Gestācijas diabēts var būt bīstams topošajai mātei un mazulim, tāpēc grūtniecēm rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Ja grūtnieces cukura koncentrācija sāk pieaugt, viņai būs nepieciešama speciālista aprūpe. Gestācijas diabēta klātbūtnei nepieciešama bieža augļa stāvokļa pārbaude, un dzemdībās jāpalīdz neonatologam.
Satura rādītājs
- Kas ir gestācijas diabēts?
- Gestācijas diabēta diagnosticēšana: pārbaudiet vienu
- Gestācijas diabēta diagnosticēšana: otrais tests
- Gestācijas diabēta diagnosticēšana: trešais tests
- Gestācijas diabēts - ārstēšana
- Gestācijas diabēta ārstēšana
- Gestācijas diabēts - ir nepieciešamas biežas pārbaudes pie ārsta
- Konsultāciju centri grūtniecēm ar cukura diabētu
- Dzemdības gestācijas diabēta gadījumā
Tomēr ir labas ziņas: gestācijas diabēts nav izplatīta slimība, jo tas skar tikai 2–4 procentus grūtnieču. Virs normālā glikozes līmeņa asinīs iepriekšējās grūtniecības nedēļās var norādīt uz 2. tipa cukura diabētu, kas nav atpazīts pirms grūtniecības, vai 1. tipa cukura diabētu, kas attīstās grūtniecības laikā. Slimība parasti izzūd pēc dzemdībām
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts ir ogļhidrātu nepanesamība, kas grūtniecības laikā rodas sievietēm, kurām iepriekš bija normāls glikozes līmenis asinīs. Slimība ir endokrīnās sistēmas traucējumu rezultāts.
Gestācijas diabēts var rasties jebkurai grūtniecei, bet sievietes, kurām pirms grūtniecības iestāšanās bija ievērojami liekais svars, vai arī tuvākajā ģimenē ir II tipa diabēts, visticamāk to saslimst.
Turklāt risks palielinās līdz ar vecumu un nākamo grūtniecību (īpaši, ja iepriekš tika konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs) 1.
Neatklāts vai slikti ārstēts gestācijas diabēts var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, daudzu augļa orgānu (īpaši elpošanas sistēmas) vielmaiņas nenobriedumu, augļa sirds muskuļa hipertrofiju un ar to saistītus tā funkcijas traucējumus pēc dzemdībām.
Intrauterīnā nāve grūtniecēm ar cukura diabētu rodas biežāk nekā veselām grūtniecēm.
Gestācijas diabēta komplikācija ir arī tā sauktā makrosomija, t.i. risks, ka bērns sver pārāk daudz, salīdzinot ar gestācijas vecumu (bērna svars pārsniedz 4,2 kg). Tas savukārt ir saistīts ar ilgstošu un smagu dzemdību un perinatālu traumu risku gan mātei, gan bērnam.
Ja GDM netiek ārstēts, jaundzimušie bieži piedzimst ar elpošanas traucējumiem, ko izraisa plaušu nenobriedums, un bieži vien ir nepieciešams ventilatora savienojums, neraugoties uz to, ka viņi tiek piegādāti uz laiku. Mātes grūtniecības diabēts var izraisīt arī smagāku jaundzimušo dzelti.
Gestācijas diabēta diagnosticēšana: pārbaudiet vienu
Gestācijas diabēta komplikācijas var novērst, ja stāvoklis tiek diagnosticēts agri un pienācīgi ārstēts. Trauksmes pazīmes var būt reibonis, ģībonis, stipras slāpes, ko izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tomēr vairumam sieviešu gestācijas diabēts neizraisa nekādus simptomus un attīstās asimptomātiski, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas1. Tādēļ grūtniecības laikā glikozes līmenis asinīs tiek veikts vairākas reizes.
Pirmo reizi glikozes līmeņa pārbaude asinīs notiek līdz 10. grūtniecības nedēļai, lai novērtētu, vai topošajai mātei ir diabēts, par kuru viņa vēl nezina. Pārbaude ir ļoti vienkārša - tā ir vienkārša asiņu ņemšana tukšā dūšā.
