Disociatīvie (konversijas) traucējumi ir psihes reakcija uz smagu notikumu piedzīvošanu - psihiskie traucējumi vai somatiskie simptomi, kas parādās viņu gaitā (piemēram, maņu traucējumi vai parēze), domājams, "novērš prātu" no neatrisinātiem emocionāliem konfliktiem. Lasiet par disociatīvo traucējumu cēloņiem un veidiem, uzziniet, kā tie tiek diagnosticēti un kādi ir viņu simptomi, un uzziniet par konversijas traucējumu ārstēšanu.
Satura rādītājs:
- Disociatīvie traucējumi: kas tie ir?
- Disociatīvie traucējumi: cēloņi
- Disociatīvie traucējumi: veidi
- Disociatīvie traucējumi: ārstēšana
Disociatīvie traucējumi: kas tie ir?
Disociatīvie (konversijas) traucējumi daudziem cilvēkiem nav zināmi, bet patiesībā ir diezgan interesants termins. Vārds disociācija nāk no latīņu valodas “dissociatio”, kas nozīmē atdalīšanu - psihiatrijas gadījumā šo terminu lieto, lai aprakstītu nošķiršanu no tā, kas ikdienā ir cieši saistīts: apzināšanās, atmiņa un dažādu stimulu izjūta. Savukārt pārveidošana tiek definēta atšķirīgi. Saskaņā ar vienu no slimību medicīniskajām klasifikācijām - ICD-10 - konversija ir sinonīms disociācijai.
Vēl viena klasifikācija, kas ir Amerikas DSM, atdala abas parādības viena no otras un dažādus somatiskos simptomus raksturo kā pārveidošanos, piem. neiroloģiski - kas cilvēkiem parādās dažādu neatrisinātu garīgu konfliktu dēļ.
Disociācijas epizodes katrs cilvēks piedzīvo savā dzīvē - tie ir, piemēram, brīži, kad mēs esam nomodā dažādiem sapņiem un uz laiku zaudējam kontakta ar realitāti sajūtu. Šādas valstis nav absolūti nekādas problēmas, un tām nav jābūt satraucošām.
Tas ir daudz savādāk, ja pacientam rodas daži disociatīvi (konversijas) traucējumi - šādā situācijā ir absolūti nepieciešams rūpīgāk aplūkot pacienta stāvokli. Šajā grupā iekļautās problēmas var rasties jebkurā vecumā, taču tās parasti attīstās pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.
Tās ir daudz biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem. Disociatīvo traucējumu izplatība tiek novērtēta dažādos veidos - tiek lēsts, ka no tiem var ciest no 11 līdz pat 300 uz 100 000 cilvēku.
Lasiet arī:
Pielāgošanās traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Reaktīvie traucējumi: kā tos atpazīt?
Nervu sadalījums: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Disociatīvie traucējumi: cēloņi
Disociatīvie traucējumi var attīstīties saistībā ar sarežģītu pieredzi, ārkārtīgi stresa situācijām gan agrāk (piemēram, bērnībā), gan tie var parādīties, reaģējot uz nesen piedzīvotu traumu.
Disociācijas mērķis ir novērst jūs no domas par ļoti nepatīkamām atmiņām.
Piemēri notikumiem, kas var būt disociatīvo traucējumu cēloņi, ir:
- izvarošana,
- seksuāla uzmākšanās,
- radinieku agresija (gan fiziskā, gan garīgā formā),
- vienaudžu iebiedēšana,
- dabas katastrofa,
- autoavārija,
- karš.
Dažādas problēmas, kas rodas pacientiem, var predisponēt disociatīviem traucējumiem. Tie, pirmkārt, ietver ļaunprātīgu vielu lietošanu, depresijas traucējumus, personības traucējumus (īpaši robežas personības un histrioniskas personības traucējumus), kā arī dažādus centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumus un posttraumatiskā stresa traucējumus.
Disociatīvie traucējumi: veidi
Par konversijas traucējumiem nav daudz runāts, un patiesībā šajā grupā ir daudz problēmu. Šie traucējumi var izpausties dažādos veidos - disociatīvo traucējumu simptoms var būt gan pēkšņs atmiņas zudums, kas saistīts ar noteiktiem specifiskiem notikumiem, gan netipisku krampju rašanās, kas līdzinās konvulsīviem vai specifiskiem, pat dīvainiem lokalizācijas, maņu traucējumiem.
