgan lielai pacientu grupai.

Aprakstītās kontrindikācijas neattiecas uz "standarta" asins ziedu pārliešanu, kas padara to daudz pieejamāku. Turklāt, ievadot lielu daudzumu šķidruma hemodilūzijas laikā, pastāv zināms komplikāciju risks: hiperhidratācija, elektrolītu traucējumi: hiponatriēmija, hipokaliēmija, sirds mazspējas pasliktināšanās.

Hemodilūcijas laikā paņemtās asinis jāizmanto diezgan ātri, jo tās netiek pastāvīgi saglabātas, kas ir svarīgi pēcoperācijas gaitā. Viens no riskiem pēc operācijas ir asiņošana operācijas vietā, parasti pēc dažām dienām. Ja tas noved pie asins pārliešanas, iepriekš savāktās asinis nav iespējams ievadīt.

Tomēr lielākais hemodilūzijas trūkums ir nepieciešamība to plānot, un nepieciešamība pēc asins pārliešanas milzīgā gadījumu skaitā nav paredzama - mēs nezinām, kad notiks nelaimes gadījums, ārkārtas operācija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai daudzas citas situācijas, kas novedīs pie nopietna asins zuduma. Tāpēc ir tik svarīgi ziedot asinis, kas ļaus nepārtraukti piekļūt asins produktiem asins nodošanas stacijās.

Autotransfūzija

Autotransfūzija ir metode, kas līdzīga hemodilūzijai, bet ar atšķirīgu laika grafiku. Lai to veiktu, ir nepieciešams sagatavot pacientu un savākt asinis dažas vai vairākas dienas agrāk. Asinis tiek iegūtas pirms operācijas, lai organisms varētu atjaunot asins šūnas. Pēc savākšanas kaulu smadzenes tiek ļoti ātri mobilizētas, lai ražotu jaunas asins šūnas, un aknas, lai ražotu plazmas olbaltumvielas, kas parasti prasa apmēram nedēļu. Pēc šādas procedūras savāktās asinis tiek saglabātas un pēc tam var tikt izmantotas, ja nepieciešama pārliešana.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).