Aspirācijas pneimonija, kas pazīstama arī kā Mendelsona sindroms, ir ķīmiska pneimonija, ko izraisa pārtikas un kuņģa sulas vai pārtikas iekļūšana elpošanas traktā un plaušās. Aspirācijas pneimoniju parasti izraisa anaerobās baktērijas un aerobās gramnegatīvās baktērijas, tāpēc ārstēšana balstās uz plaša spektra antibiotiku lietošanu. Aspirācijas pneimonija rodas visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Satura rādītājs
- Aspirācijas pneimonija: simptomi
- Aspirācijas pneimonija: diagnoze
- Aspirācijas pneimonija: ārstēšana
- Aspirācijas pneimonija: komplikācijas
Aspirācijas pneimonija (Mendelsona sindroms) var attīstīties visu vecumu cilvēkiem, taču to visbiežāk diagnosticē jaundzimušajiem, zīdaiņiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Turklāt aspirācijas pneimonijas attīstībai ir šādi faktori:
- pacienta nopietns klīniskais stāvoklis, kurš ir bezsamaņā un parasti hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā
- reanimācija
- barības vada slimības, disfāgija un gastroezofageālā refluksa slimība ir nozīmīgs riska faktors Mendelsona sindroma attīstībai.
Apakšējais barības vada sfinkteris ir muskuļi, kuru galvenā funkcija ir uzturēt pārtiku un kuņģa sulu no kuņģa atpakaļ plūsmā barības vadā.
Šī sfinktera darbības traucējumi, tā tonusa samazināšanās vai neoplastiskas izmaiņas, kas atrodas tā tuvumā, izraisa gastroezofageālu refluksu un var izraisīt pārtikas satura aspirāciju. - ārkārtas ķirurģiskas operācijas, jo tām nepieciešama nesagatavota pacienta vispārēja anestēzija un intubācija (endotraheālās caurules ievietošana trahejā ar laringoskopa palīdzību).
- grūtniecība un dzemdības ir predisponētas pārtikas satura aspirācijai un aspirācijas pneimonijas attīstībai, jo fizioloģiski barības vada apakšējā sfinktera spriedze grūtniecības laikā samazinās
- priekšlaicība - visiem jaundzimušajiem, bet īpaši tiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir neefektīva klepus refleksa dēļ aspirācijas pneimonijas attīstības risks. Viņi dzemdību laikā var uzsūkt amnija šķidrumu vai mekoniju un zīdīšanas laikā var aizrīties ar mātes ēdienu
- intoksikācija un samaņas zudums, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana, ir nosliece uz aizrīšanos un pārtikas satura aspirāciju elpošanas traktā
- neiroloģiskas slimības, kas notiek ar klepus refleksa traucējumiem
Aspirācijas pneimonija: simptomi
Pirmie aspirācijas pneimonijas klīniskie simptomi attīstās diezgan ātri, parasti 2-12 stundas pēc aspirācijas, tāpēc ir svarīgi pēc pirmajiem slimības simptomiem pamanīt ārstu.
Aspirācijas pneimonijas klīniskā aina daudz neatšķiras no tipiskās pneimonijas. Raksturīgākie slimības simptomi ir:
- vājums
- drudzis
- drebuļi
- elpošanas grūtības
- ātra elpošana
- klepus
- pārmērīgs izdalījumu daudzums bronhos
- cianoze
- sāpes krūtīs, uzņemot gaisu
- tahikardija
- asinsspiediena pazemināšanās
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem pneimonijas simptomi nav specifiski, un tos var viegli nepamanīt. Slimi bērni mēdz būt uzbudināmi, nemierīgi, asarīgi un atsakās ēst.
Aspirācijas pneimonija: diagnoze
Aspirācijas pneimonija parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem, fizisko pārbaudi un plašu slimības vēsturi.
Attēlu diagnostika ir noderīga diagnozes noteikšanā, un krūšu kurvja rentgenogrāfija ir īpaši svarīga.
Izmaiņas plaušu parenhīmā, iekaisuma infiltrāti, parenhīmas sabiezējums, kā arī bezgaisa plaušu parenhīmas zonas (t.i. atelektāzes zonas) slimības laikā var novērot tikai pēc kāda laika.
Asins laboratorijas testi parāda paaugstinātas CRP vērtības un leikocitozi (palielināts leikocītu skaits).
Dažreiz ir nepieciešams noņemt pārtikas atlikumus vai izdalījumus no elpošanas trakta, izmantojot bronhofiberoskopu.
Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā un ietver elastīga endoskopa ievietošanu caur degunu vai muti pacienta elpošanas traktā. Instruments beidzas ar kameru, pateicoties kurai ārsts var skaidri redzēt trahejas un lielo bronhu gaismu.
Aspirācijas pneimonija: ārstēšana
Aspirācijas pneimonijas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Tās pamatā ir plaša spektra antibiotiku ievadīšana pacientam, atlikušo sekrēciju mehāniska iesūkšana no bronhu koka (īpaši pacientiem ar samaņu vai pacientiem, kuri nespēj sazināties, kuri paši efektīvi neklepo) un skābekļa terapijas izmantošanai.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams noteikti intubēt pacientu un ieslēgt mehānisko ventilāciju ar ventilatoru.
Aspirācijas pneimonija: komplikācijas
Starp visbiežāk sastopamajām aspirācijas pneimonijas komplikācijām ir:
- baktēriju superinfekcija
- plaušu abscess
- plaušu tūska
- akūta elpošanas mazspēja, kas tieši apdraud pacienta dzīvi
Lasiet arī:
- Pneimonija: cēloņi, veidi, simptomi un komplikācijas
- Pneimocistozes pneimonija (pneimocistoze)
- Intersticiāla pneimonija - simptomi, cēloņi, ārstēšana
- SARS ir netipiska pneimonija
- Baktēriju pneimonija
- Vīrusu pneimonija