1. Disociatīvā amnēzija
Raksturīga šīs problēmas iezīme ir tā, ka amnēzija parasti attiecas uz stingri noteiktu laika periodu - parasti pacients neatceras traumatisko notikumu. Šī disociatīvā traucējuma gadījumā ir vērts atzīmēt faktu, ka pacientam ar to nav grūtību atcerēties jaunu informāciju.
2. Disociatīvā fūga
Fūga ir diezgan intriģējošs disociatīvs traucējums - viņas gadījumā paciente dodas uz dažādām vietām (parasti vietām, kas viņā raisa ievērojamas emocijas), kuras vēlāk ... viņš neatceras. Šo braucienu laikā cilvēks var uzņemties pilnīgi citu identitāti.
3. Transs un valdīšana
Transā esošais pacients nekontrolē savu ķermeni vai domāšanu, viņam arī nav iespēju piedzīvot sevi vai justies vienam ar savu identitāti - taču to var aizstāt ar kādu ārēju identitāti.
Pieņemšanas gadījumā pacienta personība tiek aizstāta ar pilnīgi atšķirīgu (parasti dēmonisku), ko var pavadīt runāšana svešā balsī vai pilnīgi svešā valodā.
Šeit jāuzsver, ka transs un valdīšana tiek klasificēti kā psihiski traucējumi tikai tad, ja tie rodas pret konkrētas personas gribu (kad šīs parādības rodas, piemēram, saistībā ar dažiem reliģiskiem rituāliem, tad tos vairs neuzskata par disociatīviem traucējumiem).
Lasiet arī:
Amnēzija vai smagi atmiņas traucējumi
Kvantitatīvi un kvalitatīvi apziņas traucējumi
Somatomorfie traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana
4. Disociatīvie kustību traucējumi
Šāda veida disociatīvie traucējumi var izpausties, piemēram, ar parēzi vai pilnīgu dažu ķermeņa daļu (piemēram, apakšējo ekstremitāšu) paralīzi, turklāt pacienti var izjust arī dažādas papildu kustības (tās var atgādināt piespiedu kustības, kas zināmas mediķiem, bet parasti tās nesatiek kritēriji atsevišķu personu identificēšanai).
Disociatīvie kustību traucējumi var izraisīt arī novirzes, kas saistītas ar sejas muskuļu vai runas aparātam piederošo muskuļu darbu (šādā situācijā pacientam var parādīties dažādi runas traucējumi).
5. Disociatīvas lēkmes
Problēma ir pazīstama arī kā psihogēnas pseido-epilepsijas lēkmes. Tās gaitā pacientam rodas traucējumi, kas līdzinās epilepsijas lēkmēm, taču faktiski, izņemot šīs problēmas, nav citu simptomu, kas būtu saistīti ar epilepsiju.
Raksturīgi arī tas, ka atšķirībā no epilepsijas lēkmes pacients nezaudē samaņu (psihogēnas lēkmes laikā pacienta izpratne ir pilnībā vai daļēji saglabāta).
6. Disociatīvais stupors
Disociatīvā stupora (vai disociatīvā stupora) stāvoklī esošais pacients ir norobežots no pasaules - viņš nekomunicē ar citiem, nerunā, neēd un var arī nekustēties. Tajā pašā laikā šo disociatīvo traucējumu laikā pacienta apziņa parasti tiek pilnībā saglabāta.
7. Disociatīvā anestēzija un jēgas zudums
Disociatīvu traucējumu veids ar simptomiem, kas vērsti ap maņu orgāniem. Pacients var ziņot par desensibilizāciju noteiktās ķermeņa vietās (piemēram, norādīt, ka problēma ir apakšējās ekstremitātēs). Var būt redzes traucējumi - tie var ietvert gan asuma samazināšanos vai samazinātu redzes loku, gan arī pēkšņu, pilnīgu aklumu. Var parādīties arī dzirdes traucējumi, ieskaitot pēkšņu kurlu.
8. Citi disociatīvi traucējumi
Citas vienības, kas pieder pie disociatīviem traucējumiem, ir daudzveidīga personība (sadalīta personība) un Gansera sindroms. Daudzkārtēja personības problēma ir diezgan interesanta problēma - tā nonāk pie tā, ka pacientam ir divas (vai vairāk) pilnīgi atšķirīgas personības. Neviena no pacienta personībām nezina par citu esamību, vēl vairāk - šīs personības var atšķirties pēc vecuma, dzimuma vai pat intelektuālā līmeņa.
Savukārt Gansera sindroms ir traucējums, kuru ir diezgan grūti atšķirt no simulācijas. Nu, tas sastāv no tā, ka sarunā pacients - pat tāds, kura intelekts, šķiet, noteikti neatkāpjas no normas - var absurdi atbildēt uz vienkāršiem viņam uzdotajiem jautājumiem. Šāds jautājums var būt jautājums par skaitļu 1 un 2 summu, kur pacients ar Gansera sindromu atbild "četri", vai jautājums, kāds gada laiks seko ziemai - cilvēks ar šo traucējumu var atbildēt "nokrist".
Šajā disociatīvajā traucējumā pacients var arī ļoti nepareizi izmantot ikdienas piederumus, piemēram, mēģināt ēst pārtiku ar dakšas aizmuguri.
Ieteicamais raksts:
Apjukums: apjukuma cēloņi, simptomi un ārstēšanaDisociatīvie traucējumi: atpazīšana
Noteikti nav viegli noteikt pārvēršanās traucējumu diagnozi. Parasti pacients dodas pie speciālistiem, kas nav psihiatrs - piemēram, persona ar redzes traucējumiem apmeklē oftalmologu, un sensoro traucējumu vai krampju gadījumā, kas atgādina konvulsīvas lēkmes, pacients var atsaukties uz neirologu.
Būtībā šī nav nepareiza procedūra - pirms disociatīvo traucējumu diagnosticēšanas ir jāizslēdz organiski cēloņi pacienta simptomiem (un tādi, it īpaši neiroloģisku simptomu gadījumā, teorētiski varētu būt pat tādas nopietnas slimības kā insults vai smadzeņu audzējs).
Kad pacients cieš no disociatīviem traucējumiem, dažādās viņam veiktajās pārbaudēs netiek konstatētas novirzes. Tas var traucēt gan pacientam, gan ārstam - pirmais vēlētos beidzot uzzināt, kas ar viņu ir, otrs savukārt var justies pilnīgi bezspēcīgs vai otrādi - aizkaitināts ar sajūtu, ka apmeklētājs viņu vienkārši simulē.
Pārejas traucējumu gadījumā tas tā noteikti nav - pacienti ar viņiem simulācijas neizmanto, bet viņu psihe savā ziņā rada dažādus simptomus, lai nomāktu smagas emocijas. Garīgās veselības speciālisti - psihiatri un psihologi - ir īstie speciālisti, pie kuriem jādodas personai, kurai ir aizdomas par konversijas traucējumiem.
Disociatīvie traucējumi: ārstēšana
Disociatīvie traucējumi pēc kāda laika var spontāni izzust, bet tas var nebūt visiem pacientiem. Ja neparasti simptomi saglabājas ilgu laiku, noteikti nepieciešama ārstēšana.
Disociatīvo traucējumu ārstēšanā ir jāpārvar neatrisināti emocionālie konflikti, no kuriem pacients
"aizbēg" - tieši tam tiek izmantota psihoterapija. Tās mērķis cita starpā ir: liekot pacientam saprast, kāda tieši situācija ir atbildīga par viņa kaiteņu parādīšanos. Cilvēkiem ar disociatīviem traucējumiem dažreiz tiek ieteikti dažādi psihoterapijas veidi, diezgan bieži šīs problēmas gadījumā tiek izmantota kognitīvi-uzvedības terapija. Psihoterapija ir pamats disociatīvo traucējumu ārstēšanai, taču dažos gadījumos - piemēram, ja pacientam ir smagi trauksmes simptomi - var būt ieteicams pievienot farmakoloģisko ārstēšanu, pamatojoties uz prettrauksmes zāļu lietošanu.
Disociatīvie traucējumi: prognoze
Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no disociatīviem traucējumiem, prognozes ir labas - lielākajai daļai pacientu izdodas šos traucējumus regresēt. Sliktāka terapijas ietekme tiek panākta, ja pacienta pārvēršanās traucējumi ilgstoši saglabājas, kad viņu papildus apgrūtina citi psihiski traucējumi (īpaši personības traucējumi) un kad pacientam ir zema motivācija piedalīties psihoterapijā.
Avoti:
1. "Psychiatria", zinātniskais redaktors M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011
2. "Psihiatrija. Mācību grāmata studentiem", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ed. Un poļi J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Vroclava 2014
3. Deville C. et al., Disociatīvie traucējumi: starp neirozi un psihozi, Case Rep Psychiatry. 2014. gads; 2014: 425892
Par autoru
