Eksudatīvā multiformā eritēma var būt viegla vai smaga. Blisteri un eritematozās-tūskas izmaiņas, kas parādās uz ādas un gļotādām, ir raksturīgas šai slimībai. Kad var parādīties eksudatīvā multiformā eritēma un kā tā tiek ārstēta?
Erythema exudativum multiforme (EM) ir akūta, īslaicīga slimība, kurai raksturīga labi definētas eritēmas veidošanās uz ādas un gļotādām, dažreiz ar pūslīšiem.
Eksudatīvā multiformā eritēma: cēloņi
Eksudatīvās multiformās eritēmas cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek uzskatīts, ka tas ir rezultāts tam, ka imūnsistēma nepareizi reaģē uz noteiktiem faktoriem. Mēs zinām, kuras imūnsistēmas šūnas izraisa šo reakciju, bet kāpēc tā ir, kas to izraisa - tas vēl nav noskaidrots. Šie faktori ir:
Visbiežāk sastopamās infekcijas ir viegla daudzveidīga eritēma, un zāles ir Stīvensa-Džonsona-Lila sindroms.
- vīrusi, baktērijas - multiformā eritēma bieži pavada vīrusu vai baktēriju izraisītas infekcijas. "Bērniem un pusaudžiem tās parasti ir gripai līdzīgas, augšējo elpceļu vai mikoplazmas infekcijas," saka zāles. med. Agnieszka Bańka-Wrona no DERMEA Vispārējās un estētiskās dermatoloģijas klīnikas. Jauniem pieaugušajiem un biežāk šīs grupas vīriešiem multiformā eritēma galvenokārt ir saistīta ar infekciju ar herpes vīrusu (Herpes simplex), parasti labial herpes, dažreiz dzimumorgānu herpes. Ādas bojājumos nav vīrusa, tāpēc tie nav lipīgi - piebilst eksperts
- narkotikas - visbiežāk no sulfonamīdu grupas, salicilātiem, pretkrampju līdzekļiem (īpaši barbiturātiem), ibuprofēna, kas ievadīts standarta devā, pareizā veidā, profilaktiskiem, diagnostiskiem vai terapeitiskiem nolūkiem
- ķīmiskie faktori
Eksudatīvā multiformā eritēma: viegla vai smaga. Daudzveidīgās eritēmas simptomi
1) Viegla forma
Slimības ir raksturīgas vieglai eksudatīvās multiformās eritēmas formai - ādas bojājumi ar koncentrisku izkārtojumu, kas līdzinās mērķim. Vieglā formā tie faktiski atrodas tikai uz ādas, visbiežāk ap muti, distālajām ekstremitāšu daļām (t.i., no ceļiem uz leju un no elkoņiem uz leju). Blisteri ir reti.
- Daudzveidīgās eritēmas raksturīgā pazīme ir recidīvs - saka zāles. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Laiku pa laikam slimība atkārtoti attīstās, piemēram, pēc herpes labialis infekcijas. Šādiem pacientiem ilgstoši jālieto pretvīrusu zāles. Dažreiz pārtraukšana ir problēma, jo katrs mēģinājums pārtraukt to lietošanu izraisa slimības atkārtošanos. Tādēļ dažiem cilvēkiem šie medikamenti jālieto daudzus mēnešus. Tomēr pacientam nevar apsolīt, ka, ja viņš sešus mēnešus lietos zāles, eritēma neatgriezīsies - piebilst eksperts.
Pēc eksperta domām, Dr. Agnieszka Bańka-Wrona, vispārējā un estētiskā dermatoloģija DERMEAStress pastiprina multiformās eritēmas simptomus
Ilgstoša stresa gadījumā eritēmas simptomi bieži pasliktinās. Spēcīgs stress izraisa ķermeņa vājināšanos, tad bieži parādās herpes, un nākamais posms ir Herpes simplex vīrusa strauja pavairošana un visu ķermeņa reakciju attīstība, kas raksturīga eritēmai. Tas pats mehānisms tiek atklāts pēc smagām infekcijām, kas, tāpat kā stress, smagi noslogo imūnsistēmu.
2) Smaga forma
- Stīvensa-Džonsona sindroms (latīņu daudzveidīgā eritēma, SJS, Stīvensa-Džonsona sindroms)
Slimības gaitā uz visa ķermeņa ādas ir neskaitāmi eritematozi un pūslīši, kā arī mutes dobuma un uroģenitālo orgānu gļotādās ir pūslīši un erozijas.
Stīvensa-Džonsona sindroms tiek uzlādēts par 5 procentiem. Ljela sindroms - 30 procenti mirstība.
- Ljela sindroms vai toksiskas epidermas nekrolīzes sindroms (latīņu daudzveidīgā eritēma)
Šī ir vissmagākā daudzveidīgās eritēmas forma. Šajā gadījumā uz milzīgajām ķermeņa vietām veidojas pūslīši, un epiderma saplūst un saburzās veselās loksnēs. Lielāka toksiskas epidermas nekrolīzes sindroma sastopamība ir HIV nesējiem, pacientiem, kuri cieš no autoimūnām slimībām, un gados vecākiem cilvēkiem.
Daudz smagākas gaitas un zemākas tendences uz recidīvu dēļ Stīvensa-Džonsona sindromu un toksiskās epidermas nekrolīzes sindromu dažreiz klasificē kā atsevišķas slimības vienības, un tikai tā vieglā forma tiek definēta kā multiformā eritēma.
Eksudatīvā multiformā eritēma: ārstēšana
Vieglu eksudatīvo multiformo eritēmu ārstē cēloņsakarībā (ja cēloņu faktors bija zāles - zāļu lietošanas pārtraukšana, ja fons ir infekcijas faktors - konkrētas infekcijas ārstēšana)
Ārstēšana ietver ievadītās zāles:
- kopumā - sistēmiski glikokortikosteroīdi, antibiotikas, pretvīrusu zāles.
- lokāli - antibiotikas, pretsēnīšu zāles, glikokortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi, un lielu ķermeņa virsmas laukumu gadījumā tiek izmantoti pretdedzināšanas mērces
- simptomātiskas zāles - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi
Vissmagāk tiek ārstēts toksiskās epidermas nekrolīzes sindroms. Parasti pacientam būs nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā vai apdegumu nodaļā, un ārstēšana ir līdzīga kā apdeguma slimībai. Pēc Ljela sindroma periodiskas oftalmoloģiskās pārbaudes ir nepieciešamas arī redzes orgāna komplikāciju iespējamības dēļ.
Daudzveidīgās eritēmas komplikācijas var būt uz ādas un gļotādām izveidojušos brūču superinfekcija, tāpēc aprūpes pamats šajos gadījumos ir maigu dezinfekcijas līdzekļu, antibakteriālu un pretsēnīšu līdzekļu lietošana. Eroziju un asiņainu kraupju gadījumā mutes dobumā un uz lūpām ieteicams ēst nebrīvinātu, pusšķidru un šķidru pārtiku, kas nav pārāk garšviela. Visbīstamākās ir oftalmoloģiskās komplikācijas un saaugumi dzimumorgānu rajonā. Ja notiek dzimumorgānu izmaiņas, dzimumakts nav ieteicams. Intīmi kontakti izraisa mehāniskus bojājumus, kas paplašina slimības zonu. Nāvējoši gadījumi attiecas tikai uz Stīvensa-Jonsona sindromu vai Ljela sindromu, ko pašlaik lielākā daļa zinātnisko publikāciju autoru uzskata par atsevišķu slimības vienību, kas klasificēta kā smagas zāļu reakcijas (tās cita starpā var izraisīt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, alopurinols, ACE-I, beta blokatori, sulfonamīdi).
ikmēneša "Zdrowie"
