Baktērijas var mainīties tik ātri, ka pat vismodernākās antibiotikas vairs nav efektīvas (tā sauktā rezistence pret antibiotikām). Katru gadu ir arvien vairāk baktēriju celmu, kas izturīgi pret jebkādām antibiotikām. Zinātnieki brīdina, ka pēc 20-30 gadiem pacientu ārstēšana var kļūt ļoti sarežģīta. Ko darīt, lai nezaudētu arvien vairāk bīstamu baktēriju?
Pat pirms nepilniem simts gadiem cīņa ar baktērijām bija faktiski neiespējama, jo pirmo antibiotiku - penicilīnu - sāka masveidā lietot tikai Otrā pasaules kara laikā. Antibiotiku ieviešana terapijā ir padarījusi daudzas nāvējošas slimības izārstējamas tikai dažu dienu vai nedēļu laikā. Diemžēl dažus gadus vēlāk parādījās pirmie stafilokoki, kas izturīgi pret penicilīnu. Pašlaik vairāk nekā 95 procenti. šo baktēriju celmi ir nejutīgi pret penicilīna antibiotikām. Arī šoreiz ārstēšana ir neefektīva, un cilvēki mirst no pneimonijas, meningīta un sepses.
Nepieciešamā antibiotiku aizsardzība
Kāpēc tas notika? Galvenais iemesls ir ārstu plaši izrakstītā antibiotiku izrakstīšana un to neatbilstoša lietošana pacientiem. Tam pievienota antibakteriālo preparātu plaša izmantošana veterinārijā, lauksaimniecībā, lauksaimniecībā un ķīmiskajā rūpniecībā. Tas viss liek baktērijām sākt sevi aizstāvēt, mainīt DNS un galu galā kļūt neiznīcināmām. Mutantas baktērijas ceļo kopā ar pacientiem visā pasaulē. Nesen Poliju ir sasniedzis vēl viens bīstamu antibiotikām rezistentu infekciju vilnis, ko izraisa zarnu baktērijas Klebsiella KPC.
Zinātnieki un ārsti brīdina, ka, ja mēs nesāksim apdomīgi un atbildīgi lietot antibiotikas, pēc dažiem gadiem var notikt bīstamas epidēmijas, pret kurām zāles būs bezspēcīgas. Lai to novērstu, saskaņā ar PVO vadlīnijām visā pasaulē tiek izveidotas īpašas programmas katastrofu novēršanai. Ideja ir izveidot racionālu, kontrolētu sistēmu šo zāļu lietošanai, lai baktērijas netiktu ātri izturīgas pret tām. Polijā Nacionālā antibiotiku aizsardzības programma pastāv kopš 2004. gada.
Vairāk veselā saprāta antibiotiku lietošanā
Rezistento baktēriju vilnis pamazām veidojas. Lai aizkavētu šo procesu, jādara viss, lai ierobežotu antibiotiku lietošanu. Mēs brīdinām sabiedrību - ja pret antibiotikām turpina izturēties kā pret galvassāpju tabletēm, tās drīz pārtrauks darboties. Ir svarīgi arī stingri ievērot higiēnas un dezinfekcijas noteikumus, lai pārvarētu baktēriju izplatīšanās ceļus tur, kur ir apdraudēta cilvēku veselība.
Kā darbojas antibiotikas?
Antibiotikas var cīnīties ar baktērijām (ieskaitot vienšūņus un sēnītes) dažādos veidos. Viņi izjauc šo mikroorganismu dzīves procesus un izraisa to nāvi (baktericīda iedarbība) vai arī izjauc vielmaiņas izmaiņas, kas notiek viņu šūnās, lai ierobežotu reprodukciju (bakteriostatiska iedarbība). Piemēram, zāles no penicilīna grupas bloķē fermentu aktivitāti, kas stimulē baktēriju sieniņu struktūru, savukārt streptomicīns traucē olbaltumvielu sintēzi baktēriju iekšienē, bet gramicidīns pasliktina to šūnu membrānu caurlaidību. Tomēr, baktērijām cīnoties par izdzīvošanu, tās sāk arvien efektīvāk sevi aizstāvēt.
Kur rodas antibiotikām rezistentas baktērijas?
Ne rezistenci rada baktērijas, bet gan cilvēks, kurš lieto arvien vairāk antibiotiku. Baktērijas ir mainīgas, tās var dzīvot bez skābekļa un ūdens. Viņi pamazām pierod pie vielām, kas tos iznīcina. Viņi mēģina pārspēt antibiotiku, mainot šūnu sienas struktūru, lai zāles nevarētu to saplēst un sasniegt galamērķi. Tie ražo īpašus enzīmus, kas noārda antibiotiku. Vai arī caur sīkiem caurumiem šūnas sienā viņi to "izsūknē" no sava interjera.
Turklāt tie ļoti ātri vairojas, ik pēc 20-40 minūtēm parādās jauna paaudze, kas var pielāgot savus gēnus jauniem apstākļiem. Jo vairāk antibiotiku mēs lietojam, jo ātrāk mēs to darām. Imūnā pret konkrēto antibiotiku viņi nekavējoties nodod šo prasmi saviem pēctečiem. Tā rezultātā iepriekš efektīvās zāles pārstāj darboties.
Zinātnieki uzsver, ka baktēriju rezistence pret antibiotikām (rezistence pret antibiotikām) vienmēr ir zāļu lietošanas sekas. Vietās, kur to lieto maz, rezistentu baktēriju ir mazāk vai tās parādās sporādiski. Japānas un amerikāņi absorbē visvairāk antibiotiku, grieķi un franči Eiropā. Polija atrodas vairāk vai mazāk Eiropas valstu vidū, taču mūsu valstī šo zāļu patēriņš nepārtraukti pieaug.
Vērts zināt
Antibiotiku rezistence: Polija ir viena no valstīm ar augstu risku
Saskaņā ar Eiropas Slimību profilakses un kontroles centra (ECDC) ziņojumu Polija ir starp tām valstīm, kur baktērijas izrāda īpaši augstu izturību pret ārstēšanu. Zinātnieki uzskaita pat 6 patogēnus, kas mums kļuvuši ārkārtīgi bīstami. Starp tiem ir: koliforma (E. coli), pneimonija (Klebsiella pneumoniae), zilā eļļa (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneimonija (Streptococcus pneumoniae) un fekāliju streptokoks (Enterococcus faecalis). Divas no tām - Acinetobacter un zilais eļļas stienis - tiek klasificētas kā visaugstākais risks.
Bīstamas slimnīcu infekcijas
Vissarežģītākā situācija ir slimnīcās, kur visvairāk tiek lietotas antibiotikas un dezinficējoši baktericīdi. Tādējādi ir daudz savstarpēju piesārņojumu. Baktērijas pārnes ģenētisko informāciju vienas sugas ietvaros un starp sugām. Tā rezultātā rodas mutanti. Viņu infekciju ir grūti ārstēt. Pārdzīvojušas slimnīcas apstākļos, baktērijas paliek nesodītas.
Superbugs ir izturīgi vismaz pret divām vai trim narkotiku grupām. Nopietnas briesmas rada daudzu zāļu rezistenti stafilokoki no slimnīcas vides (tā sauktie MRSA, MRSE), kuri ir jutīgi pret diviem vai trim no vairākiem desmitiem tirgū pieejamo antibiotiku. Klebsiella pneumoniae, uzņēmīga pret vienu antibiotiku, nonāca ārpus kontroles. Viņi visbiežāk uzbrūk pacientiem sirds ķirurģijas, vispārējās ķirurģijas, hematoloģijas, uroloģijas un intensīvās terapijas nodaļās. Rezultātā iegūtā pneimonija un sepse bieži ir letāla. Bīstami ir arī gramnegatīvi neraugoši stieņi (Pseudomonas un Acinetobacter). Tie parādās intensīvās terapijas nodaļās un dažreiz ir izturīgi pret visām pieejamām antibiotikām.
Smaga infekcija, kas uzbrūk ārpus slimnīcas vides, ir pneimokoku pneimonija un meningīts. Ārstu rīcībā ir divas vai trīs antibiotikas pret šīm baktērijām. Bija arī daudzu zāļu rezistenti streptokoku, E. coli un tuberkulozes celmi.
