Darboties halluksy vai nē?

Hallux valgus (hallux), atšķirībā no šķietamības, ir ne tikai estētisks defekts. Pēdu deformācija nelabvēlīgi ietekmē visu motora sistēmu un pasliktina dzīves kvalitāti. Bieži vien operācija ir vienīgais veids, kā novērst problēmu.

Hallux valgus jeb halukss skar aptuveni 23% cilvēku vecumā no 18 līdz 65 gadiem un vairāk nekā 35% cilvēku vecumā virs 65 gadiem; pat 90% pacientu ir sievietes. Mēs runājam ar ārstu Cezary Michalak, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālistu, par slimību un to, kā ar to rīkoties.

• Kas ir halukss?

Cezary Michalak, MD, PhD: Pilns slimības nosaukums ir hallux valgus - hallux valgus. Tā ir priekšpēdas deformācija, kad pēdas pirmais pirksts pie metatarsofalangeālās noliecas pret otru pirkstu. Metatarsophalangeal locītavā pakāpeniski attīstās sāpīgs izliekums, kas laika gaitā sāk izvirzīties ārpus kājas. Kairinājums šajā zonā izraisa iekaisumu - sāpes, apsārtumu, pietūkumu un dažreiz infekcijas, kas saistītas ar ādas bojājumiem. Attīstās deģeneratīvas izmaiņas, un laika gaitā locītava tiek ievērojami bojāta.

• Kādi ir šīs problēmas cēloņi?

C.M .: Vispirms jāpiemin iedzimti faktori. Tiek lēsts, ka 83% cilvēku ar hallux valgus ir šī problēma ģimenē. Tas ir saistīts ar iedzimtu vājāku locītavu struktūru, kas rodas no brīvākām saitēm, kas veicina deformāciju. Arī daži būvniecības veidi
pēdas padara to jutīgāku pret deformācijām. Nepareizu apavu valkāšana ir acīmredzams riska faktors: priekšpuses zonā ir pārāk cieši vai pārāk šauri augsti papēži un apavi. Interesants fakts ir tas, ka basām kājām populācija hallux valgus tiek novērota reti, savukārt tā ir izplatīta Japānā vai Ķīnā, kur mazi un šauri apavi tiek uzskatīti par jaukiem. Svarīga ir arī slodze un stāvēšana darbā. Saikne starp hallux valgus un aptaukošanos šķiet acīmredzama, lai gan tas nav pilnībā apstiprināts. Reimatiskas slimības, īpaši reimatoīdais artrīts, ir svarīgs riska faktors.

• Vai deformāciju var novērst?

C. M.: Ir svarīgi rūpēties par ērtu pastaigu un valkāt pareizos apavus. Ir izdevīgi staigāt basām kājām un vingrot, piemēram, ar pirkstiem ripinot dvieli uz grīdas, ar pirkstiem nēsājot apkārt mazus priekšmetus.

• Vai es varu palēnināt deformācijas pasliktināšanos vai mazināt diskomfortu?

C.M .: Konservatīvās metodes, kuras var izmantot agrīnās stadijās, sniedz īslaicīgu atvieglojumu. Slimības gaitu palēninās apavu maiņa ar lielu pirkstu un plakaniem papēžiem, kā arī pret šķērsvirziena zolītes, paceļot pēdas šķērsvirziena arku. Dažos gadījumos labu īslaicīgu efektu var panākt, izmantojot separatorus, t.i., starppirkstu ķīļus. Zināmu atvieglojumu sniedz koriģējošās bikšturi un šinas, kas valkātas dienas laikā vai tikai uz nakti. Piestiprināti pie kājas, tie atjauno īstā pirksta pareizo stāvokli, bet nevar neatgriezeniski uzlabot lielā pirksta stāvokli. Nesen tā sauktais kineziotipēšana - labošana un lielā pirksta turēšana vēlamajā pozīcijā, izmantojot lenti. Tas atvieglo kaites, gaidot operāciju, un ir noderīgs elements sagatavošanās operācijai, taču acīmredzami nevar izraisīt pastāvīgu korekciju. Būsim vienkārši: ja deformācija jau ir acīmredzama, neoperatīvo metožu efektivitāte ir zema. Piemēram, nav iespējams pastāvīgi labot esošo uzlaboto deformāciju, izmantojot šinas vai korekcijas ierīces.

C. M.: Šeit ir jāsaka skumji, ka mēģinājums izmantot ilgstošu konservatīvu ārstēšanu, baidoties no operācijas, ir pārmaiņu progresēšanas un neatgriezeniskas locītavas bojājuma risks. Saites izstiepjas, un muskuļi, kas uztur kaulus pareizā stāvoklī, kļūst vājāki. Notiek biomehāniski traucējumi, mainās gaitas modelis, un citās motora sistēmas daļās ir papildu pārslodzes, jo ķermeņa svars tiek sadalīts traucētā veidā. Sakarā ar patoloģisko cīpslu gaitu pēdas muskuļi sāk padziļināt deformāciju, notiek turpmāka deformācija: parasti jau esošās šķērsvirziena plakanās pēdas padziļināšanās un atlikušo pirkstu deformācija, t.s. āmura pirksti. Pārslogoti metatarsālie kauli sāk izraisīt smagu diskomfortu, sabiezē pēdu āda - varžacis vai saaugumi. Laika gaitā pat parasto apavu valkāšana var kļūt neiespējama. Bet pēdu deformācija nav tikai lokāla problēma. Tas ietekmē visu muskuļu un skeleta sistēmu, sāpes vai deģeneratīvas izmaiņas ceļos, gurnos, mugurkaulā un daudz ko citu: pacienta vispārējo veselību un garīgo stāvokli. Tas ierobežo dzīves aktivitāti, spēju strādāt un pasliktina dzīves kvalitāti.

C.M .: Operācija ir nepieciešama, ja ir acīmredzama deformācija. Viens no izšķirošajiem faktoriem ir tas, ka sāpes paliek nemainīgas gan miera stāvoklī, gan staigājot, pacientam ir gaitas traucējumi un nopietnas problēmas ar apavu izvēli. Procedūras galvenais mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot gaitas efektivitāti, kā arī ļaut valkāt normālus apavus. Svarīgs jautājums pacientam ir pēdas izskata uzlabošana. Atcerieties, ka operācija, kas tiek veikta ar zemas intensitātes izmaiņām, ir daudz mazāka nekā tad, kad izmaiņas kļūst ļoti nopietnas, un atkopšanas periods ir arī īsāks.

Vainīgi ir ne tikai slikti apavi

Lielākajai daļai cilvēku ar hallux valgus problēma ir iedzimta: deformācijas ir pakļautas iedzimtiem vājākiem locītavām, kas rodas brīvāku saišu dēļ. Daži pēdu struktūras veidi arī padara to jutīgāku pret deformācijām. Riska faktors ir nepareizu apavu valkāšana: augsti papēži un pārāk cieši apavi ar šauriem pirkstiem. Svarīgas ir slodzes, piemēram, stāvēšana darbā, perforators. Saikne starp haluksu un aptaukošanos šķiet acīmredzama, lai gan tā nav pilnībā apstiprināta. Reimatiskas slimības, īpaši RA, ir svarīgs riska faktors.

Ieteicamais raksts: