DIABĒTES BĒRNIEM - cēloņi, diagnostika, ārstēšanas metodes

Bērnu cukura diabēts kļūst arvien izplatītāks. Bērnam ir grūti ārstēt diabētu, jo tas prasa disciplīnu. Kā rūpēties par diabēta slimniekiem, iesaka dr hab. n. med. Pjotrs Fična.

Pasaulē palielinās cilvēku ar cukura diabētu skaits. Īpaši satraucoša parādība ir pieaugošā diabēta izplatība bērniem un pusaudžiem. Vēl nesen 2. tipa diabēts bija gandrīz vienīgi novecojošu cilvēku stāvoklis. Mūsdienās insulīna rezistences gadījumi ir ļoti reti sastopami ļoti jauniem cilvēkiem.

• Bērnu cukura diabēts kļūst arvien biežāks. Tā ir patiesība?

Deviņdesmito gadu sākumā diabēta sastopamība Polijā bija aptuveni 4,5 uz 100 000. nepilngadīgie, kas jaunāki par 15 gadiem. Lēnām, bet nepārtraukti pieaug, un pēc apmēram divpadsmit gadiem tas gandrīz trīskāršojās! Šī parādība tiek novērota arī citās valstīs. Pieaug gan 1. tipa (atkarīgs no insulīna), gan 2. tipa diabēta sastopamība.
1. tipa cukura diabētu, tiklīdz tas izpaužas klīniski, nevar aizmirst. Ir simptomi, kuriem jāuztraucas vecākiem, aizbildņiem, ģimenes ārstam - pārmērīgas slāpes, miegainība, nespēks, svara zudums. Var redzēt, ka mazulim kaut kas nav kārtībā.
Diemžēl ir grūti atpazīt slimību agrīnā, slepenā stadijā. Kad simptomi ir pamanāmi, slimība ir progresējusi. Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu iznīcināšana notiek "klusi", un tikai tad, kad tā sasniedz 85% no kopējā daudzuma, parādās diabēts.

• Diabēts bērniem: ko mēs varam darīt, lai tas nenotiktu?

Maz. Mēs zinām, kā šis process darbojas, bet mēs nezinām, kas to sāk vai kā to apturēt.

• 2. tipa cukura diabēts bērniem? Līdz šim to uzskatīja par pieaugušo slimību. Bet tagad tas skar arī bērnus.

Faktiski 2. tipa cukura diabēts ir ļoti izplatīts pieaugušo vidū, taču apmēram pēdējos 10 gadus visā pasaulē strauji pieaug šo slimību skarto bērnu skaits. Un mūsu klīnikā, pārbaudot vairākus simtus bērnu ar lieko svaru un aptaukošanos, izrādījās, ka šajā grupā 2/3 pacientu ir ļoti nopietni vielmaiņas traucējumi. Tika konstatēts paaugstināts inspīna līmenis (rezistence pret inspīnu), un daudziem no tiem bija arī paaugstināts cukura līmenis asinīs.

• Ko tas nozīmē?

Nekas mazāk, nekas cits kā fakts, ka šie bērni ir izjaukuši vielmaiņas regresijas mehānismus un tuvākajā nākotnē viņiem noteikti draud 2. tipa cukura diabēts. Tāpēc satraucošs secinājums: aptaukošanās ir nopietns raugs 2. tipa diabēta attīstībai!

• Vai farmakoterapija var palīdzēt cīnīties ar lieko svaru?

Ar aptaukošanos saistīta 2. tipa cukura diabēta gadījumā izšķiroša nozīme ir diētai un fiziskām aktivitātēm. Dažreiz, kad šķiet, ka dzīvesveids nemaz neuzlabojas, tiek ievadītas tabletes. Mēs to darām ļoti uzmanīgi, pielāgojot terapiju konkrētam bērnam, un mēs uzraugām katru darbību.
Tomēr ārsta vai pienācīgi apmācītu medmāsu nodrošināta izglītība ir būtiska. Nepieciešama arī laba sadarbība ar kustību un fizisko aktivitāšu speciālistiem.

• Diabēts bērniem: kādas ir pārāk novēlotas diagnozes vai sliktas ārstēšanas sekas?

Komplikācijas ir smagas, to izskats progresē nemanāmi un sākotnēji nemanāmi. Laika gaitā tiek bojāti asinsvadi, tādējādi tiek traucēta redze, nervu sistēma un nieres. Tik daudz, ka dialīze un pat nieru transplantācija kļūst vajadzīga. Cita veida komplikācijas un no tām izrietošās briesmas ir saistītas ar hipoglikēmiju. Šeit uzskaitītās komplikācijas rodas bērniem un pusaudžiem, kuri cieš no 1. tipa cukura diabēta, ar daudzu gadu sliktu vielmaiņas kontroli, kas ir jāuzsver, lai nesajauktu dažādos šīs slimības veidus. 2. tipa diabētam, ja tas notiek pusaudža gados un pat “tikai” aptaukošanās, ir citas komplikācijas. Tie ir, piemēram, lipīdu traucējumi, arteriālā hipertensija, taukainas aknas, bieži skeleta pārslodze, nobriešanas traucējumi, bet vissliktākais no tiem, šķiet, ir pakāpenisks pretestības pieaugums pret inspīna iedarbību un inspīnu izdalošo šūnu disfunkcija - tas galu galā novedīs pie šādām komplikācijām pieaugušā vecumā, tāpat kā slikti kontrolēta 1. tipa cukura diabēta gadījumā.