Lai ārstētu cilvēkus, kas inficēti ar superbugs, nepieciešama hospitalizācija un intravenozas lielas spēcīgu antibiotiku devas ievadīšana. Ja baktērijas nav uzņēmīgas pret kādām zālēm, tad saglabājas ticība imūnglobulīna atbalstītajai imūnsistēmai. Tomēr dažas infekcijas šādā veidā netiek pārvarētas.
Nepārspīlējiet antibiotikas
Antibiotikas tika izgudrotas specifisku slimību ārstēšanai. Tādēļ jums tās jāņem tikai tad, kad tās patiešām nepieciešamas. Nepareizi izvēlēts vai pieņemts katram gadījumam, tā vietā, lai dziedinātu, tie kaitē. Patiesība ir tāda, ka katrs sestais polis vismaz reizi gadā pats lieto antibiotiku. Aizņemts un aizņemts, mums nav laika saslimt. Kad tas saskrāpē kaklu, salauž kaulus, mēs ne vairāk kā skrienam pie ārsta un lūdzam antibiotiku, lai viņš ātri atkal nostātos kājās. Un ārsts ir arī cilvēks, un miera un klusuma labad viņš izrakstīs šo antibiotiku.
Pat ļoti slikta pašsajūta vai augsts drudzis vīrusu infekcijas laikā nav iemesls antibiotiku lietošanai. Jo antibiotikas pret vīrusiem nedarbojas! Tomēr ir liela varbūtība, ka mēs kļūsim izturīgi pret zālēm, un, kad mēs saņemsim nopietnu bakteriālu pneimoniju vai nieru slimību, tas nepalīdzēs.
Ārsti bieži izraksta antibiotikas, lai pārspīlētu. Vāra gadījumā parasti pietiek ar čūlas sagriešanu, strutas atbrīvošanu un dezinficējošu pārsēju. Ķermenim ir lieliskas spējas cīnīties ar baktērijām, tāpēc jums vairāk jāuzticas. Bet dažreiz antibiotiku lietošana ir absolūti nepieciešama. Sievietei ar bakteriālu infekciju šīs zāles jādod dzemdību laikā, lai izvairītos no mazuļa inficēšanās. Viena spēcīgas antibiotikas deva atrisina problēmu.
Šodien, kad tirgū ir daudz antibiotiku, tās jālieto racionāli. To veicina ekspertu izstrādātas vadlīnijas, piemēram, ieteikumi par elpošanas sistēmas ārstēšanu, ko sagatavojuši Nacionālā zāļu institūta speciālisti. Mūsdienu intravenozas antibiotikas slimnīcās ir ieteicamas tikai vissmagākajām infekcijām saskaņā ar starptautisko un nacionālo ārstēšanas shēmu.
Nenožēlojiet antibiotiku
Pirms ārstēšanas uzsākšanas vislabāk ir atbildēt uz jautājumu, kādas baktērijas izraisīja infekciju un uz kādām ķīmiskajām vielām tā ir jutīga. Šim nolūkam jāveic kultūras tests ar antibiotiku. Pirmkārt, tamponu ņem no vietas, kur ir izveidojusies bakteriāla infekcija, piemēram, rīkles, deguna vai asins vai urīna paraugi. Pēc tam tiek veikts mikrobioloģiskais tests, lai izolētu mikroorganismu, kas ir atbildīgs par slimības attīstību, un pārbaudītu tā jutīgumu pret dažādām antibiotikām. Pamatojoties uz to, ārsts var izrakstīt zāles, kas vislabāk tiek galā ar noteiktu baktēriju celmu. Daži speciālisti iesaka šādu pārbaudi jau pirms pirmās antibiotiku terapijas uzsākšanas, un, kamēr rezultāts nav iegūts (3-7 dienas), viņi lieto maigākus preparātus. Tomēr lielākā daļa antibiotiku izvēlas uzreiz, pamatojoties uz slimības simptomiem. Akūtu infekciju gadījumā tas ir pamatoti, jo ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pārbaude jāveic ikreiz, kad infekcijas atkārtojas, tā vietā, lai "akli" ievadītu citu antibiotiku, cerot, ka tas palīdzēs.
Kāpēc tad pacienti nelabprāt atsaucas uz šādiem testiem? Ārsti to vaino valsts veselības sistēmā. Problēma ir tāda, ka antibiotiku (piemēram, CRP testu, kas informē par ķermeņa reakciju uz infekciju, vai testu A grupas streptokoku antigēna noteikšanai rīkles uztriepēs) Nacionālais veselības fonds neatmaksā. Tas nozīmē, ka ārsts apmaksā eksāmenu "no sava baseina". Tas nedrīkst atbrīvot speciālistu no uzticamas diagnostikas.Tomēr bieži tests ir atkarīgs no tā motivācijas. Jūs vienmēr varat lūgt ārstam nosūtījumu. Antibiogrammas uzņemšana privātā laboratorijā maksā apmēram 60 PLN.
Vakcinācijas un fāgi: ieroči pret baktērijām
Lai samazinātu germicīdu lietošanu un mainītu negatīvo tendenci, kas izraisa antibiotiku rezistences pandēmiju, ir svarīgi rūpēties par profilaksi. Vakcinācija ir vislabākā aizsardzība pret slimībām, tāpēc tām jābūt pēc iespējas plašākām, vēlams, izmantojot apdrošināšanu. Diemžēl pneimokoku vai meningokoku vakcīnas vēl nav iekļautas obligāto vakcināciju kalendārā, kas nozīmē, ka par tām jāmaksā no savas kabatas. Ārsti izsaka trauksmi: mums jāvakcinējas, lai izvairītos no nopietnām slimībām. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
Joprojām turpinās darbs pie jaunām vakcīnām, piemēram, pret staphylococcus aureus, E. coli, irbulīši Klebsiella. Ir teikts, ka tos saņems katrs slims cilvēks, nokļūstot slimnīcā. Bet tā ir nākotne. Pagaidām procedūru laikā joprojām tiek stingri ievēroti tīrības un higiēnas noteikumi, kā arī aseptiskie apstākļi. Tas nav grūti vai dārgi. Lielākā daļa baktēriju mirst 50–60 ° C temperatūrā un nonākot saskarē ar alkohola bāzes dezinfekcijas līdzekļiem.
Tiek meklētas arī alternatīvas ārstēšanas metodes. Medicīna arvien vairāk izmanto fāgu pakalpojumus. Tie ir vīrusi, kas pielīp baktērijām un injicē to ģenētisko materiālu iekšpusē. Pēc tam baktēriju šūnā sākas fāga daļiņu ražošana, tās baktērijas no iekšpuses uzsprāgst. Tomēr šī metode darbojas tikai tādu infekciju ārstēšanā, kas nav strauji progresējoši. Ir vajadzīgs laiks, lai atrastu fāgu, lai iznīcinātu konkrētu baktēriju. Un sepses gadījumā jums jārīkojas nekavējoties. Saskaņā ar Vroclavas galvenās fāgu laboratorijas statistiku Polijā katru gadu šādi tiek ārstēti vairāki tūkstoši pacientu.
Tiek meklētas jaunas tehnoloģijas, kas ļautu narkotiskajai vielai šūnu līmenī iedarboties uz baktērijām. Nākotne ir elektroniskās shēmas ar bioloģisko fragmentu (mikroshēmas). Viņi atradīs pielietojumu baktēriju atpazīšanā un iznīcināšanā. Tomēr pagaidām antibiotikas joprojām ir labākais ierocis cīņā pret baktērijām. Tā kā to izveidošana prasa ilgāku laiku nekā baktēriju mutācija, tās ir jāizmanto rūpīgāk.
»Nelietojiet antibiotiku atsevišķi (deguna pilieni, sīrups, silta gulta palīdzēs saaukstēšanās gadījumā).
»Nepārtrauciet ārstēšanu, pat ja jūtaties labāk (dažas baktērijas atkal sāks vairoties, izraisot slimības atkārtošanos, un dīgļi jau varēs atpazīt šo narkotiku un aizsargāties pret to).
»Nemainiet laiku, kad lietojat antibiotiku, un nemainiet devu, lai saglabātu nemainīgu zāļu līmeni asinīs (ja ar to nepietiek, baktērijas sāks vairoties un izdomāt, kā to pārspēt).
»Nelietojiet zāles kopā ar citrusaugļu sulām vai pienu (tie apgrūtina zāļu uzsūkšanos).
