Ribas ir 12 kaulu pāri, kas pieder cilvēka aksiālajam skeletam. Ribas veido krūšu kurvja kaulu sienas, aizsargājot tās iekšējos orgānus. Turklāt ribām ir svarīga loma elpošanas procesā. Ribu ievainojumi ir ļoti sāpīgi, un komplikācijas var būt bīstamas. Uzziniet, kā tiek veidotas ribas, kādi ir ribu veidi, kādas funkcijas veic ribas un kādas ribas var ietekmēt.
Ribas ir kauli ar raksturīgu pusapaļu formu, kas veido krūšu kaulu sastatnes. Ribu aizmugurējie gali ir savienoti ar mugurkaulu, precīzāk ar krūšu skriemeļiem. Krūšu skriemeļu skaits atbilst ribu pāru skaitam (12), tāpēc katrs ribu pāris ir savienots ar atbilstošo skriemeļu. Anatomijas secīgie ribu pāri ir apzīmēti ar atbilstošiem romiešu cipariem no I līdz XII. Savukārt ribu priekšējie gali savienojas ar krūšu kaulu, lai gan šis noteikums neattiecas uz visām ribām.
Satura rādītājs
- Ribas - konstrukcija
- Ribas - funkcijas
- Ribas - slimības
Ribas - konstrukcija
Izšķir šādus ribu veidus:
- īstas ribas (latīņu costae verae) - ribas ar numuriem I - VII, kurām ir tieša saikne ar krūšu kaulu;
- pseidoribas (latīņu costae spuriae) - ribas ar skaitļiem VIII - X, kas ar kopēju skrimšļu palīdzību netieši savienojas ar krūšu kaulu;
- brīvās ribas (latīņu costae librae) - XI un XII numuru ribām, kurām nav nekādas saistības ar krūšu kaulu, vēdera sienā ir brīvi gali.
Interesants fakts ir tas, ka ribu skaits cilvēkā var atšķirties individuāli. Ir gan trūkstošās, gan papildu ribas, lai gan tie ir salīdzinoši reti gadījumi. Papildu ribas var savienoties ar mugurkaulu, izņemot tipisko atrašanās vietu krūšu daļā - ir papildu kakla un jostas ribas. Dzemdes kakla ribas pārpalikums var izraisīt tā saukto dzemdes kakla ribu sindroms.
Katras ribas struktūrā mēs izšķiram galvu un kaklu (no mugurkaula puses) un ķermeni (galveno daļu). Ribu galvai un kaklam ir locītavu virsmas, kas savienojas ar attiecīgajām skriemeļu daļām (izmaksu-mugurkaula locītavas).
Īstās ribas (skaitļi I - VII) papildus veido sternocostal locītavas. No katras ribas iekšpuses ir tā sauktais vaga ar 3 struktūrām: artēriju, vēnu un starpribu nervu. Tos kopā sauc par neirovaskulāru saišķi.
Ribas ir skelets, pie kura piestiprinās daudzi muskuļi, kas ieskauj ribu sprostu. Pirmkārt, ir vērts pievērst uzmanību elpošanas muskuļiem, kas iesaistīti krūšu kurvja ritmiskās elpošanas kustībās.
Galvenais cilvēka elpošanas muskulis ir diafragma, kuras stiprinājumi ir uz ribām VI - XII. Starp katru ribu pāri ir arī 2 starpribu muskuļu slāņi. Ārējie starpribu muskuļi kopā ar diafragmu piedalās ieelpošanā. Iekšējie starpribu muskuļi darbojas galvenokārt intensīvi izelpojot gaisu.
Ribas - funkcijas
Viena no vissvarīgākajām ribu funkcijām ir svarīgu orgānu aizsardzība krūtīs. Ribas veido kaulainu vāku sirdij, plaušām un lieliem traukiem (aorta, plaušu artērijas un dobās dobās vēnas).
Apakšējās ribas daļēji aizsargā arī vēdera orgānus, piemēram, aknas un liesu. Pateicoties ribām, iepriekš minētie orgāni ir mazāk pakļauti tiešiem ievainojumiem. No otras puses, jāatceras, ka visus ribu bojājumus var sarežģīt blakus esošo iekšējo orgānu bojājumi.
Vēl viena svarīga ribu funkcija ir elpošana. Ieelpojot, ribas izplešas un paceļas, piešķirot krūtīm apjomu. Spiediens krūtīs samazinās, kā rezultātā atmosfēras gaiss tiek ievilkts un ieelpots. No otras puses, izelpojot, ribas pārvietojas tuvāk un zemāk, izraisot spiediena palielināšanos krūtīs un gaisa pārvietošanos uz āru.
Ribām pievienojas daudzi muskuļi, kas veic ne tikai elpošanas funkciju. Ribām ir svarīga loma pareizā visa ķermeņa augšdaļas biomehānikā, izmantojot savienojumus ar zobu, krūšu muskuļiem, subklāvijas muskuļiem, latissimus dorsi muskuļiem un vēdera taisniem un slīpiem muskuļiem.
Veicot fizisko pārbaudi un krūškurvja operācijas, klīnicistiem ir svarīgi zināt arī ribu anatomiju. Sirds vārstuļu auskultācija ar stetoskopu notiek īpašās starpribu telpās (piemēram - trikuspidālais vārsts labajā pusē esošajā ceturtajā starpribu telpā).
Ribas arī ļauj orientēties krūškurvja anatomijā, veicot dažas dzīvības glābšanas procedūras (piemēram, otrajā starpribu telpā tiek veikta krūškurvja punkcija, lai atspiestu spriedzes pneimotoraksu).
Ribas - slimības
Visbiežāk sastopamās ribu slimības, protams, ir traumas, kas rodas kritienu laikā, sporta laikā vai ceļu satiksmes negadījumos. Tomēr ir vērts zināt, ka ribas var ietekmēt arī iekaisuma slimības, vēzis un iedzimti defekti.
Ribu ievainojumi
Ribu ievainojumi sasitumu un lūzumu veidā ir samērā bieži. Tā kā katrai ribai ir savs nervs, šāda veida traumas ir ļoti sāpīgas. Sāpes vēl vairāk saasina elpošanas kustības krūtīs. Parasti ar salauztajām ribām izturas konservatīvi - tās nav iespējams imobilizēt, jo tas apgrūtinātu elpošanu. No otras puses, samazināta ventilācija noteiktā plaušu rajonā var veicināt pneimonijas attīstību, kas ir krūškurvja traumu komplikācija.
Dažiem ribu lūzumiem nepieciešama specializētāka ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz sarežģītiem ievainojumiem. Viena no iespējamām ribu lūzuma komplikācijām ir pneimotoraks, kas ir pleiras (plaušas aptverošās membrānas) punkcija. Pneimotoraksam var būt nepieciešama drenāža krūtīs. Drenāžas mērķis ir noņemt gaisu, kas piepilda pleiras dobumu (šis gaiss saspiež plaušas, novēršot tā pareizu ventilāciju).
Vairāki ribu lūzumi var izraisīt tā saukto ļengana krūtis, t.i., krūšu kaulu sienu stabilitātes zudums. Šāda komplikācija novērš pareizu elpošanu un prasa uzlabotas medicīniskās procedūras. Lai novērstu elpošanas mazspēju, nepieciešama endotrahejas intubācija un mehāniska ventilācija.
Piekrastes skrimšļa iekaisums (Tietca slimība)
Piekrastes skrimšļa iekaisums, kas pazīstams arī kā Tietz slimība, ir stāvoklis, kas ietekmē ribu savienojumu ar krūšu kaulu. Piekrastes skrimšļu iekaisums ir ļoti sāpīgs un palielinās ar katru krūškurvja kustību. Sāpju terapija ir piekrastes skrimšļa iekaisuma ārstēšanas pamats - sāpes jākontrolē pietiekami, lai ļautu pacientam brīvi elpot. Tomēr citas iejaukšanās nav nepieciešamas - krasta skrimšļa iekaisums ir labdabīgs stāvoklis un parasti dziedē spontāni.
Ribas - saspiešanas sindromi
Dažu mīksto struktūru saspiešana ar ribām var izraisīt tā saukto attīstību krūšu kurvja izejas sindroms. Tas ir slimību grupas nosaukums, kuras būtība ir subklāvijas trauku un brahiālā pinuma saspiešana ar kaulu struktūrām.
Galvenais sindroma simptoms ir sāpes un vietējās asinsrites traucējumi. Iedzimti ribu defekti, ieskaitot papildu dzemdes kakla ribu (pēc tam tiek lietots termins “kakla ribu sindroms”), var predisponēt sindromam. Ja konservatīvā ārstēšana ir neveiksmīga, var būt nepieciešama ķirurģiska ribas noņemšana, kas izraisa simptomus.
Ribu iedzimti defekti
Ribu iedzimtus defektus var plaši sadalīt skaitliskos un strukturālos.Skaitliski defekti attiecas uz ribu skaitu, kas nav 12 pāri - var parādīties gan papildu, gan trūkstošās ribas. Strukturālo defektu gadījumā ribu skaits ir pareizs, bet to struktūra nav normāla. Visizplatītākie strukturālo defektu piemēri ir sakausētas ribas (tā sauktā sinostoze) un divpusējās ribas. Vairāki ribu defekti var izraisīt ievērojamas krūšu kurvja deformācijas.
Šāda stāvokļa piemērs ir Džeina sindroms, kas pazīstams arī kā krūšu kurvja displāzijas iespīlēšana. Papildus daudzu ribu patoloģiskai attīstībai klīniskajā attēlā dominē plaušu nepietiekama attīstība un citu kaulu defekti. Par laimi, šādi smagi iedzimtu defektu sindromi ir salīdzinoši reti.
Ribu audzēji
Ribas, tāpat kā citi kauli, var būt vēža attīstības vieta. Audzēji var rasties gan ribu kaulos, gan skrimšļos. Daži no tiem ir labdabīgi, citi ir ļaundabīgi. Labdabīgu ribu audzēju piemēri ir osteomas un hondomas.
No ļaundabīgiem jaunveidojumiem ribās var būt osteosarkoma, hondrosarkoma un Ewinga sarkoma. Ir arī vērts zināt, ka ribās var atrasties citu orgānu vēža metastāzes (piemēram, krūts un prostatas vēža laikā).
Lasiet arī:
- Ribas sāpes: cēloņi un ārstēšana
- Ribu lūzums - kā atpazīt simptomus? Pirmā palīdzība un ārstēšana
Bibliogrāfija:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, izdevniecība MP
- "Normāla cilvēka anatomija - lāde" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
