Ciskas kaula lūzums - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ciskas kaula lūzums galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku problēma. Sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, visbiežāk cieš no gūžas kaula lūzuma. Viņiem parasti ir augšstilba kaula proksimālās daļas lūzumi: kakls un starptrohanteriskā zona. Kādi ir gūžas kaula lūzuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Augšstilba kaula lūzums ir osteoporozei raksturīgs lūzums. Ciskas kaula kaula lūzuma risks ir sievietēm virs 60 gadiem (pēc datiem tas notiek katrai piektajai sievietei pēc 60 gadu vecuma). Ciskas kaula kaula lūzums sievietēm ir divreiz biežāks.

Ciskas kaula lūzums - cēloņi

Sievietēm pēcmenopauzes periodā gūžas kaula lūzuma cēlonis ir kritiens, ko sauc zemas enerģijas lūzumi - krītot no krēsla, no sava augstuma. Kritiena enerģija papildus tiek apvienota ar estrogēnu trūkumu, kas dažu vai vairāku gadu laikā var izraisīt zaudējumus līdz 30%. kaulu masa. Estrogēnu deficīts noved pie osteoporozes, kas izpaužas kā kaulu lūzums, kas notiek pat šķietami niecīga kritiena gadījumā, piemēram, no gultas (tas ir tā saucamais osteoporotiskais lūzums). Vīrieši ir mazāk pakļauti lūzumiem, jo ​​kaulu zudums ir daudz lēnāks, bet tas notiek arī!

Senils nespēks var izraisīt arī augšstilba kaula lūzumu - redzes, dzirdes traucējumus, muskuļu atrofiju un pavadošās slimības (piemēram, neiroloģiskas slimības).

Augšstilba kaula lūzums var būt arī metastātiska vēža cēlonis no prostatas vīriešiem, sieviešu sprauslas un abu dzimumu plaušām.

Autors: Lukass Markevičs, fizioterapeits no Karolīnas medicīnas centra

Karolina medicīnas centra fizioterapeits Lukass Markevičs

Pēc iziešanas no slimnīcas pacientam neatkarīgi no izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes (lūzuma vai gūžas locītavas endoprotezēšanas iekšējā fiksācija) vajadzētu būt iespējai pārvietoties ar kruķiem vai staigulīšiem, pārzināt elpošanas un antikoagulācijas pamat vingrinājumus.

Pacienta mājās jums jāinstalē tualetes sēdeklis, pretizgulēšanas matracis, vannas istabā jāinstalē un jānovieto paslīdēšanas paklāji, jāaizsargā paklāju malas, lai pārvietojoties nejauši netiktu paklupusi.

6 nedēļas pacientam pēcoperācijas zona ik pēc 3 stundām 15 minūtes jāatdzesē ar coldpack vai ledu. Guļot gultā, darbināmā ekstremitāte jānovieto virs sirds līnijas. Viņam vajadzētu arī valkāt kompresijas (antikoagulantu) zeķes.

Pacients var sākt rehabilitāciju pirmajā nedēļā pēc operācijas. Ja pacienta stāvoklis neļauj viņam nokļūt iestādē, viņš to var sākt mājās.
Mājas rehabilitācijas mērķis ir kļūt neatkarīgam ikdienas aktivitātēs - mainot pozas gultā, apsēžoties no sēdus stāvokļa, izkāpjot no gultas, staigājot ar kruķiem, vai vingrinājumiem, gatavojoties kāpšanai pa kāpnēm. Turklāt pacients veic izomoteriskus vingrinājumus apakšējo ekstremitāšu muskuļiem, lai novērstu muskuļu atrofiju, kā arī elpošanas un antikoagulantu vingrinājumus.

Ja pacients spēj sasniegt rehabilitācijas iestādi, pirmajās nedēļās tiek veikti pasīvie vingrinājumi, lai palielinātu kustību amplitūdu locītavā, izometriski vingrinājumi ar muskuļu elektrostimulācijas palīdzību, lai novērstu muskuļu atrofiju, apakšējās ekstremitātes limfodrenāža, kad pacientam ir operētās ekstremitātes pietūkums. .

