Pārvaldiet 2. tipa cukura diabēta komplikācijas - ģimenes ārstu lomu

Vienošanās par sadarbību starp ģimenes ārstiem un diabetologiem ir iespēja uzlabot diabēta aprūpi Polijā. Nākamais solis - piekļuves nodrošināšana mūsdienīgai terapijai, kas samazinās komplikāciju risku cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Diabēts ir pirmā neinfekcijas slimība, ko Apvienoto Nāciju Organizācija atzinusi par 21. gadsimta epidēmiju .¹ Pēdējo 30 gadu laikā pacientu skaits pasaulē ir četrkāršojies .² Saskaņā ar Nacionālā sabiedrības veselības institūta-PZH datiem Polijā diabēta slimnieku īpatsvars pieaugušajos ir 8%. un ir augstāka nekā vidēji Eiropā (7,3%). Balstoties uz Nacionālā veselības fonda datiem un Natpol un secības receptometra pētījumiem, ir konstatēts, ka kopējais poļu skaits, kas cieš no diabēta, ir 2,7 miljoni - 550 000 cilvēku nezina par savu slimību un tāpēc netiek ārstēti.

Pareizi ārstēts un kontrolēts diabēts vairumā gadījumu ļauj pacientam sasniegt apmierinošu dzīves kvalitāti un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Lai gan daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta (diētas un aktivitātes ievērošana, periodiskas pārbaudes), galvenā atbildība par diabēta slimnieku ārstēšanu gulstas uz veselības aprūpes sistēmu.

Sadarbība pacientu labā

Saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF) aplēsēm diabēta slimnieku skaits pieaug tādā tempā, ka 2035. gadā tas varētu sasniegt 592 miljonus cilvēku.4 Ņemot vērā tik dramatiskas prognozes, mūsu veselības ministrijas pārstāvjiem ir ļoti svarīgi pieņemt konkrētus lēmumus (tostarp ekonomiskus lēmumus). un atbalstīt visas iniciatīvas, kas atbalsta cīņu pret šo slimību.

Darbības piemērs, kas vērsts uz diabēta slimnieku aprūpes kvalitātes uzlabošanu, ir sadarbības līgums, ko 2016. gada 8. novembrī Veselības ministrijā parakstīja Polijas Diabēta asociācijas un Polijas Ģimenes ārstu koledžas prezidenti. Šis dokuments sankcionē un stiprina diabetologu kopienas un ģimenes ārstu sadarbību diabēta profilakses un ārstēšanas jomā.

Eksperti saka, ka lielākajai daļai pacientu ar cukura diabētu primārās aprūpes ārsts var būt un tam vajadzētu būt ārstam, kurš veic, rūpējas un koordinē ārstēšanu. "Kompetents ārsts nav obligāti speciālists. Lielāko daļu cilvēku ar cukura diabētu, īpaši tos, kuriem nav komplikāciju, kuri ir slimības sākuma stadijā, var uzraudzīt un ārstēt ģimenes ārsts. Šaubu gadījumā ģimenes ārsts - un tas ir tas, kam tas ir paredzēts vienošanās - vienmēr ir iespējams lūgt speciālistu pārbaudīt ārstēšanas sekas un noteikt turpmāko procedūras gaitu "- sacīja prof. Kšištofs Strojeks, nacionālais diabēta konsultants.

Veselības ministrs Konstantijs Radzivils runāja arī par nepieciešamību iesaistīt ģimenes ārstus diabēta atklāšanas un ārstēšanas procesā Polijā: “Šī sadarbība ir ārkārtīgi svarīga izglītībai, īpaši ģimenes ārstu izglītošanai diabēta slimnieku aprūpes jomā. Šeit diabetologu ieguldījums ir nenovērtējams. ”

Uzsākot insulīna terapiju ģimenes ārstu rokās

Organizatoriski nav iespējams visus diabēta slimniekus ārstēt specializētos kabinetos. Tad kāpēc Polijā - atšķirībā no Rietumeiropas valstīm - ģimenes ārstu dalība insulīna terapijas uzsākšanā ir ļoti ierobežota, pat niecīga? Atbildi nevar atrast piemērojamajos noteikumos. Polijas Diabēta biedrība skaidri nosaka primārās aprūpes ārsta lomu, arī attiecībā uz insulīna terapiju. Primārās aprūpes uzdevumi (Diabēta slimnieku klīniskie ieteikumi, 2017. gada 3. sējums, A papildinājums) ietver: insulīna terapijas uzsākšana un ieviešana kombinētās terapijas ar perorālajiem medikamentiem modelī pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Diabēts ir slimība, kurā organisms neražo pietiekami daudz insulīna, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Ilgstošas ​​darbības (bazālie) insulīni tiek izmantoti pacientiem ar cukura diabētu, lai kartētu šī hormona bazālo (nepārtraukto) sekrēciju aizkuņģa dziedzerī un uzturētu normālu tā līmeni asinīs.

