DVĪŅU GRŪTĪBA ir izaicinājums ne tikai topošajai mātei

Dvīņu grūtniecībai nepieciešama īpaša piesardzība no topošās mātes un speciālista, kurš viņu pieskata. Uzziniet, ko meklēt, gaidot dvīņus.

Fakts, ka piedzims divi bērni, topošajai mātei nozīmē divkāršu prieku, bet arī vairāk pūļu un risku. Par to, kas gaidāms dvīņu grūtniecības laikā, mēs runājam ar pieredzējušu ginekologu, dr. Jaceku Lisavu, Varšavas Svētās ģimenes slimnīcas dzemdību speciālistu.

Dakter, kāpēc dažas sievietes biežāk saņem dvīņus nekā citas?

Pirmkārt, protams, šīs iespējas palielina auglības zāļu lietošana. Mūsdienās tas ir visizplatītākais vairāku grūtniecību cēlonis. No otras puses, izmantojot mākslīgos cēloņus, noteikti ir svarīgi ģenētiskie faktori. Ir ģimenes, kurās dvīņu grūtniecība un dvīņu dzimšana tiek reģistrēta no paaudzes paaudzē. Savā praksē es bieži sastopos ar situāciju, kad sieviete, kas ir grūtniece dvīnēs, saka, ka arī viņas mātei vai māsas māsai bija dvīņi.

Un vai vecumam ir nozīme, ja runa ir par dvīņu grūtniecības iespējamību?

Nē.

Un vai taisnība, ka brīdis, kas ir ļoti labvēlīgs, lai iegūtu dvīņu grūtniecību, ir tieši pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas?

Es uzskatu, ka nē. To viņi faktiski raksta akadēmiskajās grāmatās un informatīvajās skrejlapās, bet es to nemaz neievēroju.Es nezinu, vai man bija vismaz viens gadījums, kad pacients kļuva par dvīni pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas, un man ir bijušas simtiem vairāku grūtniecību.

Vai ārstam, kurš veic šādu grūtniecību, vajadzētu būt īpašām kompetencēm? Vai katrs ginekologs nodrošinās vienlīdz labu aprūpi?

Nē, absolūti. Vairāku grūtniecību, arī dvīņu grūtniecība, ir augstāka riska grūtniecība. Tas nozīmē, ka komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā normālas grūtniecības gadījumā. Tāpēc sievietēm, kuras gaida dvīņus, vajadzētu būt akušieres uzraudzībā, kurai ir liela pieredze sarežģītas grūtniecības vadīšanā un - kas ir svarīgi - pastāvīgi sadarbojas ar slimnīcas palātu. Šiem pacientiem bieži nepieciešama īsāka vai ilgāka hospitalizācija, un būtu labi, ja tā būtu nepārtraukta aprūpe, t.i., ka slimnīcā esošais pacients būtu tā paša ārsta uzraudzībā kā ambulatorajā praksē.

Ko jūs domājat ar paaugstinātu risku? Vai tās pašas komplikācijas apdraud normālu grūtniecību, bet biežāk?

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir priekšlaicīga dzemdība. Priekšlaicīgu dzemdību īpatsvars Polijā ir 7% starp visām grūtniecībām, savukārt starp dvīņu grūtniecēm - pat 50%, t.i., katra otrā šāda grūtniecība beidzas pirms 36 nedēļu vecuma. Bieža problēma ir arī dzemdes kakla mazspēja, t.i., tā priekšlaicīga atvēršanās. Citas komplikācijas ir līdzīgas tām, kas rodas normālas grūtniecības laikā, vai ir nedaudz biežākas.

Vai sievietei, kura gaida dvīņus, biežāk jāapmeklē ārsts, jāveic vairāk testu?

Jā, jo risks ir lielāks un tāpēc grūtniecības kontrolei jābūt stingrākai.

Vai tie ir standarta testi vai daži papildu testi?

Runājot par bioķīmiskajiem un laboratorijas testiem, t.i., asins analīzēm, tie neatšķiras no standarta testiem. No otras puses, ārstējošā ārsta loma ir noķert visus priekšlaicīgas dzemdības draudu simptomus un tos novērst. Apziņa, ka var rasties šādas komplikācijas, palielina ārsta modrību.

Kā tas var izpausties?

Piemēram, tādā pamata jautājumā kā saudzējoša dzīvesveida ieteikšana. Normālā grūtniecības laikā tas nav vajadzīgs, kaut ko ārsti bieži ļaunprātīgi izmanto. Dvīņu grūtniecības laikā ārstam nekavējoties jājautā pacientei, piemēram, par viņas darbu. Un tas nav tikai stāvoklis, kurā viņa pavada savu darba laiku. Pat ja tas ir biroja darbs, bet pacients ar tramvaju pāri viņai brauc pāri pilsētai - tas viņai ir liels fiziskais piepūle, un tā ir absolūti jāatsvītro no šādas aktivitātes. Vēl viens svarīgs jautājums ir, piemēram, apsvērt, vai dzemdes kakla šuve ir jāuzstāda profilaktiski. Šādu jautājumu ir vairāk, un ārsta pieredze šeit ir ļoti svarīga.

Taupošs dzīvesveids, biežākas pārbaudes un diēta? Vai grūtniecei dvīnītei vajadzētu ēst vairāk?

Pilnīgi nē, nedz pēc absolūtā daudzuma, nedz pēc paaugstinātā kaloriju satura. Var apsvērt tikai palielinātu vajadzību pēc dažiem vitamīniem vai mikroelementiem - galvenokārt tos, kas saistīti ar hematopoēzi, piemēram, dzelzi vai folijskābi.

Atgriežoties pie pētījuma, vai ir pamatoti veikt ultraskaņu pat katru mēnesi, jo tas notiek? Tad māte var justies noraizējusies, ja tā nav kaitīga.

Ja ir medicīniskas norādes ultraskaņas izmeklējumu veikšanai, tās jāveic. Tas nav bīstami, nebaidieties no tā. Mūsdienu ierīcēs veiktie testi, kas ilgst no dažām līdz vairākām minūtēm, pārvadā tik mazu enerģijas lādiņu, ka tie ir pilnīgi droši. Tomēr es uzskatu, ka nav nepieciešami tik bieži ikmēneša ultraskaņas izmeklējumi katrā dvīņu grūtniecības periodā, bet tikai tad, kad rodas komplikācijas.

Vai komplikācijas ir saistītas ar to, vai tā ir monozigotiska vai brālīga grūtniecība?

Dvīņu grūtniecība patiešām ir ļoti vispārīgs termins, un dzemdību speciālistiem ir svarīgi, kāda ir dvīņu grūtniecība. Bet termins monozigots vai brālīgs attiecas uz ģenētisko materiālu, kas bērnam ir. No grūtniecības aprūpes viedokļa tas nav svarīgi. Svarīgāk ir tas, vai tā ir monomaringeāla vai divdziedzera, monohidriska vai diurētiska grūtniecība. Ja diamelārs, diamnius (kad katrs bērns atrodas atsevišķā augļa maisiņā un viņam ir atsevišķa placenta), visticamāk, neradīsies citas komplikācijas, izņemot priekšlaicīgas dzemdības risku. Viena koriona grūtniecības gadījumā, tas ir, ja parasti ir tikai viena placenta, komplikāciju risks ir lielāks. Tomēr, ja mums ir monohidrāta grūtniecība, t.i., abi augļi atrodas vienā maisiņā un ļoti bieži ir kopīgi asinsvadi, tie ir ļoti sarežģīti gadījumi, kas saistīti ar augstu mirstību un komplikāciju risks ir milzīgs. Var būt tā saucamie nozagt sindroms - kopīgi asinsvadi izraisa asiņu plūsmu tikai vienam auglim vai asimetriski: vairāk vienam, nevis otram. Tas rada letālus draudus abiem augļiem. Šādi apstākļi dažreiz prasa mākslīgi pārtraukt grūtniecību ar ķeizargriezienu ilgi pirms dzemdību termiņa, jo abiem šiem augļiem draud nāve.

Kas nosaka dvīņu grūtniecības pārtraukšanu? Kā tas parasti tiek darīts?

Visbiežāk tā ir ķeizargrieziena operācija, jo mūsdienu dzemdniecības pieredze rāda, ka, ja vismaz viens auglis atrodas patoloģiskā stāvoklī, tas ir, izņemot galvkāju, dzemdībām ir liels nopietnu komplikāciju risks. Tomēr, ja abi augļi atrodas galvassāpes stāvoklī, ir iespējama dzemdes piegāde no maksts.

Un vai katra slimnīca ir gatava pieņemt šādu dzemdību?

Nē. Tam noteikti vajadzētu būt slimnīcai ar augstāku atsauces pakāpi, kaut vai tikai tāpēc, ka viena no visbiežāk sastopamajām dvīņu grūtniecības komplikācijām ir priekšlaicīga dzemdība. Priekšlaicīgu dzemdību rezultāts ir priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana, ar kuru jārisina vienībai, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšanā.