Akūta pankreatīta diagnoze

Akūta pankreatīta diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacienta aprakstīto klīnisko ainu. To apstiprina fermenta amilāzes koncentrācijas palielināšanās asinīs. Kontrasta pastiprināta datortomogrāfija (ERCP) ir labākais neinvazīvais tests, lai parādītu aizkuņģa dziedzera formas izmaiņas, kas saistītas ar šo slimību. ERCP ir noderīga traumatiska pankreatīta un smagas litiazes gadījumos, lai gan ir arī akūta pankreatīta gadījumi, kad izmeklēšanas laikā aizkuņģa dziedzerim ir normāls izskats (īpaši, ja tas tiek veikts pirmo 48 stundu laikā).

Pēc klīnikas

Sāpes vēderā ir galvenais akūta pankreatīta simptoms. Sāpes var būt dažādas - no viegla pieļaujama diskomforta līdz intensīvām, pastāvīgām un invalidizējošām ciešanām. Dažreiz tā sākums ir pēkšņs, bet citos gadījumos tas notiek pirms atkārtotām sāpīgām mērenas intensitātes krīzēm. Raksturīgi, ka sāpes, kas ir nemainīgas un blāvas, atrodas epigastrijā un periumbiliālā reģionā, un tās bieži izstaro uz muguras, krūškurvja, sānu un vēdera lejasdaļu.
Slikta dūša un vemšana ir bieža parādība kuņģa hipotilitātes un ķīmiskā peritonīta dēļ. Lai arī tie parasti ir žulti, kuņģa tipa bagātīga vemšana norāda uz pilnīgu litiasisku papilu aizsprostojumu.
Var parādīties arī vēdera uzpūšanās, tahikardija, hipotensija, drudzis, paaugstināta jutība un muskuļu stīvums vēderā un samazinātas vai neesošas hidro skaņas. Dzelte vai ādas dzeltēšana parādās 20 līdz 30% gadījumu.

Laboratorijas testi: apstiprinājums

• Paaugstināts amilāzes līmenis asinīs: aptuveni 85% pacientu ar akūtu pankreatītu ir paaugstināta amilāzes koncentrācija serumā. Amilāzes līmenis serumā parasti palielinās pirmajās 24 procesa stundās un saglabājas paaugstināts 1 līdz 3 dienas. Skaitļi normalizējas 3 līdz 5 dienu laikā, izņemot gadījumu, kad ir plaša aizkuņģa dziedzera nekroze, nepilnīga kanālu aizsprostojums vai pseidocistu veidošanās.
• Paaugstināts lipāzes līmenis serumā: tā ir otrā visbiežāk izmantotā noteikšana akūta pankreatīta diagnozē.
• Paaugstināts urīna amilāzes līmenis

Attēlu eksāmeni

Vienkārša vēdera Rx, CT vai CT skenēšana un vēdera MRI.
Vēdera dobuma ultraskaņa parasti ir sākotnējā procedūra lielākajai daļai pacientu, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera slimību. Tās galvenā lietderība akūta pankreatīta gadījumā ir etioloģiskā diagnozē, novērtējot žultspūšļa un žultsvadu. Attiecībā uz akūta pankreatīta ultraskaņas diagnozi tas balstās uz aizkuņģa dziedzera un peripancreatic pazīmju klātbūtni