Krūts iekaisums ir sprauslas piena dziedzera un / vai piena dziedzeru iekaisums. Speciālisti izšķir dzemdību mastītu, ārpusdzemdību mastu un jaundzimušo mastītu. Kādi ir mastīta cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana?
Krūts iekaisums (mastīts) galvenokārt ir saistīts ar zīdīšanu, jo 95 procenti zīdīšanas gadījumu ir dzemdību mastīts (mastitis puerperalis). Atlikušie 5 procenti ir pēcdzemdību mastīts (mastitis nonpuerperalis), jaundzimušo mastīts (mastitis neonatorum) un Montgomerija abscesu.
Krūts iekaisums var izpausties kā sprauslas iekaisums (talīts) un / vai piena dziedzeru iekaisums (mastīts). Pirmās krūšu iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, apsārtums, pietūkums un paaugstināts vietējais karstums.
Krūts iekaisums vīriešiem notiek ļoti reti. Ja ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta histopatoloģiska izmeklēšana, lai izslēgtu krūts vēzi, un sprauslu iekaisuma gadījumā tiek veikts Pageta vēzis.
Puerperāla mastīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Puerperālais mastīts (puerperālais mastīts, mastitis puerperalis) parasti notiek 2 līdz 6 nedēļas pēc dzemdībām, lai gan tā var attīstīties jebkurā laktācijas laikā. Dzemdību mastīts ilgst vidēji 3-4 dienas, visgrūtāk ir otro dienu. Pareiza ārstēšana samazina drudzi pēc apmēram dienas, un sāpes un pietūkums izzūd 48 stundu laikā.
Bērnu mastītu visbiežāk izraisa staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), bet to var izraisīt arī ādas stafilokoks (Staphylococcus epidermidis), β-hemolītiskie streptokoki no A un B grupas, resnās zarnas baciļi, t.i. E.coliun arī sēnītes (raugi). Pirmkārt, tomēr ir jābūt situācijai, kas viņiem pavērs ceļu un atvieglos viņu kolonizāciju.
Tātad, kas veicina iekaisuma attīstību? Pirmkārt, pārtikas stagnācija, nepilnīga krūšu iztukšošana, samazināta barošanas biežums, krūts trauma, piena pārprodukcija, ko izraisa nevajadzīga pumpēšana, nepareiza barošana, sprauslu bojājumi, nepareiza barošanas tehnika, samazināta ķermeņa imunitāte, iepriekšējs krūšu iekaisums.
Ir divu veidu dzemdību mastīts:
- adenīts - kad infekcija notiek pēc piena kanāla aizsērēšanas vai pārtikas stagnācijas, un, ja ir atļauta iekaisuma iekapsulēšana, veidojas abscess
- celulīts - caur bojātu sprauslas ādu asinsrite izraisa krūts dziedzera saistaudu infekciju
Pirmie dzemdību mastīta simptomi parasti ir sāpes krūtīs (lokalizētas vienā vietā), lokāls ādas apsārtums un zemas pakāpes drudzis. Turklāt inficētā zona ir siltāka, un palpējot ir jūtams maigums un sāpes. Laika gaitā attīstās augsts drudzis, pastiprinās apsārtums, pietūkums un sāpes, kā arī drebuļi, kaulu sāpes, galvassāpes un ātra sirdsdarbība (tahikardija).
Bērnu mastīts visbiežāk ietekmē krūts ārējo augšējo kvadrantu, lai gan tas var paplašināties līdz visai krūts daļai.
Saskaņā ar PVO vadlīnijām, kad pēc divu dienu ilgas empīriskas antibiotiku terapijas (plaša spektra antibiotikas ievadīšanas) uzlabošanās nenotiek, iekaisums atkārtojas vai ir noticis slimnīcā vai ir ārkārtīgi smags, piens jāpārbauda un jānosaka antibiotika.
Vērts zinātJa vēlaties izvairīties no dzemdību mastīta, jums:
- rūdīt krūtis trešajā trimestrī
- novērstu sprauslas bojājumus
- plaisu gadījumā lietojiet ziedi pēc katras barošanas
- izvairieties no mitrām kompresēm, lai nerastos plaisas, jo tās veicina epidermas macerāciju
- pārtrauciet barošanu 1-2 dienas, ja plaisas ir dziļas, un šajā laikā izslauciet pienu
Sākotnējā stadijā (pirmajā dienā pēc simptomu rašanās) dažreiz pietiek, lai pareizi un regulāri piestiprinātu bērnu pie krūts (vai izmantotu krūts sūkni, ja bērns pārāk maz iesūcas), krūts aukstās kompreses, daudz šķidruma un atpūta. Tomēr, ja 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās nav būtisku uzlabojumu, obligāti jāapmeklē ārsts.
