Žultspūšļa polipi

Žultspūšļa polipi bieži neuzrāda simptomus, un tos bieži atrod ultrasonogrāfijā kā ultraskaņas atradumu vai nejauši, veicot holecistektomiju vai žultspūšļa noņemšanu. Žults polipi parasti tiek novēroti 0, 5-13% izdalīto pūslīšu un 1, 5-4, 5% pūslīšu, ko novēro ar ultraskaņu. Konstatējot ultraskaņu, galvenā problēma ir diskriminēt iespēju, ka šie polipi ir ļaundabīgi.

Lielākā daļa ir labdabīgi

Polipus var iedalīt labdabīgos (neoplastiskos vai neoplastiskos) un ļaundabīgos. Lielākā daļa šo bojājumu nav neoplastiski. Šajā pēdējā grupā visbiežāk sastopami polipi holesterīna nogulsnēšanās dēļ (holesterinoze), kam seko adenomomas un pēc tam iekaisuma polipi. Gan adenomyomas, gan holesterīna polipi ir žultspūšļa gļotādas novirzes. Visizplatītākie labdabīgi jaunveidojumi ir adenomas, un ļaundabīgi ir adenokarcinomas. Šo bojājumu novērtēšanas optimālās stratēģijas vēl nav izveidotas.

Holesterinoze un holesterīna polipi

Tie ir ļoti bieži bojājumi un veidojas no lipīdu uzkrāšanās žultspūšļa sienās. Tie ir labdabīgi un parasti tiek atklāti, veicot ultraskaņu vai noņemot žultspūsli. Parasti tie nedod simptomus, lai gan dažreiz tie var izraisīt komplikācijas, kas ir līdzīgas tām, ko rada žultsakmeņi.

Adenomyomatosis

Tās notiek retāk. Tā ir žultspūšļa sienas anomālija, kurai raksturīga gļotādas aizaugšana, muskuļu sienas retināšana un intramural diverticula. Tie nav pirmsvēža bojājumi.

Iekaisuma polipi

Tie ir visizplatītākie no labdabīgiem polipiem. Tos veido šķiedru audu nogulsnes un granulēšana. Parasti to izmērs ir no 5 līdz 10 mm.

Adenomas

Tie ir labdabīgi epitēlija audzēji. Tās ir ļoti reti sastopamas, un aptuvenais sastopamības biežums ir mazāks par 0, 5%. Biežums, kādā tie progresē līdz karcinomai, nav zināms.

Simptomi

Parasti žults polipi ir gadījuma rakstura atklājumi un neizraisa simptomus, bet rada nenoteiktību par to ļaundabīgo audzēju iespējamību. Tie var izraisīt diskomfortu vēderā, piemēram, žults kolikas un dispepsiju. Mehānisms, kā viņi varētu izraisīt dispepsijas simptomus, nav zināms.

Diagnoze

Neviens attēlveidošanas pētījums nevar droši paredzēt, vai polips ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Žults polipiem atšķirībā no aprēķiniem ultraskaņas pētījumos ir kātiņi (nemainiet stāvokli ar pacienta mobilizāciju) un tiem nav akustiskas ēnas.
Izmērs ir elements, kas vislabāk var norādīt uz polipa ļaundabīgumu vai nē. Polipi, kas lielāki par 2 cm, bieži ir ļaundabīgi, savukārt tie, kas mazāki par 1 cm, parasti ir holesterīna polipi. Cieši jānovēro polipi no 1 līdz 2 cm, saskaņā ar dažādiem pētījumiem to ļaundabīgo audzēju iespējamība svārstās no 43 līdz 77%.
Parasti holesterīna polipi ir dažādi, mazi, viendabīgi, tiem ir kāti un lielāka ehogenitāte nekā aknās. Adenomas ir arī viendabīgas, taču attiecībā uz aknu parenhīmu tās ir izoeksoiskas, un tām parasti nav kātiņa.
Adenokarcinomas ir viendabīgas, mierīgas, neviendabīgas, parasti izoheoiskas ar aknu parenhīmu. Adenomomas parasti novēro ultrasonogrāfijā kā žultspūšļa sienas fokusa uzlabojumus, kas lielāki par 4 mm.