Konstruktīvais perikardīts, kaut arī reti, ir ļoti bīstams veselībai. Kādi ir sašaurināta perikardīta cēloņi un simptomi? Kāda ir šīs slimības diagnoze un ārstēšana? Kāpēc tas var būt ļoti bīstams?
Konstriktīvs perikardīts (lat. perikardīts constrictivasašaurināts perikardīts) ir hroniska perikardīta komplikācija. Tas ir reti, tas attīstās lēni, un tā simptomi nav ļoti raksturīgi. Perikardīta sašaurināšanai ir daudz cēloņu, īpaši infekciozs, bet tas notiek arī kā citu slimību, piemēram, staru terapijas, ārstēšanas komplikācija. Slimības briesmas ir sirds mazspējas attīstība, kuras simptomi dominē slimības attēlā, un, ja sirds mazspēja strauji progresē, tā var būt bīstama dzīvībai. Diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz attēlveidošanas testiem. Ārstēšanas pamatā ir konstrikcijas perikardīta cēloņa novēršana, un, ja tas nav iespējams vai izsmelts, alternatīva ir sirds ķirurģija.
Konstriktīvs perikardīts - cēloņi
Sirdi ieskauj perikards, pareizāk sakot, perikarda maisiņš, kuram ir divi slāņi (plāksnes) - viens ir piestiprināts pie sirds muskuļa un tiek saukts par serozo perikardu, otrs, t.i., šķiedrais perikards to ieskauj no ārpuses - tas savukārt tiek pielīmēts diafragmai un netieši līdz krūšu kaulam. Starp šiem slāņiem vai perikarda dobumā ir ļoti šaura telpa, kas piepildīta ar nelielu daudzumu šķidruma (mazāk nekā 30 mililitri).Pēkšņs, liels šķidruma daudzuma pieaugums var izraisīt sirds tamponādi, un neliels daudzums ir nepieciešams, lai sirds darbotos pareizi, kad tā slīd kontrakciju laikā. Turklāt perikards aizsargā sirdi un neļauj muskuļiem pārmērīgi izstiepties diastoles laikā.
Perikardīts ir process, kas notiek perikarda plāksnēs. Parasti tas izraisa paaugstinātu šķidruma daudzumu ražošanu un uzkrāšanos perikarda dobumā, un iekaisuma cēloņi var būt:
Atkarībā no slimības ilguma ir akūts, atkārtots un hronisks perikardīts - ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.
- vīrusu vai baktēriju infekcijas
- autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sklerodermija
- audzēji
- vielmaiņas slimības, piemēram, urēmija nieru mazspējas laikā
- zāles
- amiloidoze
Konstruktīvais perikardīts visbiežāk rodas hroniska perikardīta rezultātā - tas notiek daudz biežāk pēc vīrusu, baktēriju un tuberkulozes iekaisuma. Turklāt viņiem ir negatīva prognoze:
- augsta temperatūra slimības sākumā
- liels šķidruma daudzums perikarda dobumā
- slikta reakcija uz ārstēšanu
Retāk sašaurināta perikardīta cēloņi ir staru terapija vai sirds ķirurģija.
Konstriktīvs perikardīts - tā veidošanās mehānisms
Konstriktīvā perikardīta simptomi rodas, ja sirds tiek liegta brīvi atpūsties. Atkarībā no sašaurinātā perikardīta cēloņa tas notiek, izmantojot citu mehānismu. Piemēram, sirds ķirurģija noved pie saķeres veidošanās. No otras puses, hronisks iekaisuma process, kas saistīts ar infekciju vai staru terapiju, izraisa perikarda sabiezēšanu un šķiedru saistaudu palielināšanos perikarda plāksnēs, kas ir ļoti neelastīgs un gandrīz neiespējams izstiepties. Ļoti līdzīgā veidā šis stāvoklis izraisa kalcija nogulsnes perikarda plāksnēs, piemēram, tuberkulozes laikā. Visi šie apstākļi noved pie perikarda izmēra samazināšanās un nespējas izstiept perikarda maisiņu, novēršot sirds palielināšanos diastoles laikā. Konstriktīvs perikardīts samazina asinīs ieplūstošo asiņu daudzumu. Rezultāts ir ne tikai izdalīto asiņu apjoma samazināšanās, bet arī asins stagnācija vēnās, t.i., sirds mazspējas attīstība.
Lasiet arī: Komplikācijas (komplikācijas) pēc sirds procedūrām Sirds slimību ārstēšana. Sirds slimību ārstēšana un profilakse - kas jums jāzina Rūpējieties par savu sirdi, ja jums ir sāpes krūtīs, reibonis, elpas trūkums ...
Konstriktīvs perikardīts: simptomi
Konstriktīvs perikardīts attīstās lēni, un nav iespējams paredzēt, kam tas ietekmēs. Simptomi parādās vidēji 2 gadus pēc faktora, kas izraisa slimību, darbības. Tomēr dažos gadījumos tie var notikt daudz vēlāk. Konstriktīvā perikardīta simptomi nav specifiski. Visbiežāk tiek diagnosticēta sirds mazspēja, īpaši labā kambara, kam ir plānāka siena, ir vairāk pakļauta deformācijai un vairs nedarbojas tik efektīvi. Kreisais ventriklis ir "stiprāks", tāpēc, kad slimība pasliktināsies, tā darbs tiks traucēts.
Pacienti var sūdzēties, inter alia, par:
- pietūkums uz kājām
- sāpes vēderā
- bieža urinēšana naktī vai citi sirds mazspējas simptomi
Pārbaudes laikā ārsts var atklāt kakla vēnu paplašināšanos, šķidrumu vēderā un palielinātas aknas. Kad runa ir par kreisā kambara mazspēju, kas saistīta ar zemu sūknēto asiņu daudzumu, visbiežāk sastopamie simptomi ir:
- nogurums
- vājums
- aizdusa
un medicīniskajā pārbaudē t.s. paradoksāls sirdsdarbības ātrums, klusie sirds toņi vai zems asinsspiediens. Citi iespējamie simptomi, kas nav saistīti ar sirds mazspēju, ir sāpes krūtīs, nevienmērīgas sirdsdarbības sajūta un sirds ritma traucējumi.
Konstriktīvs perikardīts - diagnoze
Attēlveidošanas pētījumi ir vissvarīgākais diagnostikas līdzeklis, savukārt diagnozes galvenajam mērķim jābūt izprast sašaurināta perikardīta cēloni. Pirmkārt, tiek veikta ehokardiogrāfija - šī pārbaude ļauj pārbaudīt, vai perikarda dobumā ir šķidrums, un diagnosticēt daudzas citas patoloģijas, piemēram, vārstu defektus, kā arī novērtēt sirds mazspējas pakāpi.
Citi diagnostikas rīki ir: vienlīdz bieži tiek izmantota krūškurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija, kas ļauj vizualizēt kalcifikācijas, un tomogrāfija papildus objektīvi novērtē perikarda biezumu un atšķir kalcifikācijas un saķeres. Nosacījums tomēr ir veikt testu ar jaunās paaudzes aparātu. Diemžēl tomogrāfija ir mazāk noderīga, ja slimībai nav perikarda pārkaļķošanās.
EKG tests ir arī noderīgs, kas ļauj identificēt aritmijas, T viļņa izmaiņas vai QRS kompleksa zemu spriegumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un sirds kateterizācija tiek veikta retāk. Pēdējais parasti ir nepieciešams, lai novērtētu labā kambara darbību - tā, kura darbs slimības gaitā tiek traucēts visbiežāk. Kateterizācija ļauj izmērīt spiedienu labajā ātrijā, labajā kambarī un, pamatojoties uz to, noteikt labā kambara diastoliskos traucējumus. Ja tiek traucēta kreisā kambara darbība, palielinās spiediens plaušu artērijā un ķīļa spiediens. Izņēmuma kārtā tiek veikta sirds biopsija (diferenciācijas laikā no ierobežojošās kardiomiopātijas) un koronārā angiogrāfija, kas tiek veikta pirms operācijas, lai izslēgtu koronāro artēriju slimību.
Konstruktīvs perikardīts - ārstēšana
Konstriktīvā perikardīta ārstēšanā vissvarīgākais ir atjaunot sirdi normālā stāvoklī, tas ir, pareiza asins plūsma labajā kambarī un pietiekami daudz asiņu, lai to izsūknētu no sirds.
Farmakoloģisko ārstēšanu var izmantot, lai samazinātu šķidruma daudzumu perikarda maisiņā un samazinātu sirdsdarbības ātrumu. Tiek izmantoti tādi medikamenti kā glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un, iespējams, kolhicīns.
Ja iespējams, tiek izmantota cēloņsakarība, piemēram, tuberkulozi ārstē ar tuberkulozi. Ja cēloņsakarību nevar piemērot, vienīgā pastāvīgi efektīva terapija ir perikardiektomija, t.i., pilnīga izmainītā perikarda maisa noņemšana. Šī procedūra ir paredzēta cilvēkiem ar progresējošu neatgriezeniska perikardīta stadiju un uzlabo 80%. slims. No otras puses, sirds kateterizācijas rezultāti (t.i. spiediens labajā kambara un labajā ātrijā) uzlabojas par 60%. slims. Atveseļošanās laiks pēc operācijas ir atšķirīgs un atkarīgs no operācijas apjoma, slimības smaguma un citu sistēmu slodzes. Recidīvi ir reti, bet, ja tie notiek, tiek uzskatīts, ka cēlonis nav noņemts viss perikarda maisiņš. Izārstētiem cilvēkiem vajadzētu palikt kardiologa uzraudzībā un regulāri veikt izmeklējumus, piem. ehokardiogrāfiskā izmeklēšana.
Ieteicamais raksts:
Endokardīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana
