Artēriju trombozei var būt daudz dažādu seju, un tā var ietekmēt sirdi, smadzenes vai ekstremitātes, izraisot pilnīgi atšķirīgus simptomus, kaut arī cēlonis ir viens. Tromboze vienmēr ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var būt pat dzīvībai bīstams. Uzziniet, kas tieši ir artēriju tromboze. Kādi ir trombozes simptomi un cēloņi?
Satura rādītājs:
- Tromboze un embolija
- Artēriju tromboze - cēloņi
- Artēriju tromboze - ietekme
- Artēriju tromboze - simptomi
- Artēriju tromboze - diagnoze
- Artēriju tromboze - ārstēšana
Arteriālā tromboze ir patoloģiska asins recēšana artērijās, parasti aterosklerozes plāksnes rezultāts. Šī procesa sekas var būt ļoti dažādas: sirdslēkme, insults, ekstremitāšu vai zarnu išēmija. Tie ir dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Pārvaldība lielā mērā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, išēmijas smaguma pakāpes un procesa progresēšanas laika. Papildus antikoagulantu terapijai, lai kavētu slimības progresēšanu, iespējamās terapeitiskās iespējas ir: vietēja fibrinolītiska ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana vai minimāli invazīva ārstēšana. Pēc tam, lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams ārstēt trombozes cēloņus un ilgstošu terapiju.
Tromboze un embolija
Terminu "tromboze" nevajadzētu jaukt ar embolijas parādību, neskatoties uz līdzīgu iedarbību, mehānisms ir diezgan atšķirīgs.
Embolija rodas, ja tromba atraušanās rezultātā tā pārvietojas ar asinsriti un izraisa išēmiju vietā, kas atrodas tālu no tās veidošanās. Emboliju var izraisīt ne tikai asins receklis, bet arī svešķermenis, taukaudi vai atdalīta aterosklerozes plāksne.
Savukārt tromboze ir asins recekļu (trombu) veidošanās process, t.i., asins šūnu konglomerāti un asinsreces faktori traukos. Šī parādība rodas, ja ir izpildīti trīs nosacījumi: asinsvadu siena mainās, trauku siena tiek bojāta, tiek traucēta slāņveida asins plūsma un mainās asins sastāvs.
Atšķirībā no embolijas tromboze izcelsmes vietā izraisa išēmiju, kurai ir liela praktiska nozīme.
Abu parādību ārstēšana ir atšķirīga - embolija visbiežāk rodas asins koagulācijas dēļ, un tā jāārstē sistēmiski, savukārt tromboze rodas lokālu cēloņu dēļ un terapija visbiežāk tiek veikta izcelsmes vietā.
Tromboze vēnās notiek biežāk, izraisot vēnu trombemboliju vai plaušu emboliju. Tas ir retāk sastopams artērijās, bet tam var būt ļoti nopietnas sekas. Tromba veidošanās sākotnēji samazina plūsmu traukā, un, aptverot visu trauka lūmenu, tas pilnībā bloķē asins piegādi perifērijā, izraisot išēmiju.
Artēriju tromboze - cēloņi
Kā notiek tromboze artērijās? Lielākajā daļā gadījumu tā ir ateroskleroze. Ja aterosklerozes plāksnes strauji aug, tās var kļūt par tā dēvētajām nestabilajām plāksnēm, kas tos predisponē plīst.
Ja tas notiek, plāksnes saturs tiek atbrīvots, trauka slānis ir bojāts, bet nav asiņošanas. Neskatoties uz to, ķermenis to interpretē kā trauka bojājumus un sākas asins sarecēšana šajā apgabalā.
Krekinga plāksne pastāvīgi izdala faktorus, kas veicina sarecēšanu, process pastāvīgi turpinās, galu galā tieši pastiprināta sarecēšana izraisa asins šūnu konglomerāta veidošanos un koagulācijas faktorus, kas aizver visu trauka lūmenu.
Citas situācijas, kas izraisa arteriālu trombozi, ir:
- aizsprostojumi, t.i., materiāla fragmenti, kas pārvietojas ar asinsriti, izraisot asinsvadu aizvēršanos, šādos gadījumos tromboze attīstās aiz emboliskā materiāla, jo ir asins plūsmas traucējumi un asinsvadu sienas bojājumi.
Lasiet arī: Asins plūsmas tests
- trauku traumas: plīsums, kontūzija; šajā gadījumā notikumu gaita ir līdzīga aterosklerozes gadījumā: trauka sienas bojājumi aktivizē koagulāciju un, ja process netiek kavēts, aizver visu trauku
- iekaisuma asinsvadu slimības, kas veicina plūsmas izmaiņas traukā un nelabvēlīgi ietekmē sienu stāvokli
Lasiet arī: Sistēmiskais vaskulīts - cēloņi, veidi un ārstēšana
- asins koagulācijas izraisītas slimības, piemēram, antifosfolipīdu sindroms, policitēmija vai trombocitēmija asins sastāva izmaiņu dēļ, patoloģiskās sarecēšanas risks ievērojami palielinās, dažkārt izraisot trombozi
- noteiktu narkotiku un stimulantu lietošana
- aneirismas - šīs trauka sienas struktūras novirzes rada risku, kas saistīts ne tikai ar plīstošām un nopietnām asinsizplūdumiem, bet arī rada vidi asins recekļu veidošanai to lūmenā, kas noved pie obstrukcijas
Artēriju tromboze - ietekme
Asins recekļi artērijās var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- išēmisks insults - tas var rasties intracerebrālo artēriju plāksnes bojājuma rezultātā
- sirdslēkme - kad koronāro artēriju aizver trombi, kas veidojas uz aterosklerozes plāksnēm
- apakšējo ekstremitāšu akūta išēmija, kas rodas no asins recekļiem, kas veidojas, pamatojoties uz aterosklerozes plāksni vēdera aortā un lielās artērijās
- akūta zarnu išēmija, ja ir aizsprostota mezenteriskā artērija
Lasiet arī: KREZKA - jauns orgāns cilvēka ķermenī
Visi šie apstākļi un to sekas tieši apdraud dzīvību.
Akūtai ekstremitāšu išēmijai ir arī citu komplikāciju risks: reāla iespēja zaudēt šo ekstremitāti un bojāt nieres, kā arī zarnu išēmija: perforācija un peritonīts.
Visas šīs komplikācijas, no vienas puses, rodas no nepieciešamo orgānu (smadzeņu un sirds) darba traucējumiem un no lielā daudzuma toksīnu, ko izdalījis išēmiskais orgāns, kurā notiek nekroze (ekstremitātes).
Artēriju tromboze - simptomi
Trombozes simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no tās rašanās vietas - ne tikai ķermeņa zonas un orgāna, bet arī artērijas lieluma, vaskularizācijas kvalitātes un tromba augšanas laika.
Ir acīmredzams, ka visbīstamākā ir tromboze, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā un sirdī, turklāt jo lielāku trauku ietekmē patoloģija, jo nopietnāku stāvokli izraisa, jo lielāka ķermeņa zona ir išēmiska.
Savukārt ķīlas apgrozība var būt glābiņš cilvēkiem, kuri cieš no trombozes. Noteiktos apstākļos tiek izveidotas papildu artērijas, kas piegādā noteiktu ķermeņa zonu no citiem avotiem.
Tas visbiežāk notiek ilgstošas išēmijas laikā. Šajā gadījumā, ja galvenais trauks ir aizvērts un nodrošināta cirkulācija ir ļoti attīstīta, tromboze var būt daudz vieglāka vai pat asimptomātiska.
Precīzi artēriju slēgšanas ar asins recekļiem simptomi ir:
- išēmisks insults, kas izpaužas kā pēkšņa parēze - muskuļu spēka pavājināšanās, mutes kaktiņa nomešana vai redzes traucējumi
- miokarda infarkts, kas parasti izraisa: stipras izplatīšanās sāpes krūtīs, kas izstaro seju un kreiso roku
- apakšējo ekstremitāšu akūta išēmija, kad artērijas, kas tās piegādā, ir slēgtas; tie izraisa stipras sāpes, atdzišanu un ekstremitātes nobālēšanu bez uztverama pulsa, kam seko sajūtu un kustību traucējumi; ekstremitāšu nekroze var rasties, ja aprūpe netiek sniegta savlaicīgi
- akūta zarnu išēmija mezenterijas artērijas oklūzijas gadījumā izpaužas kā: sāpes vēderā, caureja, dažreiz ar asinīm, šie simptomi ir ļoti nespecifiski, un tikai viņu gadījumā ir grūti noteikt diagnozi
- akūta nieru išēmija nieru artēriju trombozes rezultātā, kā rezultātā rodas nieru artēriju bojājumi un nieru mazspēja
Artēriju tromboze - diagnoze
Katra no trombozes sekām tiek diagnosticēta atšķirīgi, taču katram no tiem nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. Paziņotie simptomi un medicīniskās pārbaudes rezultāti nosaka pareizu diagnozi, turpmāko testu izvēle ir balstīta uz iespējamo cēloni:
- išēmisks insults: šeit diagnostikas pamatā ir galvas datortomogrāfija, daudz retāk magnētiskās rezonanses attēlveidošana
- Miokarda infarkts tiek diagnosticēts ar EKG palīdzību, laboratorijas testiem - troponīniem un kreatīnkināzi, un visbeidzot koronārajā angiogrāfijā, t.i., invazīvā pārbaudē, kurā novērtē koronārās artērijas
- ja ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu akūtu išēmiju, tiek veikta Doplera ultraskaņa, t.i. asins plūsmas novērtējums, arteriogrāfija, t.i., asinsvadu novērtēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas un rentgena izmeklēšanas, kā arī datortomogrāfija ar kontrastu, lai novērtētu apakšējo ekstremitāšu artērijas un iespējamās aizvēršanās vietu.
- akūtu zarnu un nieru išēmiju, kā arī ekstremitāšu išēmiju diagnosticē ar datortomogrāfiju ar kontrastu
Iepriekš aprakstītās metodes ir raksturīgas iepriekšminētajām slimībām, izņemot tās, bieži tiek veikta detalizētāka diagnostika, piemēram, laboratorijas testi vai ehokardiogrāfija sirdslēkmes gadījumā.
Artēriju tromboze: ārstēšana
Arteriālās trombozes ārstēšana sākas ar zāļu lietošanu, kas nomāc asins recēšanu un pretsāpju līdzekļus, kā arī ar pacienta stāvokļa sākotnējo stabilizāciju. Tas, ko jūs darīsit tālāk, ir atkarīgs no tā, kur ir izveidojies receklis.
Trombotiskās artērijas var atjaunot mehāniski vai farmakoloģiski, izmantotā ārstēšana ir atkarīga no tā, kur izveidojies trombs, un kāda ir pacientam labākā metode šobrīd.
Insulta gadījumā Jums var būt trombektomija (tromba endovaskulāra noņemšana) vai arī jāveic trombolīze - ārstēšana, kas sastāv no zāļu ievadīšanas, kas izšķīdina trombu. To var ievadīt sistēmiski - intravenozi vai tromba vietā.
Sirdslēkmi ārstē, veicot koronāro angioplastiku - balonēšanu un stentēšanu. Ja nav ātras ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, var izmantot fibrinolīzi.
Akūtu ekstremitāšu išēmiju var ārstēt ar minēto fibrinolīzi. Diemžēl komplikāciju riska un simptomu nopietnības dēļ šāda ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, jo tā var izraisīt nopietnu iekšēju asiņošanu, ieskaitot asiņošanu smadzenēs.
Lasiet arī: IEKŠĒJĀ HEMRHAGE: kas tas ir? Iekšējās asiņošanas cēloņi
Turklāt fibrinolīzes ievadīšana padara operāciju daudz grūtāku un dažreiz pat neiespējamu smagas asiņošanas dēļ. Vēl viena iespēja ir ķirurģiska iejaukšanās un tromba mehāniska noņemšana, šajā gadījumā fibrinolītiskā ārstēšana tiek aizkavēta vai pilnībā atteikta.
Ja pastāv ekstremitātes zaudēšanas risks, steidzami nepieciešams atjaunot trauku, kas diemžēl var būt neefektīvs, tad ir nepieciešama amputācija.
Akūtu zarnu išēmiju, tāpat kā ekstremitāšu išēmiju, var ārstēt vai nu ķirurģiski, vai arī ievadot fibrinolīzi.
Vairumā gadījumu ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Ārstēšanas metode ir atkarīga no citu slimību klātbūtnes, vispārējā stāvokļa un išēmijas ilguma.
Ilgtermiņa terapijas pamatā ir embolijas cēloņa un tā ārstēšanas noteikšana, kā arī atbilstoša terapija pēc piemērotajām procedūrām, piemēram, antiagregantu ārstēšana pēc koronārās angioplastikas.
Ieteicamais raksts:
Asins koagulācijas traucējumi - cēloņi, simptomi un ārstēšana.Par autori
-i-hpv-33-porada-eksperta.jpg)