Pēc ekspertu domām, ārstējot 2. tipa cukura diabētu, ģimenes ārstiem ieteicams uzsākt insulīna terapiju, izmantojot mūsdienīgus terapeitiskos risinājumus, kas pielāgoti pacienta vajadzībām.

Notiesāts hipoglikēmijai?

"Diabēta problēma nav paaugstināta cukura līmeņa asinīs problēma, tā ir akluma, amputācijas, nieru mazspējas, sirds mazspējas pēc sirdslēkmes seku problēma, virkne citu komplikāciju, kas rodas daudzu gadu diabēta gadījumā, kas netiek pienācīgi ārstēts" - viņš teica. prof. Sadarbības līguma parakstīšanas dienā ar SKLRwP PTD prezidents Mačejs Maļeckis. Tādā veidā viņš pievērsa uzmanību 2. tipa cukura diabēta slimnieku problēmai, kuri, pateicoties ierobežotai piekļuvei mūsdienu terapijai, ir vairāk pakļauti hipoglikēmijas izraisīto komplikāciju sekām nekā pacienti no citām Eiropas valstīm.

Statistika par diabēta komplikācijām Polijas pacientiem ir satraucoša. Nieru mazspējas dēļ dialīzi gadā saņem vairāk nekā 3,5 tūkstoši cilvēku. pacienti ar cukura diabētu, katrs otrais diabēta slimnieks cieš no išēmiskas sirds slimības, vidēji puse pacientu ar cukura diabēta pēdu zaudē ekstremitāti, kas dod apmēram 15 000. amputācijas katru gadu 5

Saskaņā ar Veselības ministrijas kompensācijas ieteikumu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu jāpiedzīvo hipoglikēmijas epizodes, lai viņi varētu saņemt kompensāciju par terapiju ar ilgstošas ​​darbības insulīna analogiem (LAA). Lai arī ir jānovērtē Veselības ministrijas pēdējo gadu centieni pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu (lieliska terapijas finansēšana), ir grūti piekrist lēmumam par kompensāciju attiecībā uz 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu. Kā to saprast un pieņemt, zinot, ka hipoglikēmija vai cukura diabēta ārstēšana ir ārkārtas medicīniskā palīdzība? Tas jo īpaši attiecas uz smagu un nakts hipoglikēmiju, kas palielina sirdslēkmes, insulta vai kambaru aritmiju risku.

Argumenti, kurus Veselības ministrija izmanto, lai ieturētu vai ierobežotu kompensācijas lēmumus, visbiežāk attiecas uz budžeta jomu.

Nedrīkst aizmirst, ka t.s. nepilngadīgie bez pavadības rada papildu izmaksas, kas saistītas ar komplikāciju (šajā gadījumā hipoglikēmijas un tās seku) ārstēšanu, piem. pastāvīga invaliditāte (ekstremitāšu amputācijas, aklums), intensīva hospitalizācija un dārgas medicīniskas procedūras, piemēram, transplantācija, dialīze. Tam jāpieskaita netiešās izmaksas, kas rodas prombūtnes laikā, veselības pabalsti, pensijas un priekšlaicīga pensionēšanās, kuras galu galā patērē daudz līdzekļu no budžeta

Avoti:

1. Dati no ziņojuma: Zilā diabēta grāmata. Koalīcija cīņai pret diabētu: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Dati no Veselības ministrijas tīmekļa vietnes, 2016. gads: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Dati no ziņojuma par diabētu Polijā (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. Polijas Zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības komitejas darba grupas vārdā: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- pasaules veselības-diabēts-2016-nacionālais-sabiedrības-veselības institūts-pzh-13-aprīlis-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Dati no IDF (Starptautiskā diabēta federācija) ATLAS 2013, 6. izdevums: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Polijas Diabēta asociācija: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Ieteicamais raksts: