Fotoķīmijterapija ir viena no procedūrām ar gaismu. Vēl viens šīs ārstēšanas formas nosaukums ir PUVA terapija - Psoralen Ultra-Violet A. Kad tiek izmantota šī metode? Kas ir PUVA ārstēšana un kā tā tiek veikta?
Satura rādītājs
- PUVA - kas tas ir?
- PUVA - terapijas veidi
- PUVA - indikācijas ārstēšanai
- PUVA - blakusparādības
- PUVA - kontrindikācijas
PUVA ir Psoralen Ultra-Violet A. saīsinājums. Tā ir viena no gaismas ārstēšanas metodēm, t.i., fotohemoterapija. Ārstēšanas procesā tiek izmantots UVA starojums kopā ar iekšķīgi lietotu ķīmisku vielu, kas sensibilizē ādu pret starojumu. Metode tiek izmantota dermatoloģisko slimību ārstēšanai, piemēram,
- psoriāze
- albinisms
- alopēcija areata
- pūtītes
PUVA - kas tas ir?
PUVA terapija ir visplašāk izmantotā un visizdevīgākā fotoķīmijterapijas metode, no kuras pacienti gūst lielu labumu.
Terapeitiskā ārstēšana ietver kombinētas ultravioletā (UVA) starojuma un savienojumu ar fotosensibilizējošu iedarbību izmantošanu, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.
Starp fotosensibilizējošajiem savienojumiem visbiežāk tiek izmantoti psolarēni - savienojumi, kas klasificēti kā furanokumarīni, kas, cita starpā, ir tie palielina ādas atkārtotu pigmentāciju, ko izmanto leikēmijas ārstēšanā
PUVA - terapijas veidi
Līdz šim ir izstrādāti vairāki PUVA terapijas veidi.
- Klasiskā metode
Šeit tiek izmantoti psolarēni, kurus lieto iekšķīgi, jo tiem ir sistēmiska iedarbība. Preparātu lieto 1-3 stundas pirms UVA iedarbības sākuma.
- Vannas metode
Tās ir ārstnieciskās vannas, kurām pievieno psolarēnus. Pateicoties tam, jūs varat izvairīties no sistēmiskas ietekmes uz vielām, kuras tiek klasificētas kā toksiskas. Katram pacientam tiek pagatavota vanna ar pareizu ķīmiskā līdzekļa devu. Vannu apvieno ar ultravioleto staru iedarbību.
- Mērcēšana
Šī metode ir līdzīga PUVA vannai. Atšķirība ir tāda, ka atsevišķas ķermeņa daļas tiek peldētas, piemēram, rokas un kājas.
- Aktuāli
Šajā terapijas formā psolarēnus uzklāj tieši uz ādas, un pēc tam sākas apgaismojums.
- Sāls
Metode ir līdzīga klasiskajai. Ķīmisko vielu pacientam ievada iekšķīgi, bet apstarošanai izmanto saules gaismu. Tomēr nav iespējams precīzi aprēķināt radiācijas devu. Tāpēc šī metode pašlaik netiek izmantota.
- RePUVA (retinoīdu PUVA)
Ārstēšana apvieno klasisko fotohemoterapiju ar perorālu retinoīdu lietošanu. Tas pacientam ir izdevīgi, jo apstarošanai var izmantot mazākas ultravioletā starojuma devas. Zemāka nekā klasiskajā metodē.
PUVA - indikācijas ārstēšanai
Kā minēts ievadā, PUVA terapiju izmanto dermatoloģisku slimību ārstēšanai. Daudziem pacientiem, kuriem klasiskā terapija ir bijusi neveiksmīga, šī ir pēdējā iespēja mainīt slimās ādas izskatu.
PUVA metodi visbiežāk izmanto, lai ārstētu smagas psoriāzes formas, piemēram:
- pustulārā psoriāze
- locītavu psoriāze
- psoriātiskā eritrodermija
Metode ir lieliski piemērota:
- vitiligo
- alopēcija areata un kopējā
- nepilngadīgo pūtītes smagas formas
- ķērpis planus
- psoriāze
- ierobežota sklerodermija
- pigmentēta nātrene
To var veiksmīgi izmantot arī ekzēmas (galvenokārt to, kas saistītas ar rokām) un atopiskā dermatīta ārstēšanai.
