Trešdiena, 2015. gada 3. jūnijs. Pacienti ar C hepatītu, kuri izārstējas, samazina cirozes risku līdz praktiski nullei. Tas ir Spānijas pētījuma secinājums, kas tika prezentēts Eiropas Aknu pētījumu asociācijas (EASL) XLIII ikgadējā sanāksmē.
"Mēs atradām šo skaitli, kad mēģinājām redzēt standarta terapijas, pegilēta interferona un ribavirīna ietekmi vairāk nekā 800 pacientu sērijā, " saka Forns. "Varbūt negatīvs fakts, un tas ir jāņem vērā, ka šiem pacientiem ka tie nav izārstēti, īpaši tiem, kuriem ir arī paaugstināts vecums, risks cirozes progresēšanai ir augsts. Nākamajos gados mums būs jākoncentrējas uz šiem pacientiem un jācīnās, lai viņi varētu saņemt trīskāršu ārstēšanu ar jaunām zālēm. "
Otrajā pētījumā, ko koordinēja EASL zinātniskās komitejas loceklis Forns, tika analizēta C hepatīta pacientu ārstēšana, kuri ir gaidīšanas sarakstā aknu transplantācijas saņemšanai. "Šis pētījums parādīja, ka mēs varam novērst transplantāta inficēšanos ar C vīrusu pirms transplantācijas vienam no četriem pacientiem. Mēs esam atklājuši, ka pacientiem ar progresējošu slimību standarta terapija palielina bakteriālas infekcijas risku. Tāpēc secinājums par šis darbs ir jāizturas, bet ļoti labi tos izvēlēties. "
No otras puses, līdz šim ideālā metode šķiedru noteikšanai aknās bija aknu biopsija. Pēdējā pētījumā, ko iesniedza Forns grupa, tiek izmantota cita jauna metode - Fibroscan, lai ļoti agri - pirmajos mēnešos pēc transplantācijas - izmērītu aknu fibrozi. "Šādā veidā mēs varam redzēt, kuri pacienti ir pakļauti lielākam riskam, un ātri tos ārstēt. Mēs jau bijām pārbaudījuši Fibroscan priekšrocības transplantācijas pacientiem, bet tagad mēs esam novērojuši, ka, agri to lietojot, ir iespējams paātrināt pieeju šai patoloģijai." Ar šo metodi mēra aknu cilindra elastību, kas ir simts reizes lielāks par paraugu, kas iegūts biopsijas laikā. Turklāt to plaši pieņem pacienti, jo tā ir neinvazīva metode.
Pašlaik lielākajā daļā centru tiek izmantota sistēma, kurā prioritāte tiek piešķirta sarakstā iekļautajam uztvērējam. Tādējādi visnopietnākie pacienti tiek pārstādīti pirms tiem, kuriem ir mazāka iespēja nomirt, gaidot orgānu. "Šī darbības metode šķiet ļoti vienkārša, jo tās pamatā ir skaitlis, kas iegūts no virknes objektīvu parametru. Bet tas nav tik vienkārši, jo zāles nav matemātiskas un ir izņēmumi. Tas nozīmē, ka vienmēr ir pacienti, kuri nezina viņi ir labi pārstāvēti šajos rādītājos, kas mēra slimības smagumu. "
Vai mums vajadzētu pārstādīt pacientus, kuri ir ļoti nopietni vai ir pārāk veci? "Ir ļoti vienkārši noteikt kritērijus pacientu iekļaušanai gaidīšanas sarakstā, bet ētiski ir ļoti grūti viņus izslēgt. Nav zināms, vai sabiedrība pieņem šo izaicinājumu, jo tas ir jautājums, kas mainās atkarībā no valsts un kultūras. Tomēr, Vai ir ētiski izmantot resursu, kas nedod ļoti labus rezultātus? Lai to izlemtu, būtu jāizveido virkne kritēriju. Ir daži gadījumi, piemēram, kad mēs atrodam pacientus ar ļoti progresējošu cirozi, kuros lēmums ir skaidrāks, jo pārstādīšana ietekmē prognozi un samazina izdzīvošanu.
Pēc Fornsa vārdiem, citi gadījumi, kas rada īpašu problēmu, ir pacienti, kuri tiek pārstādīti C hepatīta izraisītas cirozes dēļ, jo C vīruss var atkārtoties transplantātā. "Šī iemesla dēļ mēs nevaram pievienot citu kaitējumu, piemēram, tādu aknu, ko rada ļoti liels donors. Tas sarežģītu saraksta apstrādi, jo tas liek mums izdarīt izņēmumus."
