DAUDZGADĪBA: dvīņi un vairākas sievietes, t.i., augsta riska grūtniecība

Mūsdienās dvīņi vai trīnīši neizraisa tādas emocijas kā agrāk. Rūpes par nākamo māti un grūtniecību liek viņai attīstīties bez nopietnām problēmām, un bērni piedzimst veseli. Kas jums jāzina, kad esat grūtniece?

Jūs dzemdēsit vairāk nekā vienu bērnu - jūtat lielu prieku, bet arī trauksmi - galu galā tā ir augsta riska grūtniecība. Vairāki bērni ir milzīgs slogs ķermenim. Viņiem vajag vairāk barības vielu nekā vienam auglim, viņi vēderā aizņem daudz vietas, izdarot spiedienu uz orgāniem, viņi sver vairāk.

Daudzkārtēja grūtniecība ir īpaša atšķirība. Tās rašanās biežumu pašas dabas darbības rezultātā nosaka formula (saskaņā ar tā dēvēto Hellina likumu) - 1:85 (x) (x - nozīmē augļu skaitu).

No tā izriet, ka dvīņi piedzimst vienu reizi 85 dzemdībās, trīsvietīgie reizi 7225. gadā un četrinieki - reizi 614 125 dzimušajos. Tomēr šajā principā netiek ņemta vērā mūsdienu medicīnas iejaukšanās, ieskaitot hormonu terapiju un apaugļošanu in vitro sievietēm, kuras ārstē neauglību.

Ja sieviete ovulācijai ir lietojusi klomifēnu (klostilbegītu), varbūtība, ka viņa dzemdēs vairāk nekā vienu bērnu, ir vairāki procenti, un pēc gonadotropīnu lietošanas tā ir vēl lielāka.

Statistika rāda, ka vairāku zīdaiņu mātēm daba visbiežāk izvēlas sievietes vecumā no 31 līdz 39 gadiem, kuras jau ir dzemdējušas vismaz divus bērnus.

Izredzes uz dvīņiem vai trīnīšiem palielinās arī tad, ja ģimenē iepriekš ir bijušas vairākas grūtniecības vai sieviete jau ir dvīņu māte.

Ir zināms, ka ģenētikai šajos jautājumos ir liela nozīme. Vairākas grūtniecības ir vieglākas arī tad, kad: sieviete ir melna, viņai ir augstākā izglītība, apaugļošanās notika vasarā.

Tomēr pētījumi ir noraidījuši saikni starp hormonālās kontracepcijas lietošanu un vairāku bērnu piedzimšanu pēc tās pārtraukšanas, ko ne tik sen ieteica daudzi ārsti.

Fakts ir tāds, ka, pārtraucot lietot tabletes, grūtniecība ir vieglāka, taču zīdaiņu skaits no tā nav atkarīgs.

Vairāku grūtniecību - jums būs grūtāk

Turklāt bērni var piedzimt nedaudz agrāk. Tas tomēr nenozīmē, ka katra daudzkārtēja grūtniecība ir saistīta ar komplikācijām (bet to rašanās iespēja palielinās līdz ar bērnu skaitu). Ja jūs rūpējaties par sevi, pastāvīgi atrodaties pieredzējuša dzemdību speciālista uzraudzībā un sekojat viņa ieteikumiem, grūtniecībai nav jābūt grūtākai par “normālu”.

Vairāku grūtniecību: identiski dvīņi vai nē

Identiski dvīņi, kas izriet no vienas olšūnas apaugļošanas ar vienu spermu un vēlāk sadalīšanās divos embrijos, ir ģenētiski identiski - tas notiek katrā ceturtajā dvīņu grūtniecībā. Tad dzimst viena dzimuma bērni, kurus grūti atšķirt. Identiskiem dvīņiem ir vairāk nekā tikai izskats. Viņiem ir atsevišķas nabas saites, bet bieži vien kopēja placenta, orgāns, caur kuru viņi uzņem pārtiku un skābekli, ko piegādā mātes asinis. Bieži var būt arī augļūdens maisiņš (ar šķidrumu pildīta amnija membrāna, kas pasargā bērnu no traumām, temperatūras svārstībām, izžūšanas un maksts mikrobiem) un korions (augļa ārējā membrāna, kas aizsargā augļa maisiņu).

