Lai novērtētu pacientu mobilitāti, tiek izmantota starptautiskā Bārtela skala. Pacienta kvalifikācijas laikā ilgstošai aprūpei iestādē tiek pabeigta īpaša Barthel skalas izdruka. Formā aprakstītas tādas aktivitātes kā pārvietošanās, ēšana.
Bārtela skala palīdz definēt un aprakstīt, kādas darbības pacients var veikt viens pats un cik lielā mērā nepieciešama palīdzība. Bārtela mēroga veidlapu aizpilda, piemēram, ārsti (piemēram, geriatri) un kopienas medmāsas, lai pacientu varētu novirzīt uz ilgtermiņa aprūpes iestādi.
Ko raksturo Bārtela skala?
Bārtela skala sastāv no desmit ikdienas aktivitātēm. Runa ir par to, kurš no viņiem un cik lielā mērā slims cilvēks var veikt patstāvīgi, ar kāda palīdzību vai vispār. Par katru darbību tiek piešķirti punkti (var izvēlēties tikai vienu variantu), kas jāuzskaita beigās. Jo vairāk to ir, jo lielāka ir pacienta neatkarība.
Barthel indeksā aprakstītās darbības ir:
- Ēšanas maltītes
0 - pacients nespēj ēst patstāvīgi
5 - nepieciešama palīdzība griešanā, kaisīšanā, liešanā
10 - persona ir neatkarīga
- Pārvietošanās, piemēram, no gultas uz krēslu, apsēšanās
0 - pacients nespēj pārvietoties, nesēž līdzsvaru sēžot
5 - slimajam cilvēkam nepieciešama lielāka fiziskā palīdzība, vajadzīgs viens vai divi cilvēki
10 - nepieciešama mazāka mutiska vai fiziska palīdzība
15 - persona ir neatkarīga
- Personīgās higiēnas uzturēšana
0 - nepieciešama palīdzība personīgās aktivitātēs
5 - pacients ir neatkarīgs sejas mazgāšanā, zobu tīrīšanā, zobu tīrīšanā (nodrošināts ar palīdzību).
- Tualetes (tualetes) izmantošana
0 - apgādājama persona
5 - nepieciešama neliela palīdzība, bet var kaut ko darīt pati
10 - slims cilvēks ir neatkarīgs
- Visu ķermeni mazgājot, mazgājot
0 - atkarīgs
5 - neatkarīgi (vai dušā)
- Kustība (uz līdzenām virsmām)
0 - nekust un <50 m
5 - neatkarīgi uz ratiņiem (ieskaitot pagriezienus)> 50 m
10 - pastaigas ar vienas personas (verbāla vai fiziska) palīdzību> 50 m
15 - neatkarīgs (bet var būt nepieciešama palīdzība, piemēram, niedres)> 50 m
- Kāpšana augšup un lejup pa kāpnēm
0 - pacients nespēj
5 - nepieciešama palīdzība (verbāla, fiziska, nesoša)
10 - atsevišķs
- Ģērbšanās un izģērbšanās
0 - apgādājama persona
5 - nepieciešama palīdzība, bet pusi var iztikt bez palīdzības
10 - neatkarīgs (pogājot pogas, rāvējslēdzēju, sasienot kurpju šņores utt.)
- Izkārnījumu / anālā sfinktera kontrolēšana
0 - pacients nevar kontrolēt zarnu kustību (vai viņam ir vajadzīgas klizmas)
5 - laiku pa laikam neapzināti izkārnījumos
10 - kontrolē izkārnījumu pāreju
- Urīna / urīnpūšļa sfinktera kontrole:
0 - pacients nekontrolē urinēšanu vai ir katetrizēts un tāpēc atkarīgs
5 - dažreiz urinē (nejauši notikumi)
10 - kontrolē urinēšanu
Bārtela rezultāts
Barthel skalā jūs varat iegūt ne vairāk kā 100 punktus. Ir trīs vērtēšanas pakāpes: iegūšana no 0 līdz 20 punktiem. nozīmē kopējo atkarību no 20 līdz 80 punktiem. nozīmē, ka pacientam zināmā mērā nepieciešama citu palīdzība, un rezultāts ir robežās no 80 līdz 100 punktiem. tas nozīmē, ka ar nelielu palīdzību slims cilvēks var darboties neatkarīgi.