Pēcpārbaudes vizītes laikā ar ārstu tiek uzņemts rentgena attēls, uz kura pamata tiek noteikta kaulu savienība. Ja viss sadzīst normāli, pacients sāk noslogot operēto ekstremitāti līdz sāpju robežai. Palielinās arī kustību amplitūda gūžas locītavā. Tiek ieviesti vingrinājumi svaru nēsāšanai, gaita tiek pārkvalificēta (sākumā ar kruķiem, pēc tam bez). Tiek stiprināti muskuļi, kas ir atbildīgi par pareizu gaitas stereotipu.

Sievietēm pēc 65 gadu vecuma gūžas kaula lūzuma risks ir lielāks nekā sirdslēkmes, krūts vēža vai diabēta risks, savukārt vīriešiem tas ir lielāks nekā prostatas vēža risks.

Lasiet arī: Osteoporoze - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana Osteoporoze bērniem: cēloņi un ārstēšana Kā stiprināt kaulus un pasargāt no OSTEOPOROSIS

Ciskas kaula lūzums - simptomi

Ja ir gūžas kaula lūzums:

• gūžā un tās tuvumā ir stipras sāpes
• pacients nespēj nokāpt no zemes
• katrs mēģinājums pārvietot kāju rada papildu stipras sāpes
• ievainotā kāja parasti ir saliekta pie gūžas ar pēdu, kas ir saliekta uz āru

Ja fragmenti tiek pārvietoti, var novērot arī nelielu kājas "saīsinājumu".

Ciskas kaula lūzums - izpēte

Ciskas kaula lūzuma gadījumā tiek veikta kaula rentgenogrāfija, un, ja tā rezultāts nav skaidrs, - datortomogrāfija.

Ciskas kaula lūzums - ārstēšana

Gūžas kaula lūzums ir ārkārtīgi slikts lūzums ar zemu dziedināšanas un dziedināšanas potenciālu. Jaunākiem pacientiem ar labu bioloģisko stāvokli un nelielu pārvietošanos locītavā bez deģeneratīvām izmaiņām mēģina fiksēt ar skrūvēm un plāksnēm. Neatvienošanās un ķirurģiskas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek ievietota mākslīgā locītava - endoprotezēšana.

Gados vecākiem cilvēkiem ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos un osteoporozi izvēlētā ārstēšana ir arī endoprotezēšana. Arī trohanteriskajiem lūzumiem (kaulu daļā starp kaklu un vārpstu) nepieciešama ātra ķirurģiska ārstēšana, taču šajā zonā saplūšanas potenciāls ir daudz lielāks, tāpēc sākotnēji tiek pieņemti lēmumi par salauzto kaulu un intramedulārās fiksācijas vai plākšņu un skrūvju iestatīšanu. Šo apgabalu raksturo laba un ātra izaugsme, ar labu prognozi.

Ciskas kaula lūzums - procedūra pēc operācijas

Pēc operācijas pacientiem pēc iespējas ātrāk jāizkāpj no gultas, parasti jau nākamajā dienā pēc operācijas, galvenokārt, lai novērstu vēnu trombozi, spiediena čūlas un plaušu sastrēgumus, kas var izraisīt smagu pneimoniju, staigāšana sākas pēc iespējas agrāk, sākotnēji ar staigulīša palīdzību , dažreiz ar aizliegumu iekasēt maksu.

6 stundas pēc operācijas ieteicams apsēsties un gulēt gultā. Pēc operācijas rehabilitācija ir būtiska.

Ciskas kaula lūzums ir vissmagākais osteoporotiskais lūzums. 25 procenti cilvēki atgriežas fiziskajā sagatavotībā un staigā, 25 procenti cilvēku mirst gada laikā, un 50 procenti. cilvēku paliek atkarīgi vai ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Augsts mirstības līmenis nav saistīts ar lūzumu, bet gan no komplikācijām.

Visizplatītākās ir grūti izārstējamas spiediena čūlas ilgstošas ​​nekustīgas vietas, sastrēgumu dēļ plaušu cirkulācijā un nepareizas plaušu ventilācijas dēļ, kas veicina infekcijas un iekaisumu. Operācijas nav paaugstinātas riska pakāpes, un tās jāveic pēc iespējas ātrāk, 24-48 stundu laikā pēc lūzuma.

Tikai pēc tam pacientu var racionalizēt un ātri iedarbināt.Jāatceras, ka pēc šāda lūzuma ir jāsāk osteoporozes ārstēšana - pats zemas enerģijas lūzums ļauj domāt par osteoporozi.