Mēs maksājam veselības apdrošināšanas iemaksas, tāpēc mums ir tiesības sagaidīt bezmaksas veselības aprūpi un bezmaksas ārstēšanu, kad izmantosim to iestāžu pakalpojumus, kuras ir parakstījušas līgumus ar Nacionālo veselības fondu. Tomēr mēs pieņemam faktu, ka slimnīca vai klīnika sagaida no mums lielāku vai mazāku maksu, kas saistīta ar ārstēšanas procesu vai uzturēšanos slimnīcā. Nepareizi.
Veselības aprūpes iestāde, kas darbojas saskaņā ar līgumu ar NFZ, var iekasēt mums izmaksas tikai tad, ja:
- Vienīgais un tiešais nenoteiktības cēlonis, kas prasa medicīnisko dienestu iejaukšanos, bija reibuma stāvoklis. Citiem vārdiem sakot: kad mēs nodarām sev traumu dzērumā. Veselības aprūpes iestāžu likuma 33. pantā skaidri noteikts, ka valsts veselības aprūpes iestāde iekasē maksu par veselības pakalpojumiem, kas sniegti dzērājam, neatkarīgi no tā, vai persona ir apdrošināta vai nav. Ārstam, kuram ir aizdomas, ka pacients, kurš meklē palīdzību, ir reibumā, ir tiesības viņu nosūtīt uz izmeklējumu, kas noteiks alkohola saturu asinīs. Atteikšanās pakļauties šādai pārbaudei būs atbildību pastiprinošs apstāklis.
- Pabeidzot stacionāro ārstēšanu, pacients uzturēsies slimnīcā ilgāk, nekā to prasa medicīniskās procedūras. Mēs tiksim galā ar šādu gadījumu, kad kāds, kurš ir “izrakstīts” no slimnīcas, netiks no tā paņemts un nevarēs to pamest. Slimnīca paziņos komūnai, kurā dzīvo pacients, un uz tās rēķina organizēs transportu uz dzīvesvietu. Ja pašvaldība neatradīs pamatotus izdevumu segšanas iemeslus, tā tiks iekasēta no pacienta.
- Pacients uzturas aprūpes un ārstēšanas iestādē vai aprūpes un aprūpes iestādē. Šādā gadījumā viņš sedz pārtikas un izmitināšanas izmaksas. Ikmēneša maksa ir 250% no zemākās vecuma pensijas, bet tajā pašā laikā tā nevar būt lielāka par 70% no personas, kas uzturas šajā iestādē, mēneša ienākumiem (neto).
Tikai šajos gadījumos medicīnas iestāde, kurai ir noslēgts līgums ar Nacionālo veselības fondu un kura sniedz mums pabalstus, pamatojoties uz veselības apdrošināšanu, ir tiesīga no mums rēķināties.
Bezmaksas veselības aprūpe: fakti
Šaubas var rasties par maksu, ko medicīnas iestādes parasti iekasē saistībā ar tuvas personas aprūpi. Slimnīcas ļoti vēlas meklēt naudu saistībā ar ģimenes dzemdībām vai pacienta ģimenes locekļa aprūpi un viņa uzturēšanos palātā. Tikmēr, ņemot vērā Likumu par pacienta tiesībām, mums ir tiesības uz papildu māsu aprūpi, ko nodrošina tuva persona. Protams, šīs aprūpes izmaksas nevar segt slimnīca. Tāpēc slimnīca var pieprasīt samaksu par aizsargapaviem, priekšautu vai papildu maltīti, kas piegādāta no slimnīcas virtuves. Tomēr tā summai vajadzētu būt tikai faktisko izmaksu atlīdzībai, nevis patvaļīgai samaksātai tikai par piekrišanu aprūpei.
Strīds par maksu par t.s. anestēzija pēc pieprasījuma dzemdību laikā. Gan pacientu tiesību pārstāvis, gan Veselības ministrija pauda nostāju, ka taisnība, ka Polijā nav iespēju sniegt veselības pakalpojumus "pēc pieprasījuma", jo visas procedūras pasūta ārsts, bet, ja viņš uzskata anestēziju par pamatotu, pacients par tām maksā.
Ir arī vērts zināt, ka slimnīcai nav tiesību iekasēt pacientus par elektrības izmantošanu. Bieži gadās, ka iestādes sagaida nelielu maksu par šūnu, klēpjdatoru un tējkannu izmantošanu. Ja viņi to dara, viņi to dara nelikumīgi, jo slimnīcas nav iestādes, kurām atļauts tirgot enerģiju, tām nav ne pilnvaru, ne iespēju (piemēram, tām būtu jāuzstāda īpaši skaitītāji, kas noteiktu patērētās elektroenerģijas daudzumu). Šo jautājumu nesen izskatīja Pacientu tiesību ombuds, un viņas nostāja šajā jautājumā ir nepārprotama.
Šaubas var rasties uz slimnīcas un zobārstniecības robežas, ko Nacionālais veselības fonds finansē tikai ierobežotā apjomā. Piemēram: zobu pantomogrāfiskā attēla uzņemšana saistībā ar zobu ārstēšanu nav garantēts pakalpojums, tāpēc tas ir jāmaksā. Tomēr, ja ārsts pirms operācijas pasūta šādu fotogrāfiju, lai izslēgtu iekaisuma perēkļus organismā, tāpat kā jebkurš pakalpojums, kas pasūtīts saistībā ar ārstēšanos slimnīcā, tas būs bez maksas.
Sazinoties ar veselības dienestu, šādu šaubu var būt vairāk. Ja nav iespējams tos noskaidrot, veicot sarunas ar medicīnas iestādi, ir vērts pieteikties spriedumam Nacionālā veselības fonda provinces nodaļā vai sazināties ar Pacientu tiesību ombuda biroju (tālrunis: 22 833-08-85; palīdzības tālrunis: 800-190-590; e- e-pasts: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varšava).
Ārstēšana ārpus mājām
Ja pēkšņi saslimstam vai veselība negaidīti pasliktinās, atrodoties prom no mājām - atvaļinājumā, komandējumā vai kopā ar ģimeni -, mums ir tiesības uz pamata veselības aprūpi. Bet plānotajai ārstēšanai jānotiek iestādē, kurā mēs esam deklarējuši ģimenes ārsta (arī medmāsas un vecmātes) izvēli. Tomēr, ja dodaties atvaļinājumā, piemēram, ar pastāvīgu injekcijas rīkojumu, un lūdzat medmāsas palīdzību poliklīnikā, klīnika var iekasēt maksu. Jo šajā gadījumā ir noteikums, ka, ja zāļu ievadīšanu injekcijas veidā ārsts iecēlis plānotas vizītes laikā, tad arī ārstēšana ir ieplānota un injekcijas veic ģimenes un kopienas medmāsa, kurai esam iesnieguši deklarāciju. Ja ārsts no citas pilsētas sniedz ārkārtas konsultācijas, tad arī šī ārsta nozīmētās injekcijas tiek uzskatītas par neatliekamās palīdzības dienestiem - tās bez maksas var veikt jebkura medicīnas māsa, kas strādā saskaņā ar līgumu ar Nacionālo veselības fondu.