MĀTEŠĪBAS ATBALSTS SĀKUMĀ
Autors: Grūtniecības atbalsts sākumā
PARTNERĪBA
Katru topošo māti gaida daudz fizisku un emocionālu izmaiņu. Ja jūsu prieks sajaucas ar neskaidrību par grūtniecības gaitu, skatiet rokasgrāmatu Grūtniecības atbalsta darba sākšana. Tajā jūs atradīsit, cita starpā:
- Grūtniecības pārbaužu kalendārs
- Jautājumi un atbildes sākumam
- Progesterons grūtniecības laikā
- Aborts riska faktori
- Papildināšana un uzturs
Gestācijas diabēta diēta ir ļoti līdzīga tai, kas ieteicama cilvēkiem ar cukura diabētu. Maltītēm vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku, un tās satur no 2300 līdz 2500 kcal dienā. Uzņemto olbaltumvielu daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5–2 g / kg ķermeņa svara.
Ārsti iesaka sievietēm ar gestācijas diabētu ievērot diētu ar lielu atlikumu. Sastāvdaļu atlikumi ir dārzeņos, augļos un graudu produktos; tie kavē pārmērīgu glikozes uzsūkšanos.
Jāizvairās no jebkāda veida saldumiem.
Pareizas diētas taukiem vajadzētu būt apmēram 30 procentiem. ikdienas enerģijas prasības.
Ieteicamajā diētā jāiekļauj:
40-50 procenti ogļhidrāti (augļi, tumša maize, auzu pārslas, putraimi);
30 procenti olbaltumvielas (mājputni, zivis);
20-30 procenti tauki.
Ņemiet vērā, atcerieties, ka nav universālas diētas!
Ārsts izstrādā uztura ieteikumus katram pacientam individuāli.
Gestācijas diabēta diagnosticēšana: otrais tests
Laikā no 24. līdz 26. grūtniecības nedēļai tiek veikts otrais tests, t.s. iekšķīgi lietojams glikozes slodzes tests; tas ir laikietilpīgāks pētījums. Pirmkārt, medmāsa ņem asinis, tad grūtniecei jāizdzer glāze ūdens, kas satur 50 g glikozes. Šķīdums ir ļoti salds, tāpēc tajā varat pievienot pusi citrona sulu. Tas neietekmē testa rezultātu, bet uzlabo šķidruma garšu.
Pēc stundas un divām stundām asinis atkal tiek ņemtas.
Šis tests nav jāveic tukšā dūšā.
Pirms testa veikšanas pārliecinieties, vai birojā ir pieejama glikoze, vai arī jums to vajadzētu ņemt līdzi. Parasti rezultātu var uzņemt nākamajā dienā.
Ja rezultāts ir normāls, t.i., glikozes līmenis asinīs ir mazāks par 140 mg / dl, jums viss ir kārtībā.
Gestācijas diabēta diagnosticēšana: trešais tests
Ja otrā perorālā glikozes slodzes testa rezultāts pārsniedz 140 mg / dL un nav lielāks par 180 mg / dL (lielāks rezultāts norāda uz diabētu), grūtniece tiek saukta par t.s. diagnostikas tests.
Šis tests ir ļoti līdzīgs iepriekšējam glikozes slodzes testam; šajā gadījumā tomēr pārbaudi veic tukšā dūšā, šķīdums ir saldāks - jums vajadzētu izdzert 75 g glikozes, un asinis tiek ņemtas nevis pēc stundas, bet divas stundas pēc šķīduma dzeršanas. Šajā laikā jūs nevarat ēst neko, jo pat neliela uzkoda ietekmēs testa rezultātu.
Ja šī testa rezultāts ir lielāks par 95 mg / dL un divas stundas pēc ēdienreizes ir lielāks par 140 mg / dL, sieviete tiks nosūtīta uz diabēta klīniku vai dzemdību centru grūtnieču diabēta ārstēšanai.
Zemāki rezultāti norāda, ka pacientam nav gestācijas diabēta.
