Gastrīns pieder enterohormoniem, t.i., kuņģa-zarnu trakta hormoniem. Tas ietekmē pareizu gremošanas sistēmas darbību. Gastrīna koncentrācijas pārbaude tiek pasūtīta reti un bez pamata testiem un kuņģa skābuma noteikšanas nekad, jo bez tiem tas ir pilnīgi neuzticams un bezjēdzīgs.
Gastrīns ir peptīdu maisījums - preprogastrīns, progastrīns, gastrīns-34, gastrīns-17, gastrīns-14. Visaktīvākais ir peptīds, kas satur 14 aminoskābes. Visām formām, arī sintezētiem peptīdiem ar gastrīna aktivitāti, molekulas N-galā ir kopīga 4 aminoskābju secība: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrīns ir atradis visplašāko pielietojumu starp sintētiskajām formām.
Gastrīnu ražo G šūnas, kas atrodas kuņģa pīlora daļā un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā daļā.
Pārtika ir stimuls, kas visspēcīgāk stimulē kuņģa gļotādas sekrēciju. Ir trīs kuņģa sekrēcijas fāzes, un visās no tām notiek gastrīna sekrēcija:
- cefaliskajā (smadzeņu) fāzē - tas ir mazs un notiek centrālās nervu sistēmas ietekmē, stimulē GRP (gastrīnu atbrīvojošais peptīds), kas izdalās neironu galos, netālu no G šūnām, cefaliskā fāze rada apmēram 20% no ikdienas sulas tilpuma kuņģa
- viscerālajā (kuņģa) fāzē - gastrīnam ir galvenā loma, tā sekrēcija ir ļoti intensīva, to stimulē GRP; viscerālā fāze veido vairāk nekā 60% no ikdienas kuņģa sulas apjoma
- zarnu fāzē - gastrīns tiek izdalīts tiešas un netiešas stimulācijas rezultātā.
Gastrīns: darbība
- stimulē kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas gļotādas augšanas procesus
- izraisa sālsskābes un pepsīna sekrēcijas palielināšanos kuņģī
- palielina ūdens un elektrolītu sekrēciju aizkuņģa dziedzera sulā un žulti
- tas izraisa apakšējā barības vada sfinktera saraušanos
- pastiprina kuņģa-zarnu trakta peristaltiku
- palielina asins plūsmu caur kuņģa gļotādu
Gastrīns: sekrēcija
Faktori, kas palielina gastrīna sekrēciju
- olbaltumvielu, peptonu, aminoskābju, kafijas un alkohola patēriņš ir tiešs stimuls gastrīna sekrēcijai; tauki un ogļhidrāti nestimulē hormonu sekrēciju
- mehāniska kuņģa sienas stiepšana, stimulējot intramurālo nervu pinumu, kas uz nervu galiem atbrīvo acetilholīnu, kas caur receptoru ceļu stimulē G šūnu darbību
- Ca2 + jonu klātbūtne
Faktori, kas samazina gastrīna sekrēciju
- kuņģa paskābināšana ar saturu ar pH no 4,0 līdz 1,0
- somatostatīns
- sekretārs
Gastrīna sekrēciju un sālsskābes ražošanu savstarpēji regulē negatīvas atsauksmes. Šo fenomenu sauc par antrālo pašregulāciju.
Indikācijas gastrīna koncentrācijas pārbaudei
- kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas nereaģē uz ārstēšanu un / vai nav saistītas ar infekciju H. pylori un / vai vairākas čūlas un / vai kopā ar neizskaidrojamu caureju
- aizdomas par Zolindžera-Elisona sindromu (audzēja klātbūtne, kas ražo gastrīnu - Gastrinoma)
- lietojot spēcīgus līdzekļus, kas kavē kuņģa skābes sekrēciju (H2 receptoru antagonisti, protonu sūkņa inhibitori)
- stāvoklis pēc zarnu rezekcijas
- Addisona-Biermera anēmijas diagnoze
- aizdomas par hronisku A tipa atrofisku gastrītu (A gastrīts)
- nieru mazspēja
Tikai gastrīna koncentrācijas mērīšanai ir maz diagnostikas vērtības. Tas ir ļoti specializēts izmeklējums, ko parasti nosaka gastroenterologs kā daļu no plašākas diagnozes.
Gastrīna koncentrācijas tests: kurss
Mērījumus veic vairākos asins paraugos, 2-3 ml tilpumā, un nākamajās dienās tos savāc mēģenēs bez antikoagulanta. Pacientam vajadzētu būt tukšā dūšā, tas nozīmē, ka vismaz 6-8 stundas. neņēma ēdienu vai šķidrumu.
