Rittera sindroms (stafilokoku samazināts ādas sindroms (SSSS)) ir reta slimība, kurai raksturīgs vispārējs dermatīts un epidermas izdalījumi. Visbiežāk tas notiek zīdaiņiem un maziem bērniem līdz 5 gadu vecumam. Kādi ir cēloņi un kā tiek ārstēts Ritera sindroms?
Satura rādītājs:
- Ritera slimība - cēloņi
- Ritera slimība - simptomi
- Ritera slimība - diferenciācija
- Ritera slimība - diagnoze
- Ritera slimība - ārstēšana
Ritera slimība ir reta dermatoze, kas galvenokārt skar mazus bērnus. Interesanti, ka šai slimības vienībai ir daudz nosaukumu - Ritter sindroms, Ritter-Lyell sindroms, stafilokoku eksfoliatīvs dermatīts (latīņu. dermatīts bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter dermatīts) un bullozs un eksfoliatīvs ādas iekaisums jaundzimušajiem (lat. pemphigus neonatorum).
Kad Ritera slimība skar gados vecāku pieaugušo pacientu bērnus un to pavada nieru mazspēja, mediķi to sauc par stafilokoku applaucētas ādas sindromu (SSSS).
Ritera slimība - cēloņi
Ritera slimība ir baktēriju izcelsme.
Ritera sindroms attīstās, kad baktērija Staphylococcus aureus ražo eksfoliatīnu, kas saistās ar desmogleīnu I, kas atrodas epidermas virspusējos slāņos, izraisot akantolīzi, t.i., šūnu savienojamības zudumu epidermā.
Ritera slimība - simptomi
Stafilokoku apdeguma ādas sindromu (citu nosaukumu, ko lieto saistībā ar šo vienību) raksturo:
- rāpojošs epidermu
- ģeneralizēts dermatīts
- eritēmas rašanās
Epidermas zudums rodas, veidojot ļenganus, abortus blisterus, kas piepildīti ar seruma šķidrumu. Tās var rasties jebkurā ķermeņa zonā.
Bojājumi pat pārklāj visu gludās ādas virsmu, bet tie parasti sāk parādīties ap muti un ādas krokās, piemēram, padusēs.
Slimība neietekmē gremošanas sistēmas, elpošanas sistēmas, urīnceļu un acs galvas ādu un gļotādas. Neskatoties uz to, simptomi var parādīties ap plakstiņu ādu un kaunuma lūpām.
Pacientiem ir drudzis, viņi ir uzbudināmi un sūdzas par sāpīgu un dedzinošu ādu.
Ritera slimība - diferenciācija
Ritera sindroms jādiferencē ar šādām slimībām:
- Ljela sindroms - toksiska epidermas nekrolīze, lai arī etioloģija nav pilnībā izprotama, narkotikas ir visizplatītākais cēlonis. Slimība rodas vēlāk nekā Ritera sindroms, parasti pēc 40 gadu vecuma, un tā notiek pieaugušajiem ar imūndeficītu
- Iedzimta bulloza epidermas atdalīšana - EBH - izmaiņas var ietekmēt elpošanas un gremošanas epitēliju, un tās pastiprinās spiediena vietās, piemēram, tajās, kuras izraisa apģērbs. Atšķirībā no Ritera sindroma, antibiotiku ārstēšana ir neveiksmīga, un paliek rētas
- Iegūtā bullozā epidermas atdalīšana - EBA - attiecas uz pieaugušajiem, atsevišķi gadījumi rodas bērniem. Kurss ir hronisks, atšķirībā no SSSS, EBA nav drudža vai dermatīta
- Ķīmiski vai termiski apdegumi - intervijai ar pacientu ir galvenā nozīme, ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz iegūto informāciju par pūslīšu apstākļiem
- Kavasaki sindroms - raksturīgie simptomi ir sāpīgs roku un kāju pietūkums, paaugstināts drudzis, smags vispārējs stāvoklis un limfadenopātija
Ritera slimība - diagnoze
SSSS diagnostiku veicam, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un kultūru. Lai noteiktu infekcijas avotu, kultūras jāņem no acīm, deguna, rīkles un asins analīzēm. Lai veiktu pilnīgu diagnostiku ar mazāk raksturīgiem simptomiem, ieteicams kultivēto stafilokoku fāgu tipēšanu un ādas sekcijas histopatoloģisko izmeklēšanu.
Ritera slimība - ārstēšana
Pirms bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti jāuzsāk antibiotiku terapija. Empīriskā antibiotiku terapija jāapstiprina ar antibiotogrammu, īpaši, ja kultivē S. aureus MRSA. Ieteicamās antibiotikas:
- 1. un 2. paaudzes cefalosporīni
- klindamicīns - inhibē toksīnu veidošanos
- kloksacilīns
Turklāt pretsāpju līdzekļi jālieto tik ilgi, kamēr simptomi saglabājas. Sākotnēji nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav ieteicami, jo ir iespējama asiņošana no ādas bojājumiem.
Ir vērts atcerēties, ka stafilokoku toksīnu izdala nieres, tāpēc ieteicams dzert daudz šķidruma, lai atbrīvotos no šī slimības faktora. Bērniem, kurus galvenokārt ietekmē šī slimība, ir īpašs dehidratācijas risks.
Hidrokoloīdu pārsējus var izmantot kā vietēju ārstēšanu.
Bibliogrāfija:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medicīniskā mikrobioloģija, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, bakterioloģiskā diagnostika, Polijas zinātniskā izdevēja PWN
- J. Szczapa, Neonatoloģija, Medicīnas izdevniecība PZW
Lasiet vairāk šī autora rakstus