0-20 punkti - pacienta stāvoklis "ļoti smags"
21-85 punkti - pacienta stāvoklis "vidēji smags"
86-100 punkti - pacienta stāvoklis "viegls"
40 punktu iegūšana Bārtela skalā vai mazāk kvalificē pacientu ilgstošai aprūpei - tas nozīmē, ka viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Bartelas indeksa izmaiņas
Modificētajā Bārtela skalā tiek ņemtas vērā arī darbības, kas nepieciešamas pacienta veselības aprūpē un uzturēšanā. Tas jo īpaši attiecas uz dokumentiem, kas aizpildīti kā daļa no ilgtermiņa aprūpes mājās aprūpes kvalifikācijas. Novērtējuma lapā ietilpst:
- pārsēju veikšana (stimulēs brūces, izgulējumus un trofiskās čūlas)
- pilināmas intravenozas infūzijas, kas izriet no pastāvīga medicīniska ieteikuma, kas saistīts ar ārstēšanas procesu
- barošana caur fistulu
- barošana caurulēs
- fistulas kopšana
- izskalojot urīnpūsli
- traheostomijas caurules kopšana (lasiet par traheostomiju)
- katetra ievietošana un noņemšana (regulāra ārsta recepte).
Kopš kura laika mēs izmantojam Bārtela skalu?
Bārtela skala ir viena no ADL skalām (ikdienas dzīves indeksa aktivitātes - ikdienas dzīves aktivitātes). Viņi nosaka, cik pacients ir patstāvīgs pašaprūpes ziņā. Tas tika izstrādāts pirms vairāk nekā 50 gadiem, lai novērtētu insultu izdzīvojušo klīniskos rezultātus. Pašlaik to lieto daudzu citu slimību gadījumā, piemēram, cilvēkiem ar neiroloģiskām slimībām un osteoartikulārās sistēmas slimībām.
Polijā Bārtela skala tiek izmantota kopš 2010. gada 23. decembra, lai pacientam piešķirtu tiesības uz garantētiem aprūpes un aprūpes pakalpojumiem ilgtermiņa aprūpes jomā. Rezultāts Bārtelas skalā ietekmē no valsts saņemtā finansiālā atbalsta apjomu.
Pacienta kvalifikācija
Barthel skala tiek izmantota, nosakot pacientus ilgstošai aprūpei - gan stacionārā, gan mājās. Tika noteikts, ka personu, kurai nepieciešami diennakts aprūpes, aprūpes un rehabilitācijas pakalpojumi, bet nav nepieciešama hospitalizācija, var uzņemt aprūpes iestādē ar nosacījumu, ka persona, kas novērtēta pēc Bārteles skalas, ieguva mazāk nekā 40 balles.
Uzturēšanās laiks iestādē ir atkarīgs arī no Barthel skalas sasniegtā rezultāta - ja tas pārsniedz 40 punktus, Nacionālais veselības fonds atlikušo uzturēšanās laiku nefinansēs.
Bārtela un NHF skala: strīdi
Pacienti, viņu aprūpētāji un organizācijas, kas palīdz cilvēkiem, kuri nav pilnībā neatkarīgi, jau sen ir norādījuši, ka 40 punktu robeža Barthel skalā ir ļoti zema. Pastāv argumenti, ka veselām divām trešdaļām cilvēku, kuriem tie nepieciešami, šādā veidā tiek liegtas tiesības uz NHF pabalstiem. Izmantojot šo skalu, ir grūti noteikt arī garīgi invalīda, kuram arī nepieciešama pastāvīga aprūpe, atkarības pakāpi. Šajā jautājumā tika veiktas oficiālas interpelācijas, līdz šim 40 punktu robeža Bārteles skalā paliek nemainīga.
Barthel skalu 1955. gadā izstrādāja fizioterapeite Dorothea Barthel un ārste Florence Mahoney, un tā tika publicēta 1965. gadā. Kopš tā laika tas ir modificēts, bet tiek izmantots arī mūsdienās. Bārtela skala ir pazīstama arī kā: Bārtela indekss, Bārtela rādītājs, Merilendas invaliditātes indekss.