Avots:
Tags:
Veselība Izrakstīšanās Cut-And-Bērnu
"Mēs atradām šo skaitli, kad mēģinājām redzēt standarta terapijas, pegilēta interferona un ribavirīna ietekmi vairāk nekā 800 pacientu sērijā, " saka Forns. "Varbūt negatīvs fakts, un tas ir jāņem vērā, ka šiem pacientiem ka tie nav izārstēti, īpaši tiem, kuriem ir arī paaugstināts vecums, risks cirozes progresēšanai ir augsts. Nākamajos gados mums būs jākoncentrējas uz šiem pacientiem un jācīnās, lai viņi varētu saņemt trīskāršu ārstēšanu ar jaunām zālēm. "
Otrajā pētījumā, ko koordinēja EASL zinātniskās komitejas loceklis Forns, tika analizēta C hepatīta pacientu ārstēšana, kuri ir gaidīšanas sarakstā aknu transplantācijas saņemšanai. "Šis pētījums parādīja, ka mēs varam novērst transplantāta inficēšanos ar C vīrusu pirms transplantācijas vienam no četriem pacientiem. Mēs esam atklājuši, ka pacientiem ar progresējošu slimību standarta terapija palielina bakteriālas infekcijas risku. Tāpēc secinājums par šis darbs ir jāizturas, bet ļoti labi tos izvēlēties. "
No otras puses, līdz šim ideālā metode šķiedru noteikšanai aknās bija aknu biopsija. Pēdējā pētījumā, ko iesniedza Forns grupa, tiek izmantota cita jauna metode - Fibroscan, lai ļoti agri - pirmajos mēnešos pēc transplantācijas - izmērītu aknu fibrozi. "Šādā veidā mēs varam redzēt, kuri pacienti ir pakļauti lielākam riskam, un ātri tos ārstēt. Mēs jau bijām pārbaudījuši Fibroscan priekšrocības transplantācijas pacientiem, bet tagad mēs esam novērojuši, ka, agri to lietojot, ir iespējams paātrināt pieeju šai patoloģijai." Ar šo metodi mēra aknu cilindra elastību, kas ir simts reizes lielāks par paraugu, kas iegūts biopsijas laikā. Turklāt to plaši pieņem pacienti, jo tā ir neinvazīva metode.
Donors un saņēmējs
Atsevišķās situācijās aknu transplantācijā ir palielināts gan donora, gan saņēmēja risks. "Loģiski, ka ir mazāk un mazāk ceļu satiksmes negadījumu, ar kuriem palielinās donoru vecums, un tas būtiski ietekmē transplantācijas prognozi. Diskusija ir par to, kam labāk veic šīs aknas, kuras nāk no vecā donora. "komentēja Forns, moderators tabulā, kurā" nav izdarīti lieli secinājumi, tomēr ir parādīti dati, kas dažos gados var palīdzēt, mums ir labāka ideja par to, kā rīkoties. "Pašlaik lielākajā daļā centru tiek izmantota sistēma, kurā prioritāte tiek piešķirta sarakstā iekļautajam uztvērējam. Tādējādi visnopietnākie pacienti tiek pārstādīti pirms tiem, kuriem ir mazāka iespēja nomirt, gaidot orgānu. "Šī darbības metode šķiet ļoti vienkārša, jo tās pamatā ir skaitlis, kas iegūts no virknes objektīvu parametru. Bet tas nav tik vienkārši, jo zāles nav matemātiskas un ir izņēmumi. Tas nozīmē, ka vienmēr ir pacienti, kuri nezina viņi ir labi pārstāvēti šajos rādītājos, kas mēra slimības smagumu. "
Vai mums vajadzētu pārstādīt pacientus, kuri ir ļoti nopietni vai ir pārāk veci? "Ir ļoti vienkārši noteikt kritērijus pacientu iekļaušanai gaidīšanas sarakstā, bet ētiski ir ļoti grūti viņus izslēgt. Nav zināms, vai sabiedrība pieņem šo izaicinājumu, jo tas ir jautājums, kas mainās atkarībā no valsts un kultūras. Tomēr, Vai ir ētiski izmantot resursu, kas nedod ļoti labus rezultātus? Lai to izlemtu, būtu jāizveido virkne kritēriju. Ir daži gadījumi, piemēram, kad mēs atrodam pacientus ar ļoti progresējošu cirozi, kuros lēmums ir skaidrāks, jo pārstādīšana ietekmē prognozi un samazina izdzīvošanu.
Pēc Fornsa vārdiem, citi gadījumi, kas rada īpašu problēmu, ir pacienti, kuri tiek pārstādīti C hepatīta izraisītas cirozes dēļ, jo C vīruss var atkārtoties transplantātā. "Šī iemesla dēļ mēs nevaram pievienot citu kaitējumu, piemēram, tādu aknu, ko rada ļoti liels donors. Tas sarežģītu saraksta apstrādi, jo tas liek mums izdarīt izņēmumus."
Avots:
--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
-przyczyny-czynniki-ryzyka-rozwoju-otpienia-po-udarze-mzgu.jpg)