Ja jūs nevēlaties pasliktināt savu stāvokli, nemasējiet un nemīciet krūtis un nelietojiet karstas kompreses.
Parasti ātra antibiotiku lietošana, ārsta izrakstīti pretsāpju līdzekļi, regulāra aizķeršanās pie krūts un aukstu kāpostu kompreses ātri atrisina problēmu. Medikamentus, kas kavē prolaktīna sekrēciju un tāpēc kavē laktāciju, piemēram, bromokriptīnu, var lietot dzemdību mastīta ārstēšanai. Tomēr, ja vēlaties turpināt zīdīšanu, pēc konsultēšanās ar ārstu un laktācijas konsultantu varat no tām atteikties.
Ārstējot dzemdību mastītu, rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus, lai izvairītos no recidīva, kas ir visizplatītākā šī stāvokļa komplikācija. Ne retāk ēdiena daudzums var samazināties, tāpēc ir vērts izmantot laktācijas konsultanta atbalstu.
Visnopietnākā dzemdību mastīta komplikācija ir krūts abscess.
Ieteicamais raksts:
Krūts abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšanaPēcdzemdību mastīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Pēcdzemdību mastīts (mastitis nonpuerperalis) nav saistīts ar zīdīšanu un ir daudz retāk sastopams nekā dzemdību mastīts. Šāda veida mastīta sastopamība ir cieši saistīta ar vecumu - speciālisti ir novērojuši divas saslimstības virsotnes - pirmais skar sievietes līdz 30 gadu vecumam, otrais - no 50 līdz 60 gadu vecumam.
Jaunākām sievietēm mēs parasti nodarbojamies ar perineirālo mastītu, kura vissvarīgākais riska faktors ir smēķēšana. Turklāt galvenie pēcdzemdību mastīta cēloņi ir šādi:
- hiperprolaktinēmija
- vairogdziedzera disfunkcija
- zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu
- silikona krūšu implanti
- sprauslas pīrsings
- traumas
- tauku un sviedru dziedzeru infekcija
- baktēriju slimības, piemēram, tuberkuloze, sifiliss, aktinomikoze
Hormonālo traucējumu ietekmē piena dziedzeri rada sekrēciju, kas, ja tā neatrod izeju, ir viegli pakļauta baktēriju superinfekcijai. Silikona implanti un pīrsingi izraisa hronisku iekaisumu, un, lai tos ievietotu, ir jāpārrauj pārklājumu nepārtrauktība, kas paver ceļu mikrobiem. Mastopātiskas izmaiņas (mastopātija) vai to komplikācijas ir arī izplatīts krūts pēcdzemdību iekaisuma cēlonis.
Pēcdzemdību nipeles simptomi ir sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu, sprauslas ievilkšana, izdalījumi no sprauslas. Ja abscess jau ir sācis veidoties - zem ādas ir jūtams kustīgs audzējs, un pēc tā plīsuma - strutaina fistula.
Tāpat kā dzemdību mastīta gadījumā, tiek izmantota antibiotiku terapija (tiek veiktas kultūras un tiek veikta antibiotogramma), pretsāpju līdzekļi un kompreses. Diemžēl neperperālais mastīts, visticamāk, atkārtojas, kā arī attīstās abscess un fistula. dažreiz vienīgais risinājums ir abscesa gultas izgriešana.
Pēcdzemdību mastīta un tā abscesa gadījumā visi ārstēšanas laikā noņemtie audi jāpārbauda histopatoloģiski, lai izslēgtu neoplastiskus cēloņus.
Jaundzimušo krūts iekaisums: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Daudziem jaundzimušajiem dažu dienu laikā pēc piedzimšanas ir palielināti piena dziedzeri - normāls simptoms, ko izraisa mātes hormoni, un izzūd 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas. Diemžēl dažreiz palielinātie dziedzeri kļūst par superinficētiem, kā rezultātā rodas jaundzimušo mastīts (mastitis neonatorum). Tas notiek reti, parasti pilna laika vai tuvākajā laikā jaundzimušajiem, divreiz biežāk sievietēm nekā vīriešu jaundzimušajiem. Apmēram 50 procentiem mazuļu ar jaundzimušo mastītu ir krūts abscess.
