Glikokortikoīdi (kortikosteroīdi) ir steroīdu hormoni, ko ražo organisms. Glikokortikosteroīdi ir arī hormonu aizstājēji, kā arī pretiekaisuma, pretalerģiski un imūnsupresīvi līdzekļi. Glikokortikosteroīdus var ieelpot, iekšķīgi, degunā, intravenozi vai ziedes veidā. Pārbaudiet, kādas ir norādes glikokortikosteroīdu lietošanai un kādas ir to blakusparādības?
Glikokortikosteroīdi (glikokortikoīdi, kortikosteroīdi) ir hormoni, kas sintezēti virsnieru garozas joslu slānī no holesterīna. Dabiskie glikokortikosteroīdi ietekmē dažādus vielmaiņas un aizsardzības procesus, kā arī citu hormonu sekrēciju un ir būtiski cilvēka dzīvībai.
Glikokortikosteroīdi - hormoni
Steroīdu hormoni ir sadalīti piecās klasēs, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas. Tie ir
- mineralokortikoīdi - aldosterons ir īpaši aktīvs mineralokortikoīdu pārstāvis. Cita starpā tie regulē ūdens un nātrija un kālija jonu sadalījumu
- glikokortikoīdi - visaktīvākais no tiem ir kortizols vai hidrokortizons. Glikokortikoīdi stimulē glikoneoģenēzi. Tie lokāli stimulē lipolīzi un vienlaikus lipoģenēzi citās ķermeņa daļās.
- estrogēni - ir atbildīgi par nobriešanu un menstruāciju rašanos. Tie atvieglo kalcija nogulsnēšanos kaulos, kas novērš osteoporozi, palielina asins recēšanu un labā holesterīna daudzumu
- gestagēni - galvenais gestagēnu pārstāvis ir progesterons. Tas ir kavējošs hormons. Tās uzdevums ir sagatavot dzemdi olšūnas implantēšanai un pēc tam saglabāt grūtniecību
- androgēni - visaktīvākais androgēns ir testosterons. Androgēni sāk nogatavināšanas procesu. No viņiem atkarīgs arī ādas izskats - kad to koncentrācija asinīs ir pietiekami augsta, tā ir gluda un veselīga. Androgēni ietekmē arī dzimumtieksmi, veicina sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, pozitīvi ietekmē organisma kalcija metabolismu. Tie pievieno enerģiju un spēku darbībai un nodrošina labsajūtu
Glikokortikosteroīdi ir virsnieru garozas hormoni, bet arī sintētisko narkotiku grupa. Viņu kopējais nosaukums ir steroīdi.
Glikokortikosteroīdi - zāles
Sekojot dabisko hormonu piemēram, tika izveidotas tā paša nosaukuma zāles (saīsināti kā GKS), kas ir dabiskā cilvēka hormona ķīmiskais atvasinājums: kortizols. Glikokortikosteroīdus lieto, lai atjaunotu hormonu deficītu organismā un kā pretiekaisuma, pretalerģiskus un imūnsupresīvus līdzekļus (vājina imūnsistēmu). Glikokortikosteroīdi var būt iekšķīgi, intranazāli vai intravenozi. Diemžēl, lietojot šādā veidā, tiem ir daudz un nopietnas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ir izstrādāti inhalējami kortikosteroīdi, kas ievadīti tieši bronhos tūkstošos reižu mazākās devās nekā iekšķīgi lietojamie. Rezultātā pacientam tādas blakusparādības nav jūtamas. Glikokortikosteroīdi ir atraduši pielietojumu arī kā līdzekli, lai paātrinātu muskuļu masas un spēka pieaugumu veseliem cilvēkiem.
Glikokortikosteroīdi un astma
Glikokortikosteroīdi ir bronhiālās astmas ārstēšanas priekšgalā. Inhibējot iekaisuma reakciju, glikokortikoīdi:
- tie vājina bronhu paaugstināto spēju reaģēt ar kontrakcijām uz kairinātājiem un alergēniem
- uzlabot plaušu darbību
- atvieglotu elpošanas koka epitēlija atjaunošanos
- var novērst strukturālas izmaiņas bronhu sienā, kas rodas astmas laikā (pārveidojot).
Tomēr šāds efekts parādās tikai vairākas līdz vairākas stundas pēc zāļu lietošanas.
Glikokortikosteroīdi - pielietošana reimatoloģijā
Dažās reimatiskajās slimībās GCS ir izvēlētas zāles, citās tām ir papildu loma. Visbiežāk tos lieto kombinācijā ar citiem medikamentiem. Visbiežāk lietotais preparāts ir prednizons. Citi GCS ir metilatvasinājumi, piemēram, metilprednizols (iekšķīgi), metilprednizola sukcināts (intravenozi), metilprednizola acetāts (intraartikulārs un lokāls).
- sistēmiska sarkanā vilkēde (aktīvā forma)
- antifosfolipīdu sindroms
- reimatiskais drudzis (sirdsdarbība)
- reimatiska polimalģija
- vaskulīts (dažādas formas)
- polimiozīts
- eozinofīlais fascīts
- Stila slimība
- jaukta saistaudu slimība
- sistēmiska sklerodermija (smagas, iekaisuma formas)
- Šegrena sindroms (īpašās situācijās)
- seronegatīvas spondiloartropātijas (īpašos apstākļos)
- reimatoīdais artrīts (atsevišķi ārstēšanas principi)
Glikokortikosteroīdi un grūtniecība un zīdīšanas periods
Lai gan aizdomas par kortikosteroīdu teratogēnu iedarbību uz cilvēkiem nav apstiprinātas, ir dati, kas liecina par paaugstinātu placentas nepietiekamības, zemā dzimšanas svara un augļa nāves risku sievietēm, kuras grūtniecības laikā saņēmušas glikokortikoīdus. Kortikosteroīdu vispārēja lietošana sievietēm reproduktīvā vecumā un grūtniecēm ir pieņemama tikai tad, ja zāļu ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nav paredzams, ka zīdīšanas mātes ārstēšana ar devu līdz 5 mg bērnam izraisīs blakusparādības. Tomēr lielāku devu lietošana var kavēt bērna augšanu vai nomākt virsnieru garozas endogēno hormonu sekrēciju. Ja barošanas laikā ir nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, ieteicams pārtraukt barošanu.
Vai glikokortikosteroīdi patiešām ir bīstami?
Avots: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glikokortikosteroīdi - pielietošana dermatoloģijā
Ādas slimības, kuras ārstē ar lokāliem glikokortikoīdiem:
| Tās ir izvēlētās zāles: | Tās ir alternatīvas zāles vai papildus: | var izmantot ar izdevīgs terapeitiskais efekts |
| Ekzēma
|
|
|
Glikokortikosteroīdi alerģiju ārstēšanā
Deguna glikokortikosteroīdi ir ļoti efektīvi, lai novērstu visus alerģiskā rinīta simptomus, piemēram, iesnas, šķavas, niezošu degunu, un mazina deguna gļotādas pietūkumu, novēršot deguna nosprostojumu.
Glikokortikosteroīdi - citi lietojumi
- citu elpošanas ceļu slimību gadījumā - glikokortikosteroīdi jālieto arī pacientiem ar smagu hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
- ar virsnieru garozas nepietiekamību
Glikokortikosteroīdi ir svarīgi daudzu iekaisuma slimību ārstēšanā.
- podagras uzbrukumos
- nieru slimībās - nefrotiskā sindroma ārstēšanā
- neoplastisko slimību gadījumā - glikokortikosteroīdus lieto ļaundabīgu, galvenokārt sistēmisku, audzēju (akūtas limfoblastiskas leikēmijas, hroniskas limfoleikozes, limfosarkomas, limfomas, Hodžkina slimības, smadzeņu audzēju, krūts vēža) ārstēšanā.
- vairogdziedzera hiperaktivitātē
- zarnu iekaisuma slimībās - čūlainais kolīts, Krona slimībā
- oftalmoloģijā - t.sk. makulas deģenerācijā
- transplantoloģijā (transplantāta atgrūšanas novēršanā)
Glikokortikosteroīdi - zāles
Perorālie glikokortikosteroīdi ir tādas zāles kā prednizons (encorton), prednizolons, triamcinolons. Inhalējamo glikokortikosteroīdu skaitā ir beklometazons, budezonīds, ciklesonīds, flutikazons un mometazons. Savukārt intranazālie kortikosteroīdi ir, piemēram, beklometazons, budezonīds, flutikazons, mometazons. Daži no tiem ir ziedes, un tos lokāli uzklāj arī uz ādas. Konjunktīvas maisiņā tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, piemēram, deksametazons, fludrokortizons, fluorometolons, hidrokortizons.
Vērts zinātGlikokortikosteroīdi - zāļu mijiedarbība
- Glikokortikoīdi samazina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbību. Vienlaicīga glikokortikosteroīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai alkohola lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas risku.
- vienlaicīga glikokortikosteroīdu un paracetamola līmeņa paaugstināšanās: hipernatremija, tūska, kalcija izdalīšanās, hipokalciēmijas un osteoporozes risks, aknu bojājumu risks
- glikokortikosteroīdu lietošana kopā ar antikoagulantiem, kumarīna atvasinājumiem, indadionu, heparīnu, streptokināzi, urokināzi palielina čūlu un asiņošanas risku no trakta
- Glikokortikoīdi samazina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu antidiabētisko iedarbību. Iespējams, būs jāmaina deva
- glikokortikosteroīdu lietošana kopā ar pretstireoīdiem līdzekļiem, vairogdziedzera hormoni var mainīt to ietekmi uz vairogdziedzera darbību. Var būt nepieciešama devas pielāgošana vai anti-vairogdziedzera zāļu vai vairogdziedzera hormona atcelšana
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnus, var izmainīt glikokortikosteroīdu metabolismu un to saistīšanos ar olbaltumvielām, kā rezultātā tiek pagarināts pusperiods, pastiprinās glikokortikosteroīdu iedarbība.
Glikokortikosteroīdi - blakusparādības
Inhalējamo glikokortikosteroīdu gadījumā iespējamais:
- perorālas sēnīšu un baktēriju infekcijas
- disfonija (balss pavājināšanās)
- reflekss klepus un bronhu spazmas pēc zāļu ieelpošanas
- atrofiskas izmaiņas gļotādā un elpošanas ceļu infekciju rašanās
Īslaicīga kortikosteroīdu lietošana izraisa tikai sporādiskas blakusparādības. Galvenais blakusparādību risks ir pacientiem, kuri saņem ilgstošas zāles.
Deguna glikokortikosteroīdi palielina vietējo gļotādu bojājumu, deguna blakusdobumu un mutes sēnīšu infekciju un kontaktalerģijas iespējamību.
Pēdējos gados ir uzsvērta arī glikokortikosteroīdu inhalējamo un intranazālo formu sistēmiskas iedarbības iespēja. Norijot, tie var absorbēties no deguna, mutes, rīkles gļotādas un arī no zarnām.
Vietējās blakusparādības ir:
- epidermas un dermas retināšana
- strijas
- zemādas audu atrofija
- steroīdu pūtītes un acne vulgaris un rosacea simptomu pasliktināšanās
- periorāls iekaisums
- folikulu iekaisums
- krāsas maiņa
- hirsutisms
- telangiectasias
- pastāvīga eritēma
- paaugstināta uzņēmība pret baktēriju, vīrusu, sēnītēm un parazitārām ādas infekcijām
- traucēta brūču un čūlu dzīšana
- autiņbiksīšu izsitumi sēžamvietā
- kontakta alerģija pret GKS
- pastiprināts slimības recidīvs, mēģinot atsaukt GCS
No otras puses, lokāla glikokortikosteroīdu lietošana acu pilienu vai ziedes veidā un ziedes veidā uz sejas ādas var veicināt radzenes un konjunktīvas baktēriju un sēnīšu infekciju attīstību. Viņi var būt atbildīgi arī par kataraktas, paaugstināta acs iekšējā spiediena un glaukomas attīstību.
Sistēmiskas blakusparādības:
- hiperglikēmija
- Kušinga sindroms
- hipertensija
- virsnieru mazspēja
- muskuļu masas zudums
- slikts garastāvoklis
- miega traucējumi
- svara pieaugums, palielināta apetīte
- osteoporoze
- peptiskās čūlas slimība
- hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass inhibīcija
- psihiski traucējumi - var parādīties šizofrēnijas, mānijas vai delīrija simptomi, kas ir atkarīgi no devas
Ieteicamais raksts:
STEROIDI (anaboliskie androgēnie steroīdi) iznīcina veselību---dziaanie-lecznicze-i-skutki-uboczne.jpg)