• Diabēts bērniem: kādi ir riski?

Vissmagākajā gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas rodas no "zemā cukura līmeņa" smadzenēs. Cilvēki, kuriem ir bijusi šāda epizode, spēj pamanīt un pareizi interpretēt simptomus, kas ir pirms viņiem: svīšana, nervozitāte, koncentrēšanās trūkums, izsalkuma sajūta, dažreiz arī psihotiski simptomi. Diemžēl tie ne vienmēr parādās, un pēc tam bez brīdinājuma rodas dziļi apziņas traucējumi, samaņas zudums un krampji.

• Visiem šiem bērniem ar cukura diabētu ir jāmācās. Viņus gaida garš ceļš, kas viņiem jāpacieš ar šo slimību.

Bērnam nav tādas atbildības sajūtas, kas aizsargātu pareizu terapiju, kas ilgtu 24 stundas diennaktī. Tāpēc viņam ir nepieciešams atbalsts, kāds, kurš viņu uzrauga un māca pieņemt lēmumus tikai šķietami maznozīmīgos jautājumos: kad ēst, kad dot un kad palielināt inspīnas devu. Nepieciešams sadarboties ar skolu un ātri sazināties ar mājām.

Ieteicamais raksts:

• 1. tipa cukura diabēts ir grūts uzdevums, lai izglītotu gan bērnus, gan aprūpētājus.

Gan mazi bērni, viengadīgi bērni un pirmsskolas vecuma bērni, gan skolas bērni, gan dumpīgi pusaudži cieš no diabēta. Jums jāsasniedz visi citā formā, jāmeklē cita motivācija. Un tas nav viegli, it īpaši tāpēc, ka bērns, nespēdams tikt galā, sāk bēgt no realitātes. Lasot rezultātus un ēdot ēdienus, ir meli un maldi. Tās neizriet no jauno pacientu sliktā rakstura, bet ir viņu bezspēcības izpausme, ņemot vērā šīs sarežģītās slimības prasības. Izglītībai jābūt nepārtrauktai, atkārtojamai, "pielāgotai" pacientam un viņa spējām.

• Kā jūs to saskaņojat ar smago stingrību, ko šī slimība uzliek diabēta slimniekiem? Cik lielā mērā mūsdienu terapija palīdz izturēt šo slogu?

Panākumi diabēta ārstēšanā ir milzīgi. Pētījumi koncentrējas uz arvien labāku klīnisko un farmakoloģisko risinājumu atrašanu, mēģinot atdarināt fizioloģisko inspīna izdalīšanos. Augsti attīrītu cilvēka insēnu ražošana un mūsdienīgu to ievadīšanas metožu - sūkņu un pildspalvu - izstrāde ir atskaites punkts ārstēšanas metožu uzlabošanā. Vēl viens ļoti nozīmīgs sasniegums bija cilvēka inspina analogu ieviešana.

• Kas ir Inspin analogi un kā tie atšķiras no citiem Inspin?

Tie ir produkti, kas ir ļoti līdzīgi inspina un iegūti, izmantojot biotehnoloģiju. No cilvēka inspīna tie atšķiras ar vienu vai vairākām aminoskābēm. Tas mainīja īpašības, kas galvenokārt saistītas ar to absorbciju no zemādas audiem asinīs. Tā sekas ir darbības paātrināšanās (ātras darbības analogi) vai tās vienmērīga pagarināšana (ilgstošas ​​darbības analogi), savukārt to ietekme uz ķermeņa šūnām, kad tās tur nonāk, praktiski līdzinās cilvēka inspīnai.

• Kādi ir ieguvumi pacientam, īpaši diabēta slimniekam?

Analogi, parasti labāk nodrošinot diabēta kontroli, ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti, jo tie ļauj samazināt vai mainīt ēdienreižu skaitu. Ir iespējams likvidēt papildu uzkodas, lai pasargātu slimo bērnu no hipoglikēmijas (ievērojama un bīstama glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs), kā arī ēst visu, ko viņš vēlas, dažreiz pat cepumus. Pastāv iespēja papildus ievadīt vairākas ātras darbības inspīna analoga vienības, kas ir īpaši svarīgi bērniem. Ātras darbības analogi uzsūcas pēc dažām vai vairākām minūtēm, tāpēc tos var ievadīt tieši pirms ēdienreizes (nav nepieciešams, piemēram, cilvēka inspīnas gadījumā, turēt 30–45 minūšu pārtraukumu starp injekciju un maltītes sākumu). Pēc vajadzības var arī īslaicīgi mainīt devas.

• Pacienti ar cukura diabētu cer uz izrāvienu tā ārstēšanā. No kurienes tas var rasties? No ģenētikas, biotehnoloģijas, cilmes šūnām?

Visi šie virzieni ir daudzsološi. Pētījumi tiek veikti visās šajās jomās. Ir grūti pateikt, kurš no šiem ceļiem visātrāk novedīs pie paredzētā izrāviena. Neatkarīgi no tā, viena lieta ir droša: tie, kas gaida farmakoloģiskās ziņas, nav atbrīvoti no ikdienas, garlaicīgas ārstu ieteikumu ievērošanas. Un tas ir daudzējādā ziņā. Tā kā diabēta terapija ir kā krēsls ar četrām kājām: zāles, diēta, vingrošana un izglītība. Un neviena no tām nevar pazust.

Diabēts ir arvien biežāka bērnu slimība. Profilakse jāsāk pirmsdzemdību periodā

Avots: lifestyle.newseria.pl