Šīs ārstēšanas metodes izmantošanas vēlamība ir pierādīta arī dažu ādas limfomu formu ārstēšanā - īpaši mikozes fungoīdu un Sezari sindroma gadījumā.
Šo ārstēšanu profilaktiski var izmantot arī pacientiem, kuri cieš no vieglas nātrenes vai dažāda veida gaišiem izsitumiem (īpaši multiformiem).
PUVA - blakusparādības
Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas procedūra, arī PUVA ir komplikāciju risks, kas visbiežāk saistīts ar fotosensibilizējošu vielu nepanesamību un retāk ar ķermeņa reakciju uz ultravioleto starojumu. vai abu kombinācija. Blakusparādības pēc PUVA lietošanas tiek iedalītas divās grupās:
- Tūlītējas komplikācijas (dažreiz sauktas par akūtām)
rodas tūlīt vai neilgi pēc procedūras. Tūlītējas komplikācijas simptomi ir slikta dūša un vemšana, kas rodas perorāla psolarēna nepanesības dēļ. Var rasties arī reibonis, miega grūtības (gan pārmērīga miegainība, gan grūtības aizmigt), kā arī garastāvokļa traucējumi (aizkaitināmība, skumjas).
Bieži novērota PUVA lietošanas blakusparādība var būt esošo ādas bojājumu saasināšanās vai parādīšanās. Tās ir eritēmai līdzīgas izmaiņas, bet var būt arī pūslīši, izsitumi no psoriātiskiem bojājumiem un pūtītes bojājumu saasināšanās.
Ārkārtīgi apgrūtinoša komplikācija ir smaga, bieži paroksizmāla ādas nieze, galvenokārt no bojājumiem bez bojājumiem. Pacienti bieži uzsver, ka nieze ir sliktāka par sāpēm un ka tā daudz apgrūtina ikdienas darbību un rada miega problēmas. Tas var arī veicināt koncentrācijas traucējumus.
- Ilgtermiņa komplikācijas ir tās, kas parādās ilgu laiku pēc fotoķīmijterapijas procedūras
Visizplatītākā ilgstošā PUVA terapijas komplikācija ir ādas novecošanās procesa paātrināšanās - tā kļūst mazāk elastīga, parādās grumbas, palielinās krāsas izmaiņas uz tās virsmas.
Visbīstamākā, bet diezgan reti sastopamā komplikācija ir paaugstināts ādas vēža, izņemot melanomu, risks (ādas plakanšūnu karcinoma, ādas bazālo šūnu karcinoma).
PUVA - kontrindikācijas
PUVA terapija ir saistīta ar dažāda veida blakusparādību risku, tāpēc to nevar izmantot visiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama šāda ārstēšana. Kontrindikācija PUVA lietošanai ir:
- grūtniecības un laktācijas periods - šīs fotoķīmijterapijas metodes darbības mehānisms nav pilnībā izprotams, tāpēc nevar pilnībā izslēgt, ka tas nelabvēlīgi neietekmēs jaunattīstības bērnu
- pacienta jaunais vecums - ārstēšanu neizmanto bērniem, īpaši tiem, kuri ir jaunāki par 12 gadiem
- netipisku dzimumzīmju parādīšanās uz ādas, vēža klātbūtne agrāk - PUVA terapijas izmantošana palielina nemelanomas ādas vēža attīstības risku, īpaši cilvēkiem, kuriem jau ir noteikts onkoloģiskais risks
- acu slimības - katarakta, glaukoma
- paaugstināta jutība pret psolarēniem
- jutība pret gaismu
- tādu vielu lietošana, kurām ir fotosensibilizējoša iedarbība, izņemot psolarēnu - (zāles - tetraciklīni, sulfonamīdi, fenotiazīni, zāles, ko lieto depresijas ārstēšanā, daži citostatiskie līdzekļi, pretmalārijas līdzekļi, daži preparāti sirds aritmiju ārstēšanai, griseofulvīns, beta-karotīnu saturoši līdzekļi)
- pavadošās neiroloģiskās slimības - ieskaitot epilepsiju
- smags aknu vai nieru bojājums
- hipertensija