Ņemiet vērā, ka 75 g glikozes slodzes tests tiek veikts pareizi, ja:
- tiek veikta tukšā dūšā;
- iepriekšējā dienā grūtniece neēda daudz saldumu;
- pēdējā ēdienreize tika patērēta apmēram 12 stundas pirms testa.
Šis tests netiek atkārtots - patoloģiski rezultāti norāda uz gestācijas diabēta klātbūtni. Vēl viens tests tikai nevajadzīgi pagarinātu laiku, lai sāktu ārstēšanu.
Gestācijas diabēts - ārstēšana
Ārstēšana sākas ar vizīti pie diabetologa. Pirmais solis vienmēr ir mainīt diētu uz tādu, kas normalizēs glikozes līmeni asinīs.
Jums jāierobežo patērēto vienkāršo cukuru (piemēram, saldumu un augļu sulu) un tauku daudzums. Speciālists izvēlas diētu, ņemot vērā grūtniecības periodu, grūtnieces svaru un fiziskās aktivitātes līmeni.
Sievietēm ieteicams pārbaudīt glikozes līmeni četras reizes dienā: no rīta tukšā dūšā un pēc tam stundu pēc katras galvenās ēdienreizes.
Glikometrus izmanto, lai pašpārbaudītu glikozes līmeni asinīs, t.i., īpašas ierīces ar plānu adatu un mērlenti. Adata pārdur ādu uz pirksta un izspiež asins pilienu uz testa sloksnes. Rezultāts pēc kāda laika ir pieejams skaitītāja displejā.
Glikozes līmenis tukšā dūšā nedrīkst pārsniegt 90 mg / dl, un pēc ēšanas - 120 mg / dl.
Ja pēc vienas diētas nedēļas glikozes līmenis joprojām pārsniedz iepriekšminētos mērķlielumus, nepieciešama ārstēšana ar insulīnu.
Lasiet arī: Hipertensija grūtniecības laikā. Diēta grūtniecības diabēta gadījumā. Saindēšanās ar grūtniecību (gestoze): cēloņi, simptomi un ārstēšanaGestācijas diabēta ārstēšana
Sievietei jāsāk sistemātiski veidot īpašu dienasgrāmatu, kurā viņa reģistrēs glikozes līmeni un katru reizi uzņemto insulīna devu daudzumu, kā arī papildus sīki pierakstīs visas maltītes un uzkodas.
Tam vajadzētu arī skaitīt tā saukto ogļhidrātu apmainītāji (WW), saukti arī par maizes vienībām. Tas ir ekvivalents 10 g ķermeņa absorbēto ogļhidrātu (cietes, saharozes, laktozes).
Ir svarīgi ne tikai pareizi ēst, bet arī vingrot, jo tas uzlabo glikozes dedzināšanu, samazina audu rezistenci pret insulīnu un palielina to jutību pret insulīnu1.
Tāpēc, ja topošajai māmiņai ir labi un nav citu kontrindikāciju, ārsts iesaka veikt īpašus vingrinājumu komplektus, lai paātrinātu vielmaiņu.
Gestācijas diabēts - ir nepieciešamas biežas pārbaudes pie ārsta
Grūtniecēm ar cukura diabētu biežāk nekā veselām sievietēm ir jāapmeklē ārstējošais ārsts, lai uzraudzītu bērna stāvokli. Pārbaudes jāveic ik pēc divām nedēļām, sākot no diabēta diagnosticēšanas līdz 34. grūtniecības nedēļai, un reizi nedēļā - pēc 36. grūtniecības nedēļas.
Šādas pārbaudes laikā ārsts cita starpā novērtē bērna lielums, kā arī viņa sirds darbs, izmantojot kardiotokogrāfiju (KTG).
Ja nepieciešams, tiek veikts augļa biofizikālā profila papildu novērtējums, viss, lai novērstu augļa nāvi (pat pirms vairākiem gadiem grūtniecēm ar cukura diabētu bieži piedzima nedzīvi dzimuši bērni).
Ja augļa stāvoklis ir apmierinošs un glikozes līmeņa kontrole asinīs darbojas labi, varat gaidīt, kamēr jūsu mazulim būs jādzemdē. Šajā gadījumā nav arī kontrindikāciju dabīgai dzemdībām. Tomēr tam nevajadzētu notikt parastā slimnīcā, bet gan atsauces centrā (slimnīcā, kas specializējas grūtās dzemdībās).
Kur meklēt palīdzību
Konsultāciju centri grūtniecēm ar cukura diabētu
- Medicīnas akadēmijas Neatkarīgā publiskā klīniskā slimnīca, Endokrinoloģijas, diabetoloģijas un internās medicīnas nodaļa, Balstoka, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tālr. (0-85) 746 86 07 un 746 82 39
- Universitātes slimnīca, Diabēta klīnika, Krakova, ul. Kopernika 15, tālrunis (0-12) 424 83 14
- Polijas mātes veselības centrs, Diabēta klīnika, Lodza, ul. Rzgowska 281/289, tālrunis: (0-42) 271 11 52
- Silēzijas Medicīnas akadēmijas Metabolisko slimību un diabetoloģijas nodaļa un klīnika, Zabrze, ul. 3 Maja 13, tālrunis: (0-32) 370 44 27
- Medicīnas universitātes Ginekoloģijas un dzemdniecības klīniskā slimnīca, Diabēta ambulatorā klīnika, Poznaņa, ul. Polna 33, tālrunis: (0-61) 841 92 87
- Pomerānijas Medicīnas universitātes Reģionālā diabēta slimnieku klīnika, Ščecina, ul. Arkońska 4, tālr. (0-91) 45 40 112 un 45 41 007, ext. 557
- Medicīnas universitātes Neatkarīgā valsts centrālā klīniskā slimnīca, Diabēta ambulatorā klīnika, Varšava, ul. Banacha 1a, tālrunis (0-22) 599 15 65
- Iekšējo slimību un diabetoloģijas nodaļa un klīnika, Medicīnas universitātes Diabēta klīnika, Varšava, ul. Kondratowicza 8, tālrunis: (0-22) 326 53 08
- Provinces slimnīca Nr. 2, Iekšējo slimību nodaļa, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tālr. (0-17) 866 40 00
- Provinces speciālistu slimnīca, Endokrinoloģijas un diabetoloģijas nodaļa, Olština, ul. Żołnierska 18, tālr. (0-89) 538 64 82
- Neatkarīgā publiskā klīniskā slimnīca Nr. 4, Ļubļina, ul. Jaczewskiego 8, tālr. (0-81) 742 51 49.
Dzemdības gestācijas diabēta gadījumā
Dzemdību laikā jābūt klāt neonatologam, kurš tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas novērtēs bērna stāvokli.
No otras puses, ja mazulim notiek kaut kas satraucošs vai tas ir pārāk liels (sver vairāk nekā 4200 g), ārstiem grūtniecība bieži jāpārtrauc agrāk, parasti veicot ķeizargriezienu. Visizdevīgāk, ja tas notiek pēc 37 grūtniecības nedēļām, jo tad bērns parasti spēj elpot neatkarīgi.
Pēc dzemdībām mātes glikozes līmenis asinīs parasti normalizējas. Tomēr pēcdzemdību perioda pirmajās divās nedēļās tas regulāri jāuzrauga, un 2-3 mēnešus pēc dzemdībām jāveic perorāls glikozes slodzes tests 75 g.
Visbiežāk problēma beidzas ar grūtniecību. Bet ir vērts būt modram, jo gadās, ka diabēts turpinās, un pacientam arī pēc bērna piedzimšanas jāpaliek diabēta klīnikas uzraudzībā.
Literatūra:
1. Katra B., gestācijas diabēts, praktiskā medicīna
ikmēneša "M jak mama"
Pārbaudiet e-ceļvedi
Autors: preses materiāli
Ceļvedī jūs uzzināsiet:
- kāds ir glikēmiskais indekss un ogļhidrātu apmainītāji un kāpēc tie ir svarīgi
- cik ēdienreizes dienā vajadzētu ēst mātei ar gestācijas diabētu
- kā sastādīt atsevišķas maltītes: kurus produktus ieteicams lietot un no kuriem vajadzētu izvairīties
- kādi saldumi ir droši mātei ar cukura diabētu
