Asistolija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Asistolija ir viens no mehānismiem, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, un tas ir letāls, ja netiek veikti ārkārtas pasākumi. Ir vērts uzzināt, kas īsti ir asistolija, kad tā var rasties un kā rīkoties šajā gadījumā.

Satura rādītājs

1. Asistolija: cēloņi
2. Asistolija: simptomi
3. Asistolija: ārstēšana

Asistolija ir elektriskās aktivitātes trūkums sirdī, un tas ir viens no pēkšņas sirds apstāšanās mehānismiem, un tāpēc tas ir tieši letāls stāvoklis. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties sākt CPR un izsaukt speciālista palīdzību.

Elektriskie stimuli, ko ražo un vada vadoša sistēma, kas aktivizē sirds muskuļa šūnas, lai tās būtu aktīvas un sarautos. EKG līkne atspoguļo šīs parādības un pašreizējo plūsmu caur sirds muskuli. Šīs aktivitātes trūkums, t.i., impulsu vadīšanas kavēšana un muskuļu šūnu aktivizēšana, kā rezultātā nav raksturīgu viļņu un EKG reģistrācija horizontālas līnijas (tā sauktās izoelektriskās līnijas) formā, tā ir asistolija.

Asistolija ir sirdsdarbības apstāšanās, kontrakciju pārtraukšanas un asiņu sūknēšanas pazīme. Cirkulācijas trūkums izraisa visu ķermeņa šūnu, īpaši centrālās nervu sistēmas, hipoksiju, kas iet bojā visātrāk, izraisot ķermeņa nāvi.

Ir vērts atcerēties, ka ne katrs EKG horizontālās līnijas ieraksts ir asistolija, gadās, ka tehnisku problēmu, nepareizas elektrodu lietošanas dēļ nav iespējams reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti. Šādos gadījumos sirds darbība ir normāla, ir pareizi jānostiprina EKG vadi, jāiestata ierīces parametri un jāveic atkārtota pārbaude. Protams, pacienta stāvoklis nosaka EKG ieraksta interpretāciju.

Asistolija: cēloņi

Daudzas slimības to gaitā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos asistoles mehānismā. Tās ir gan pēkšņas, gan akūtas, gan hroniskas slimības, kuru pēdējās stadijās pacientam ir nāve (piemēram, vēzis). Visbiežākie cēloņi ir:

• hipoksija - pārāk maz skābekļa asinīs
• hipovolēmija - pārāk mazs asins daudzums asinsvados
• smagas traumas, parasti vairāki orgāni
• Sirds tamponāde, kas ir šķidrums maisiņā, kas ieskauj sirdi, kas neļauj sirdij atvērties un piepildīties
• plaušu embolija
• miokarda infarkts
• acidoze - asins pH samazināšanās
• elektrolītu traucējumi - īpaši kālijs un nātrijs
• hipotermija, tas ir, ķermeņa temperatūras pazemināšanās
• saindēšanās
• hipoglikēmija, kas ir cukura līmeņa pazemināšanās asinīs
• elpošanas apstāšanās slīkšanas, aizrīšanās dēļ

Asistolija: simptomi

Asistolija izpaužas tāpat kā jebkurš ritms, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos - samaņas zudums, bieži vien ar krampjiem, pacients nereaģē, neieelpo. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izsaukt palīdzību un veikt reanimāciju. Turklāt simptomi ir:

• nav taustāma sirdsdarbība
• zila āda
• nenosakāms asinsspiediens

Kaites, kas radušās pirms sirdsdarbības apstāšanās (piemēram, sāpes krūtīs, smags elpas trūkums), var palīdzēt noteikt stāvokļa cēloni un efektīvāk.

Asistolija: ārstēšana

Asistolijas noteikšana ir iespējama tikai ar EKG palīdzību. Runājot par asistoliju, tas vienmēr ir saistīts ar sirdsdarbības apstāšanos, samaņas zudumu un sirdsdarbības trūkumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un sākt kardiopulmonālo reanimāciju ar krūškurvja saspiešanu un glābšanas elpu 30: 2 shēmā.

Tas ir tā sauktais pamata dzīves atbalsts, kas bieži ļauj uzturēt dzīvībai svarīgās funkcijas, līdz ierodas speciālistu palīdzība. Kad komanda ierodas, viņi pārņem vadību, veic uzlabotu dzīves atbalstu ar narkotiku ievadīšanu un aprīkojumu. Šajā laikā glābšanas komanda mēģina noteikt asistoles cēloni un to ārstēt, un pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tā tiek nogādāta slimnīcā.

Asistoles gadījumā defibrilācija netiek nodrošināta. Diemžēl reanimācija bieži ir neefektīva, un pacients ir letāls.

Gadās arī tā, ka sirdsdarbības apstāšanās epizode ir īsa - tā ilgst dažas sekundes un tās darbs atgriežas spontāni, šādas parādības ir aprakstītas, piemēram, Holtera EKG, t.i., sirds ritma ilgtermiņa monitorēšana. To pareizi sauc par pauzēm sirds darbā, taču daži cilvēki šīs parādības sauc par īslaicīgu asistoliju. Ja šāds sirdsdarbības pārtraukums ilgst dažas sekundes, simptoms var būt, piemēram, ģībonis, tādā gadījumā parasti tiek implantēts elektrokardiostimulators.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Lasiet vairāk šī autora rakstus