Pretēji šķietamajam, elektrošoku joprojām izmanto psihiatriskajā ārstēšanā. Elektrokonvulsīvā terapija ir diezgan interesants jautājums, jo tā ārstē arī citus, nevis psihiatriskos apstākļus, un dažreiz elektrokonvulsīvā terapija ir pat drošāka nekā ... psihotropās zāles. Kādas ir elektrokonvulsīvās terapijas indikācijas un kādu ietekmi šī terapija atstāj uz smadzeņu darbību?
Elektrokonvulsīvā terapija (elektrokonvulsīvā terapija) pirmo reizi tika izmantota 1938. gadā. 1950.-1970. Astoņdesmitajos gados garīgās veselības speciālisti bieži izmantoja šo metodi, vēlāk elektrokonvulsīvo terapiju veica arvien mazāk. Šķiet, ka elektrošoki ir aizmirsti jau sen - nekas nevar būt tālāk no patiesības. Šāda veida ārstēšana joprojām tiek veikta daudzās pasaules valstīs, tostarp Polijā.
Elektrošoks: darbības princips
Precīzs elektrošoku darbības mehānisms līdz šai dienai nav skaidrs. Tagad tiek uzskatīts, ka ir vismaz daži elektrokonvulsīvās terapijas efekti. Tiek minēts, ka tas var ietekmēt gan nervu sistēmas neirotransmiteru (piemēram, serotonīna, dopamīna un noradrenalīna) līmeni, gan šo molekulu receptoru skaitu nervu šūnās. Elektrošoks var ietekmēt arī hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību (uzskatot par stresa asi) un var izraisīt dažādu neiropeptīdu un neiromodulatoru izdalīšanos. Elektrokonvulsīvā terapija var izraisīt arī izmaiņas nervu šūnu metabolismā (piemēram, glikozes patēriņa ziņā), kā arī asinsrites stimulēšanu smadzenēs.
Elektrošoks: norādes par to lietošanu
Elektrokonvulsīvā terapija, visticamāk, nebūs pirmā psihiatrisko stāvokļu izvēle. To lieto stingri noteiktos gadījumos - elektrokonvulsīvās terapijas pamatindikācijas var ietvert:
- smagas depresijas epizodes ar paaugstinātu pašnāvības tieksmi vai citas problēmas, kas var izraisīt dzīvību (piemēram, atteikums ēst)
- zāļu izturīga depresija
- ilgstošas smagas mānijas vai psihotiskas epizodes
- katatonija
Ir arī citas vienības - ne tikai psihiatriskas -, kurās dažreiz tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Viņi ir:
- obsesīvi kompulsīvi traucējumi
- izteikta uzbudinājuma epizodes pacientiem ar demences traucējumiem
- Parkinsona slimība
- Žila de la Tureta sindroms
- distonijas
- diskinēzija
- epilepsija
Elektrokonvulsīvā ārstēšana var šķist bīstama, taču izrādās, ka dažreiz šī terapija ir drošāka nekā citas ārstēšanas iespējas. Piemēram, dažkārt elektrokonvulsīvā terapija ir izdevīga grūtniecēm - tā ir droša augļa attīstībai, savukārt pacientam ievadītās zāles var izraisīt dažus bērna attīstības traucējumus. Tas pats notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuri sliktas veselības dēļ dažreiz nevar lietot psihotropos medikamentus - šajā pacientu grupā elektrokonvulsīvā terapija var būt arī drošāks risinājums nekā farmakoterapija.
Elektrošoki: nobraukums
Filmu industrijas ainas, kurās elektrošoka pacients piedzīvo visa ķermeņa vibrācijas, ir svešas ārstiem, kuri veic elektrošoka terapiju. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, turklāt pacientiem tiek piešķirti muskuļu relaksanti - tas nozīmē, ka persona, kas ārstēta ar elektrokonvulsijām, guļ pilnīgi mierīgi, un elektriskās izlādes tiek norādītas tikai ar ierakstiem monitoringa iekārtās.
Elektrokonvulsīvo terapiju veic medicīnas komanda, kurā pacientu pieskata psihiatrs, anesteziologs un medmāsa. Papildus iepriekšminētajām metodēm, kuru mērķis ir nodrošināt pacientam komfortu elektrokonvulsijas laikā, tiek izmantoti arī īpaši aizsarglīdzekļi, kas neļauj, piemēram, pacientam iekost mēli. Ārstēšana tiek veikta, pacientam uzliekot elektrodus un pēc tam ģenerējot elektriskos impulsus. To jauda un skaits katram pacientam tiek noteikts individuāli - parametrus nosaka, nosakot pacienta krampju slieksni.
Vienā elektrokonvulsīvās ārstēšanas sērijā tiek veikts atšķirīgs procedūru skaits. Parasti pacientam tiek veiktas vairākas vai ducis ārstēšanas, tomēr tās tiek veiktas ar intervālu - parasti elektrokonvulsīvo terapiju veic divas līdz trīs reizes nedēļā.
Elektrošoks: kontrindikācijas
Minēts, ka elektrošoka terapiju var izmantot pat grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tas nav tas pats, kas fakts, ka elektrokonvulsīvo terapiju var īstenot katram pacientam - kontrindikācijas elektrokonvulsīvai terapijai ietver:
- nesen insults vai sirdslēkme
- smagas, nekontrolētas sirds un asinsvadu slimības (piemēram, koronāro artēriju slimība vai sirds mazspēja)
- pārmērīgs intrakraniālais spiediens
- akūts glaukomas uzbrukums
- smagas elpceļu slimības (piemēram, nestabila hroniska obstruktīva plaušu slimība vai pneimonija)
- smagi vielmaiņas traucējumi (kas rodas, piemēram, diabēta vai nieru mazspējas dēļ)
Elektrošoks: komplikācijas
Tāpat kā jebkuras citas zāles vai ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā, pacientiem var rasties komplikācijas, lietojot elektrokonvulsīvo terapiju. Tās ietver gan psihiskas problēmas, gan dažādas somatiskas kaites. Pirmie ietver, cita starpā apjukums vai atmiņas traucējumi (galvenokārt saistīti ar īstermiņa atmiņu).
Elektrokonvulsīvās terapijas somatiskās komplikācijas savukārt ir muskuļu sāpes, galvassāpes un slikta dūša un vemšana. Pacienti cieš arī no sirds un asinsvadu sistēmas sūdzībām (piemēram, īslaicīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai pārejoša asinsspiediena paaugstināšanās).
Elektrošoks: efektivitāte
Šīs psihisko slimību ārstēšanas metodes efektivitāte, visticamāk, var pierādīt, kāpēc elektrošoks joprojām darbojas medicīnas pasaulē. Elektrokonvulsīvās terapijas efektivitāte mainās atkarībā no stāvokļa, kas tiek ārstēts ar to. Tomēr vispārējie statistikas dati rāda, ka elektrokonvulsīvā terapija var sasniegt vēlamos efektus 7 līdz pat 9 no 10 pacientiem, kuriem to veic.
Par autoru
Lasiet vairāk šī autora rakstus