Brāļu dvīņi tiek veidoti, ja divas olšūnas tiek apvienotas ar divām spermām. Bērniem nav jābūt līdzīgiem viens otram, tie var atšķirties arī pēc dzimuma. Brāļu dvīņiem vienmēr ir atsevišķa placenta, un viņi gandrīz neatkarīgi darbojas mātes dzemdē. No medicīniskā viedokļa šī ir labvēlīgāka situācija, jo mazie netraucē viens otram, kamēr nav pieauguši un sūdzas par krampjiem. Identiski dvīņi var darboties arī harmonijā, it īpaši, ja viņiem ir atsevišķa placenta un augļa membrāna.

Vairāku grūtniecību: kopā vai atsevišķi

Divu placentu klātbūtni var noteikt grūtniecības sākumā, kad ultraskaņas izmeklēšanā tiek parādīti divi atsevišķi grūtniecības maisiņi, no kuriem katram ir viens embrijs. Šī ir visdrošākā situācija dvīņiem, un viņu attīstība pēc tam ir līdzīga brāļu dvīņiem. Kopīga placenta var izraisīt barības vielu “nozagšanu” starp augļiem, tāpēc ārsti tos uzmanīgāk aplūko, un topošajai mātei biežāk jāapmeklē, īpaši ultraskaņas izmeklējumiem. Ja kopējā placentā ir asinsvadi, caur kuriem asinis plūst no viena augļa uz otru, tā sauktā transfūzijas sindroms, ar iespējamām komplikācijām abiem bērniem. Kad maziem bērniem ir ne tikai kopēja placenta, bet arī tie atrodas vienā augļa maisiņā, nabas saite, piemēram, var sapīties.

Vairāku grūtniecību: apmeklējiet ārstu-speciālistu

Tiklīdz jūs zināt, ka ir vairāk augļu, jūs droši vien domājat, kur un kā atrast ārstu, kurš vislabāk izturēsies pret jūsu grūtniecību. Ir labi pierakstīties slimnīcas klīnikā, kur pēc dažiem mēnešiem dzims jūsu mazie bērni, vai izvēlēties ārstu, kuru ieteikušas citas laimīgas vairāku mazuļu mātes (jautājiet draugiem, meklējiet informāciju māmiņu tiešsaistes forumos). Jūsu un jūsu grūtniecības labā pārliecinieties, ka slimnīca, kurā vēlaties dzemdēt, ir gatava veikt dvīņu grūtniecību: tajā ir modernas ultraskaņas iekārtas un īpaša dvīņiem paredzēta CTG ierīce, t.i., ierīce divu augļu sirdsdarbības monitorēšanai vienlaikus ar kontrakciju reģistrēšanu. dzemdes muskuļi (šis tests tiek veikts pēdējās nedēļās pirms dzemdībām). Svarīga ir arī iestādes pieredze vairāku grūtniecību pārvaldībā un laba aprūpe bērniem pēc dzemdībām, īpaši, ja viņi ir dzimuši agrāk.

Vairāku grūtniecību: bieža pārbaude

Vairāku grūtniecību testi būtībā ir tādi paši kā vienas grūtniecības laikā. Tomēr to biežums ir atšķirīgs, jo jūsu ķermenis tiek papildus noslogots. Jums ir lielāks dzelzs deficīta anēmijas (anēmijas), urīnceļu infekciju vai paaugstināta asinsspiediena risks, ko izraisa grūtniecība (agrāk saukta par gestozi vai saindēšanos ar grūtniecību). Lai savlaicīgi atklātu šīs problēmas un izvairītos no ar tām saistītām komplikācijām, jums būs jāveic biežas asins analīzes, urīna analīzes, asinsspiediena testi un jāsver sevi. Vienreizējas grūtniecības laikā šīs pārbaudes parasti tiek veiktas reizi mēnesī, jūsu gadījumā tas būs atkarīgs no jūsu veselības pirms grūtniecības, pašreizējā labklājības stāvokļa un testa rezultātiem. Jums arī biežāk tiks veiktas ultraskaņas skenēšanas, parasti ik pēc 4 nedēļām. Drošs jums un jūsu grūtniecībai, tie ļaus jums pārliecināties, ka augļi attīstās pareizi, un laikus noķer visus iespējamos draudus, piemēram, augšanas kavēšanu vienam vai abiem dvīņiem, amnija šķidruma samazināšanos vai pārmērīgu dzemdes kakla saīsināšanu. Starp 11. un 14. grūtniecības nedēļu ir ārkārtīgi svarīgi veikt ultraskaņu. Šāds tests kopā ar speciālistu asins analīzi, visticamāk, izslēdz Dauna sindromu bērnam (PAPP tests). Ja esat vecāks par 35 gadiem, varat apsvērt iespēju veikt pirmsdzemdību testu, piemēram, amniocentēzi, kas ietver amnija šķidruma savākšanu. Jūs būsiet mierīgāks - zīdaiņi, kuri nāk no vairākām grūtniecībām, īpaši tie, kuriem ir monozigoti, ir nedaudz biežāk cieš no ģenētiskiem defektiem.

Vairāku grūtniecību: diēta

Daudzkārtēja grūtniecība nozīmē paaugstinātu kaloriju daudzumu. Tomēr neēdiet trīs vai četrus, jo šādas vajadzības nav. Katram auglim ir nepieciešamas papildus aptuveni 500 kalorijas dienā, tāpēc jūsu ēdienreizēm vajadzētu palielināties par aptuveni 40%. Tāpēc nepārēdieties, ja vien pirms grūtniecības jums bija nepietiekams svars un ārsts to īpaši ieteica darīt. Tiek teikts, ka palielināts taukaudu daudzums sievietē pagarina daudzkārtējas grūtniecības ilgumu. Tomēr neuztraucieties īpaši ar šiem taukiem. Drīzāk ēdiet mazas porcijas, bet biežāk (tādā veidā izvairīsities no grēmas un vemšanas), sagādājot dvīņiem nepieciešamos celtniecības elementus no piena, zivīm, liesas gaļas, putraimiem un pilngraudu. Atcerieties arī par dārzeņiem un augļiem, tos varat ēst praktiski bez ierobežojumiem. Iespējams, ārsts ieteiks lietot kalciju, magniju un cinku, jo šo elementu deficīts visbiežāk skar sievietes ar vairākām grūtniecībām, un to daudzums ēdienreizēs dažreiz ir nepietiekams. Atcerieties tos lietot - tie samazina grūtniecības komplikāciju risku un palielina iespēju piedzimt veseliem zīdaiņiem.

Vairāku grūtniecību: atpūsties

Vairāku grūtniecību grūtniecības simptomi parasti ir smagāki, jo vairāk bērnu nozīmē lielāku slodzi uz ķermeni: intensīvāk strādā nieres un sirds, un kājas iztur mazāk svara. Tāpēc atpūties, atpūties, atpūties. Ja vemšana ir smaga un pietūkums nepazūd pēc nakts atpūtas vai ja tiek ietekmēta arī jūsu seja vai rokas, noteikti apspriediet to ar savu akušieri.

Vairāku grūtniecību: kad dzemdēt

Pat 75 procenti dvīņi piedzimst pirms laika, taču nav skaidras atšķirības starp dzemdībās dzimušo mazuļu stāvokli un tiem, kuriem būs mazliet jāsteidzas, ja vien tas notiek pēc 36. grūtniecības nedēļas. Ja tas notiek, nekrītiet izmisumā, šodien dzemdību speciālistiem tā nav problēma, jo jaundzimušajiem šajā vecumā parasti ir attīstīti visi orgāni (galvenokārt plaušas) un viņi spēj dzīvot patstāvīgi. Dažreiz viņiem vienkārši nepieciešama neliela palīdzība vai ilgāka novērošana pēc piedzimšanas. Ja pastāv risks, ka bērni piedzims agrāk, ārsts, kurš uzrauga jūsu grūtniecību, centīsies to novērst par katru cenu. Viņš noteikti liks jums vairāk atpūsties, viņš var izrakstīt zāles, lai neitralizētu priekšlaicīgas kontrakcijas. Ja priekšlaicīgu dzemdību risks ir augsts - slimnīcā jums jāguļ zem piliena. Jums var ievadīt glikokortikosteroīdus, lai paātrinātu bērnu elpošanas sistēmas nobriešanu. Iespējams arī, ka, lai cieši uzraudzītu augļus un nodrošinātu to maksimālu drošību, jūs slimnīcā nonāks agrāk, t.i., pirms rodas kādas problēmas, un tur gaidīsit risinājumu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūs sagaidāt tripletus vai četriniekus. Būtībā, jo lielāks ir grūtniecību skaits, jo ātrāk tas var notikt, dažreiz pat ap 28. nedēļu.

Vairāku grūtniecību: dabiskas dzemdības vai cesarean

Ja jūs gaidāt vairāk nekā divus zīdaiņus, jums tiks veikta ķeizargrieziena operācija. Tas ir drošākais risinājums jums. Kad jūs gaidāt dvīņus, dabiska dzemdība ir iespējama, ja abi bērni tiek novietoti otrādi (apmēram puse no laika) un jūs esat labā formā. Ievedot maksts, dzemdes kakla dilatācijas periods tiek pagarināts vājinātas kontrakcijas funkcijas rezultātā, ko izraisa pārmērīga dzemdes izstiepšanās, attīstot zīdaiņus. No otras puses, otrā bērna piedzimšana ir gandrīz zibens - tas notiek 15–30 minūtes pēc pirmā piedzimšanas. Ja kāds no zīdaiņiem ir nepareizi novietots (piemēram, sēžamvieta vai sāniski) vai ja jums vai jūsu bērniem ir komplikāciju risks (piemēram, smags priekšlaicīgums, liela svara atšķirība starp mazuļiem, dzemdību fiziska izsīkšana ilgstoša darba dēļ), visticamāk, ārsti Ķeizargrieziens. Nebaidieties no tā, pēc procedūras jums būs neliela rēta. Izbaudiet - jūs drīz kļūsiet par mammu.

Zūdošs dvīnis

Aptuveni 20 procentos. Gadījumos viens embrijs mirst agrīnā attīstības stadijā, kas neietekmē otra attīstību. Šī iemesla dēļ ticamu dvīņu diagnozi var noteikt tikai pēc 12. grūtniecības nedēļas, kad šīs parādības risks ir ievērojami samazināts.

Kāpēc viņi attīstās dažādos tempos?

Bieži vien vairākas sievietes, kuras skatās ultraskaņā, nav vienāda lieluma, jo katrs auglis ir atšķirīgs un viņam ir tiesības uz savu attīstības ritmu. Māte, kas individuāli dzemdē divus bērnus, nav īpaši pārsteigta, ka viens bērns piedzima gandrīz četrus kilogramus smags, bet otrs knapi pārsniedza trīs. Līdzīgi ir ar dvīņiem. Svarīgi - viņu gadījumā mazais dzimšanas svars nav tik satraucošs kā atsevišķas grūtniecības gadījumā. Daba (ar pilnībā nesaprotamu mehānismu palīdzību) ierobežo bērnu augšanu, ļaujot viņiem ilgāk uzturēties mātes ķermenī. Neskatoties uz mazāku svaru dzimšanas brīdī, bērni pēc piedzimšanas attīstās tikpat labi un ātri panāk, panākot vienaudžus. Jautājiet savam ultraskaņas ārstam, vai attīstības atšķirības starp dvīņiem tiešām satrauc. Par laimi, tas notiek ārkārtīgi reti, īpaši dvīņu vidū, kuriem ir kopīgs korions, ka viens bērns attīstās uz otra rēķina. Šādu bērnu dzimšanas brīdī svars var atšķirties līdz diviem kilogramiem. Viņiem bieži nepieciešama ārstēšana, vēl atrodoties dzemdē, un viņi ir dzimuši daudz agrāk. Tad aprūpe un dzemdības specializētā iestādē ir nepieciešamas.