Papēža spur

Kas ir kalcaneāla stimulēšana?

Tas ir kaulains izaugums virs papēža kaula, kas īpaši parādās papēža kaula apakšējā priekšējā daļā, kur kauls pievienojas plantāra fascijai. Planta fascija ir gara saistaudu josla, kas stiepjas no papēža līdz pirkstu pamatnei. Šī fasāde atbalsta pēdas zoles arku un kalpo tam, lai mazinātu triecienus, kas rodas fizisko aktivitāšu laikā.

Ja šī fascija ir pārāk izstiepta, tā var izraisīt kaulu augšanu vai iedvesmu. Kalcaneālās mugurkaula sāpes rodas slodzes, pārmērīgas spriedzes un plantāra fascijas iekaisuma rezultātā, velkot kaulu. Fasijas un calcaneus krustojumā parādās kalcija nogulsnes. Spurs nav fascīta cēlonis, bet gan tā sekas. Tas, kas izraisa sāpes, nav spurs, bet fascīts (fascijas iekaisums).

Sāpes papēdī

To var izraisīt vairāki cēloņi, bet ļoti bieži tie rodas, kairinot spēcīgu audu (plantāra fasciju) ievietošanu papēža kaulā (calcaneus). Šis iekaisums var kļūt hronisks, sāpīgs un invalidizējošs. Šis sindroms, ko sauc par plantāra fascītu, ir viens no biežākajiem pēdu sāpju cēloņiem. Spurs, iespējams, ir pārmērīgas vilces vai kalcaneusa periosta stiepšanās ar plantāra fasciju rezultāts. Plakanās pēdas un Ahileja cīpslas kontraktūra palielinātas spriedzes dēļ plantāra fascē var radīt kalcaneālus stimulus.

Uzmundrinājumu var redzēt pēdas rentgenogrammā.

Visvairāk skarti sportisti

• Tas ir izplatīts starp cilvēkiem, kuri spēlē sportu.
• Arī cilvēkiem ar lieko svaru.
• Cilvēki ar augstu arku.
• Cilvēki ar plakanām pēdām.
• Tās biežāk rodas sievietēm ar garām, šaurām pēdām.

Simptomi

Raksturīgākais plantāra fascīta simptoms ir sāpes, kas atrodas papēža svara rajonā. Pirmajos soļos tas ir intensīvāks, kad izkāpjat no gultas. Tas parasti samazinās ar aktivitāti un parādās atkal pēc atpūtas. Ādas līmenī parasti nav izmaiņu: nav redzamu iekaisumu vai apsārtumu.

Ārstēšana

Ārstēšana ar kalcālijas stimuliem dažreiz var būt ļoti nomākta gan pacientam, kurš to cieš, gan ārstam, kurš nespēj mazināt sāpes.

• Atpūta: var mazināt sāpes, ko izraisa kalcaneālās spurs.
• Samaziniet fiziskās aktivitātes un sportu.
• Ledus masāža, vēlams pāris reizes dienā vai vismaz vienu reizi dienas beigās: papēdis un pēdas arka ap 20 minūtēm jāpārvelk virs pudeles. Nodrošina masāžu, stiepšanos un saaukstēšanos.
• Fizioterapija var būt noderīga, to parasti izmanto, ja citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Sākotnējais fizikālās terapijas mērķis ir samazināt iekaisumu.
• Papēži: tirgū ir ļoti dažādi papēžu spilventiņi vai papēžu spilventiņi, un tie parasti ir noderīgi.
• Bikšturi (vai arku balsti): stingras bikšturi tiek reti izmantoti. Visefektīvākās un lētākās ir mīkstās iekavas ar papēža spilventiņu. Īpaši tie ir norādīti indivīdiem ar plakanām pēdām vai priekškāju pronāciju.
• Valkājot kurpes ar mīkstiem un platiem papēžiem un ar samērā stingru zoli, tiek nodrošināts maksimāls komforts un aizsardzība. Ieteicami sporta apavi.
• Līmlentes uzklāšana visā plantāra fascijas garumā var būt ļoti efektīva, īpaši akūtu sāpju gadījumā un sporta nodarbībās. Sākumā tas jāpiemēro katru dienu.
• Izmantojiet nakts šinas: tās uztur pēdu potītes līmenī un ir efektīva ārstēšanas metode. Dažas skaidas ir diezgan dārgas, taču stiklplasta izstrādājumiem ir alternatīvas par saprātīgu cenu.
• Ģipša uzlikšana: ļoti akūtos vai izturīgos gadījumos īslaicīgu lietu ievietošana trīs līdz sešās nedēļās var mazināt un laiku pa laikam atrisināt problēmu.

Zāles

• Var palīdzēt perorālie pretiekaisuma līdzekļi.
• Kortikosteroīdu injekcijas iekaisuma mazināšanai un vietējie anestēzijas līdzekļi var būt efektīvi arī izturīgos gadījumos.
• Infiltrācijas jāievada ārstam, kuram ir pieredze šajā tehnikā.

Ķirurģija

Tas tiek reti norādīts: burtus var darbināt, taču tā vienmēr ir iespējami daudz atlikt. To lieto tikai tad, ja citas iespējas nav stājušās spēkā un sāpes ir nepanesamas. Tomēr pēc 6 līdz 12 konservatīvas ārstēšanas mēnešiem var būt norādīta plantāra fascijas daļēja ķirurģiska atbrīvošanās. To pacientu procentuālais daudzums, kuriem pēc operācijas nav sāpju, nav īpaši augsts: uzlabojas tikai nedaudzi pacienti. Pēc operācijas atveseļošanās parasti ir lēna, bieži nesniedz pilnīgu izārstēšanu, un tai ir dažas iespējamās komplikācijas.

Kad intervenci var izmantot?

Kad ārstēšana ar medikamentiem, rehabilitācija (fizioterapija), veidnes (podiatrija) un pat kortikosteroīdu infiltrācijas nav mazinājušas sāpes, un situācija saglabājas vairākus mēnešus. Ja traumas dēļ pacienta dzīves kvalitāte ir krasi pasliktinājusies un traumatologs uzskata, ka operācijas panākumu iespējas ir pietiekamas. Izliekums, kas izveidojies kaļķermenī, tiek noņemts ar parasto ķirurģiju vai ar endoskopijas palīdzību. Endoskopija ir drošākais paņēmiens, jo griezumi ir mazāki un ar minimālām manipulācijām, kas ļauj maksimāli izvairīties no saskares ar nerviem un cīpslām, kas apņem kalcaneusu.

ESWT terapija

To sauc arī par ekstrakorporāliem šoka viļņiem. Tā ir neinvazīva tehnika (nav nepieciešams veikt iegriezumus vai tieši pieskarties kāju struktūrai). Šis paņēmiens ir salīdzinoši nesen lietots epikondilīta, fascīta un citu locītavu traumu ārstēšanai, bet daudzus gadus tiek izmantots nieru akmeņu ārstēšanai. Šis paņēmiens medicīnā rada daudz diskusiju, jo nav pārliecinošu pētījumu par tā efektivitāti.