PĀRREAKTĪVĀ PŪSTES SINDROMS: simptomi un ārstēšana

Paaugstinātas aktivitātes urīnpūšļa sindroms (OAB) ir stāvoklis, kas izpaužas bieži, bieži vien nekontrolētā urinēšanā. Sarunvalodā šo traucējumu sauc par hiperaktīvu urīnpūsli vai hiperaktīvu urīnpūsli. Uzziniet, kādi ir hiperaktīva urīnpūšļa sindroma simptomi un kā tie tiek ārstēti.

Tiek lēsts, ka hiperaktīvā urīnpūšļa sindroms (OAB) ietekmē 16 procentus pieaugušo Polijas iedzīvotāju. Paaugstināts urīnpūslis rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem tas var pavadīt urinēšanas traucējumus ar prostatas palielināšanos un erekcijas disfunkciju. Lai arī statistiski sieviešu un vīriešu skaits ir līdzīgs, daudz vairāk sieviešu tiek ārstētas no hiperaktīvas urīnpūšļa (saslimstība ar sievietēm ir aptuveni 8–42 procenti un palielinās līdz ar vecumu).

Paaugstināta urīnpūšļa sindroma cēloņi galvenokārt ir nervu darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par urīnceļu sistēmas darbību. Šie traucējumi var rasties nervu sistēmas bojājumu dēļ, piemēram, muguras smadzenēs, novirzēs, kas saistītas ar neiromuskulāriem savienojumiem ar starpšūnu savienojumiem, un pārmērīgu maņu vadīšanu. Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis var parādīties arī tādu slimību laikā kā diabēts, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, MS (multiplā skleroze).

Pārmērīgi aktīva urīnpūšļa sindroma simptomi

Paaugstinātas urīnpūšļa simptomus norāda:

• pollakiuria - atkārtota (vairāk nekā 8 reizes dienā) neliela urīna daudzuma urinēšana, ko izraisa sāpīga steidzamības sajūta, kas rodas urīnpūšļa patoloģisku kontrakciju rezultātā
• steidzamība - pēkšņa, neierobežota urinēšanas vēlme, ko izraisa patoloģiskas urīnpūšļa kontrakcijas
• urge inkontinence - piespiedu, neapturama urīna noplūde, ko izraisa spiediena steidzamība

Šie simptomi var parādīties kopā vai atsevišķi. Tā kā daudzas slimības var izraisīt simptomus, kas līdzīgi hiperaktīva urīnpūšļa simptomiem, vispirms būtu jāizslēdz citi apstākļi. Un tās var būt urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas, nieru slimības, diabēts, kā arī kairinātu zarnu sindroms (šo slimību var norādīt ar spiedienu, pollakiūriju, sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pazūd naktī).
Lai izslēgtu iespējamos citus apstākļus, tiek veikts urīna tests, spraudņa tests, kas mēra noplūdušā urīna daudzumu (šim nolūkam uz nakti tiek uzlikts urīnu absorbējošs ieliktnis. Pirms un pēc mērījuma ieliktnis tiek nosvērts). Turklāt tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kā arī urodinamiskā izmeklēšana, kas tiek veikta slimnīcas apstākļos, tomēr tai nav nepieciešama hospitalizācija. Ja jums ir aizdomas par nervu sistēmas traucējumiem, ārsts var pasūtīt MRI.
Neatkarīgi no testiem ārsts parasti lūdz pacientu veikt tā saukto anulējošā dienasgrāmata, kurā sīki ierakstīts laiks, izvadītā urīna daudzums un visas kaites, kas to pavada.

Paaugstinātas urīnpūšļa ārstēšana

Ir trīs galvenās terapijas metodes: zāļu terapija, elektromodulācija un ķirurģija.

• Farmakoterapija galvenokārt sastāv no preparātu ievadīšanas, kas ierobežo pārmērīgu urīnpūšļa kontrakciju. Tie ir antiholīnerģiski un spazmolīti, kas atslābina gludos muskuļus. Daudzi no šiem preparātiem tomēr ir apgrūtināti ar blakusparādībām, tāpēc joprojām turpinās jaunu un pilnīgāku meklējumi. Svarīga loma apakšējo urīnceļu regulācijā ir arī prostaglandīniem, serotonīnam, dopamīnam un noradrenalīnam, kā arī slāpekļa oksīdam, kas ir neiromediators, kas iesaistīts apakšējo urīnceļu gludo muskuļu līmenī. Ja perorālie un intravesikālie medikamenti nepalīdz, tiek izmantoti neirotoksīni, piemēram, vaniloidi vai botulīna toksīns. Lietojot intravesīvi, tie paralizē urīnpūšļa nervu šķiedras, kas izraisa pārmērīgu urīnpūšļa kontrakciju un sāpes.
• Viena no terapijas metodēm ir meuromodulācija (elektromodulācija, elektrostimulācija), t.i., nervu stimulēšana, izmantojot dažāda veida ārējos un implantētos elektrodus, stimulējot nervu šķiedras, kas atbildīgas par urīnpūšļa un iegurņa muskuļu darbību.
• Ķirurģiskas metodes urīnpūšļa denervēšanai tiek izmantotas arī pret urīnpūšļa izturīgu pret ārstēšanu hiperreaktivitātē. Tomēr šīs ir invazīvas ārstēšanas metodes, un tāpēc tās ir galvenā terapijas forma.
• Uzvedības terapija, kas ietver mācīšanos kontrolēt un modificēt urinēšanā un urinēšanā iesaistītos refleksus, kļūst arvien populārāka gan ārstu, gan pacientu vidū. Viena pieeja ir tipiska urīnpūšļa apmācība, kurā urinēšana notiek ar precīzi definētiem un ilgstošiem laika intervāliem.
• Vēl viens uzvedības terapijas veids ir atgriezeniskā saite - urīnpūšļa saraušanos un ar to saistītās spiediena izmaiņas signalizē skaņa, kuras intensitāte palielinās, palielinoties spiedienam.
• Visbeidzot, iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumus var veiksmīgi izmantot pārāk aktīvā urīnpūslī.