Peritonsillar abscess

Peritonsillar telpa atrodas starp mandeles un rīkles sienu. Kad šajā apgabalā parādās infekcija, tas var izraisīt iekaisumu vai pietūkumu ar strutu (abscesu) šajā telpā. Peritonsillar abscesi, ko sauc arī par flegmoniem, parasti ir tonsilīta sekas. Peritonsillar flegma ir atspējojoša: mandeles iekaisums sarauj žokļa muskuļus, kas neļauj pilnībā atvērt muti un apgrūtina rīšanu un ēdiena uzņemšanu. Paaugstināts drudzis (40ºC) pavada šos simptomus.

Atbildīgie baktērijas

Visbiežāk iesaistītie infekcijas izraisītāji ir streptokoku baktērijas (A grupas beta hemolītiskie streptokoki). Peritonsillar abscesi visbiežāk ietekmē vecākus bērnus, pusaudžus un jaunus pieaugušos. Tās notiek retāk nekā iepriekš, jo tonsilītu parasti ārstē ar antibiotikām, kas iznīcina baktērijas, kas izraisa infekciju.

Pagarinājums

Ja abscess netiek pareizi ārstēts, infekcija var izplatīties uz kakla, aukslējām un plaušām. Iekaisums var nospiest mandeles rīkles centra virzienā un pārvietot uvulu (audu atloks rīkles aizmugurē) no centra uz rīkles neskarto reģionu. Dažos gadījumos iekaisums var apgrūtināt elpošanu vai aizvērt elpceļus.

Simptomi

• Odinofagija vai pastāvīgs iekaisis kakls
• Disfāgija vai apgrūtināta rīšana
• Grūtības daudz atvērt muti
• Laterocervikālo limfmezglu vai pietūkušu dziedzeru parādīšanās kaklā
• Galvassāpes
• Drudzis, ko var pavadīt drebuļi
• Sejas pietūkums
• Balss izmaiņu izskats: var parādīties tā saucamā “karstā vai karstā kartupeļu balss”, jo tā izklausās tā, it kā cilvēks sarunātos ar kartupeļu muti

Diagnoze

To veic ar rīkles, mutes un kakla medicīnisko pārbaudi. Ārsts iegūst paraugu no rīkles, un iegūto materiālu nosūta uz laboratoriju kultūras iegūšanai. Tas var noteikt baktēriju veidu, kas izraisa infekciju. Lai labāk redzētu infekcijas apmēru kakla audos, var veikt arī endoskopiju, rentgenu vai CT skenēšanu.

Ārstēšana

Infekcijas ārstēšanai tās pamatā ir antibiotikas. Parasti tos ievada 10 dienas. Simptomi parasti izzūd piecu līdz septiņu dienu laikā. Kad infekcija ir smaga, antibiotikas var ievadīt intravenozi.
Daudzi abscesi nereaģē tikai uz antibiotikām, tāpēc tie ir jānovada. Drenāžu var veikt ar adatu vai veicot nelielu griezumu un sūknējot šķidrumu. To bieži veic ārsta kabinetā vai neatliekamās palīdzības kabinetā, taču reizēm var būt nepieciešams to veikt operācijas telpā, īpaši, ja infekcija ir izplatījusies uz kakla.
Ja parādās tonsilīts vai peritonsillar abscess, var būt nepieciešams noņemt mandeles.