Sarkopēniskā aptaukošanās - aptaukošanās cēloņi un ārstēšana senioriem

Sarkopēniskā aptaukošanās ir aptaukošanās veids, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem. To raksturo taukaudu daudzuma palielināšanās, vienlaikus zaudējot muskuļu masu. Kādi ir sarkopēniskās aptaukošanās cēloņi un kā tā tiek ārstēta?

Satura rādītājs:

1. Sarkopēniskā aptaukošanās - kas tas ir?
2. Sarkopēniskā aptaukošanās - cēloņi
3. Sarkopēniskā aptaukošanās - sekas
4. Sarkopēniskā aptaukošanās - ārstēšana
5. Sarkopēniskā aptaukošanās - diēta
6. Sarkopēniskā aptaukošanās - vingrinājumi
7. Sarkopēniskā aptaukošanās - narkotikas

Sarkopēniskā aptaukošanās - kas tas ir?

Sarkopēniskā aptaukošanās visbiežāk ir saistīta ar vecuma izmaiņām ķermeņa sastāvā. Ķermenim novecojot, tā muskuļu masa pakāpeniski samazinās. Šī reakcija notiek pat ļoti fiziski aktīviem cilvēkiem. Bet daži seniori vienlaikus var iegūt tauku masu. Pētījumi apstiprina ciešas attiecības starp vecumu, aptaukošanos un muskuļu masas zudumu. Viena no šiem faktoriem attīstība noved pie otra parādīšanās vai pastiprināšanās, radot "slēgta loka" fenomenu.

Lasiet arī: Gados vecāku cilvēku slimības. No kā visbiežāk cieš vecāka gadagājuma cilvēki? Aptaukošanās - cēloņi, ārstēšana un sekas Veselīgs uzturs cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, dos jums enerģiju

Sarkopēniskā aptaukošanās tiek diagnosticēta tiem cilvēkiem, kuriem ir:

• sarkopēnija, t.i. zema skeleta muskuļu masa, ko nosaka ar pētījumu un testu palīdzību, un ar to saistītais muskuļu spēka un izturības zudums,
• palielināts taukaudu daudzums - 28% un vairāk vīriešiem un 40% un vairāk sievietēm.

Sarkopēniskā aptaukošanās - cēloņi

1. Ķermeņa sastāva izmaiņas, kas saistītas ar novecošanos
Ar vecumu muskuļu un tauku audu īpatsvars organismā mainās. Apmēram no 40 gadu vecuma sākas vienmērīgi progresējošs muskuļu masas un spēka zaudēšanas process, un ap 60-75 gadu vecumu tauku daudzums sāk palielināties. Gados vecākiem cilvēkiem taukaudi parasti uzkrājas ap iekšējiem orgāniem un iekļūst muskuļos. Ķermeņa sastāva izmaiņas cilvēkiem, kuri uztur relatīvi nemainīgu ķermeņa svaru, ilgstoši var nepamanīt.

2. Zema fiziskā slodze vai tās nav vispār. Termins "zemas fiziskās aktivitātes" attiecas uz darbībām, kas nepalielina ķermeņa enerģijas patēriņu, piemēram, gulēšana, sēdēšana, gulēšana. Ar nelielu aktivitāti vai bez tās muskuļu masa samazinās, un, palielinoties tauku līmenim, tiek zaudēta enerģija. Parādās vēl viens "apburtais loks". Aptaukošanās cilvēki liekā svara dēļ ikdienā ir mazāk aktīvi, un viņiem ir grūtāk vingrot, kas veicina spēka samazināšanos un atrofiju, t.i., muskuļu iztukšošanos. No otras puses, zaudējot spēkus, viņi sāk izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas savukārt veicina aptaukošanās attīstību.

3. Pārāk daudz ķermeņa tauku. Jo vairāk organismā uzkrājas taukaudi (īpaši viscerālie un iekšējie tauki), jo vairāk tie izdala t.s. citokīni - vielas, kas izraisa iekaisuma reakcijas. Tiem ir tieša ietekme uz daudzu sistēmu darbību, t.sk. paātrināt novecošanās procesam raksturīgās ķermeņa sastāva izmaiņas un izraisīt hronisku iekaisumu. Daži no tiem (piemēram, interleikīns-6 - IL-6) paātrina muskuļu sadalīšanās ātrumu, tādējādi izraisot viņu spēka samazināšanos un sarkopēnijas attīstību.

4. Insulīna rezistence. Sekundāra insulīna rezistences ietekme ir paaugstināts insulīna līmenis, kas paātrina skeleta muskuļu audu sadalīšanos. Savukārt skeleta muskuļu atrofija izraisa insulīna rezistences palielināšanos, kas savukārt veicina aptaukošanās attīstību.

Lasiet arī:
Insulīna rezistence (jutība pret insulīnu) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

5. Hormonālas izmaiņas. Jo vairāk tauku ir, jo vairāk asinīs parādās brīvās taukskābes, kas kavē augšanas hormona (GH) un testosterona ražošanu. Un jo mazāk šo hormonu, jo zemāks ir muskuļu spēks un mazāk efektīvi muskuļi cilvēkiem ar aptaukošanos.

Lasiet arī:
Augšanas hormons. Augšanas hormona preparāti

6. Nepareizs uzturs. Gados vecāki cilvēki nezina vai aizmirst, ka viņu ķermeņa nepieciešamība pēc kalorijām ar vecumu samazinās. Daudzus gadus viņi ir pieraduši pie noteiktiem pārtikas produktiem, ēdienu lieluma un daudzuma, viņiem ir grūti ieviest uztura ierobežojumus. Katru dienu patērēto produktu kaloriju vērtība pārsniedz viņu ķermeņa vajadzības, kas izraisa liekā svara un aptaukošanās attīstību. Bieži gadās arī tā, ka vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši sievietes, ierobežo patērēto olbaltumvielu daudzumu. Un, ja uzturā nav pietiekami daudz olbaltumvielu, muskuļu izkrišana notiek ātrāk.

Uztura faktori, kas veicina sarkopēnisko aptaukošanos:

• uzturā lieko vienkāršo cukuru un tauku daudzumu
• uzturā pārāk maz olbaltumvielu
• neliels šķiedrvielu daudzums pārāk mazu neapstrādātu augļu un dārzeņu patēriņa rezultātā
• vitamīnu un pārtikas sastāvdaļu ar pretiekaisuma un antioksidantu īpašībām trūkums, piemēram, vitamīni D3, C, E, B6 un B12 un folijskābe
• ēd pārāk daudz pārtikas
• traucēta dažu uzturvielu, īpaši olbaltumvielu, kalcija, vitamīnu B12, B6, B12, folātu un ūdens absorbcija
• gremošanas sistēmas izmaiņas, kas saistītas ar novecošanos - sākot ar zobu zudumu, samazinot siekalu sekrēciju, kuņģa sulu un gremošanas enzīmus, bada un sāta uztveres traucējumus un beidzot ar zarnu kustības palēnināšanos, svara zudumu un aknu un aizkuņģa dziedzera vājināšanos.

Sarkopēniskā aptaukošanās - sekas

Kā vāji muskuļi un ķermeņa tauku pārpalikums ietekmē vecāka gadagājuma cilvēka veselību un dzīvi?

• ierobežot kustību funkcijas - tās liek pacientam atteikties no daudzām ikdienas darbībām, padara viņu mazāk derīgu un neatkarīgu,
• palielināt kritienu un lūzumu risku, kas papildus samazina pacienta mobilitāti,
• samazināt staigāšanas ātrumu un mainīt stilu - pacientam ir arī grūtības kāpt un nokāpt pa kāpnēm,
• samazināt plaušu efektivitāti,
• novest pie metabolisma sindroma - ieskaitot glikozes nepanesību, diabētu, dislipidēmiju un paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī insultu, kas izraisa išēmiskus smadzeņu bojājumus un kognitīvus traucējumus,
• rada lielāku sirds un asinsvadu slimību risku.

Sarkopēniskā aptaukošanās - ārstēšana

Sarkopēniskās aptaukošanās ārstēšanas galvenais mērķis ir zaudēt svaru un palielināt muskuļu spēku, kā rezultātā uzlabot pacienta ikdienas funkcionalitāti un uzturēt viņa ķermeni labā stāvoklī pēc iespējas ilgāk. Sarkopēniskās aptaukošanās terapija ir vērsta uz tā saukto konservatīva ārstēšana, t.i., uztura noteikumu maiņa un fiziskās aktivitātes uzlabošana. Dažiem pacientiem ar sarkopēnisku aptaukošanos tiek ieviesta arī farmakoterapija.

Sarkopēniskā aptaukošanās - diēta

Svara samazināšana vecāka gadagājuma cilvēkiem nav jāveic "par katru cenu". Pirmais nepieciešamais diētas modificēšanas solis ir pacienta uztura stāvokļa novērtēšana. To var izdarīt, izmantojot praktisko, publiski pieejamo Mini Nutritional Assessment - MNA. Ja vecāka gadagājuma cilvēkam ir nepietiekams uzturs vai pastāv nepietiekama uztura risks, jaunās diētas galvenais mērķis ir uzlabot ķermeņa uztura stāvokli, nevis zaudēt svaru.

Gados vecākiem cilvēkiem ar sarkopēnisku aptaukošanos, lai mazinātu muskuļu masas zudumu, tiek izmantota novājēšanas terapija. Tā kā vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no daudzām citām slimībām un lieto daudz medikamentu, jaunas diētas ieviešana jāuzrauga ārstam un diētas speciālistam.

Ja vecāka gadagājuma cilvēks ar sarkopēnisku aptaukošanos lieto zāles, kas izraisa svara pieaugumu (piemēram, insulīnu, antidepresantus, steroīdos hormonus), vai zāles, kuru iedarbība var mainīties, zaudējot svaru (piemēram, diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi), ārstējošajam ārstam jāapsver iespēja ieviest citas zāles. farmakoloģiskie šķīdumi.

Diēta sarkopēniskas aptaukošanās gadījumā tiek noteikta katram pacientam individuāli, un tās plānošanā tiek ņemti vērā tādi parametri kā, cita starpā, nodrošinot vitamīnu un minerālvielu daudzumu, kas piemērots pacienta vecumam un stāvoklim, kaloriju vajadzībām, vēlmēm un ēšanas paradumiem, pacienta mobilitātes pakāpei un fiziskās aktivitātes formām, kā arī pavadošajām slimībām un farmakoterapijām. Uztura mērķis ir zaudēt 5% -10% no pacienta sākotnējā ķermeņa svara 6 mēnešu laikā, bet galvenokārt taukaudu jomā, maksimāli saglabājot muskuļu audus. Šādu efektu var panākt, samazinot slimā cilvēka ikdienas kaloriju daudzumu par 500–700 kcal.

Uzturvielas, kas nepieciešamas cilvēka ar sarkopēnisko aptaukošanos uzturā:

• ogļhidrāti - ķermeņa galvenais enerģijas avots; vecāka gadagājuma cilvēku uzturā labākais ogļhidrātu avots ir veseli graudi, pākšaugi, kā arī augļi un dārzeņi; vienkāršo cukuru (piemēram, cukura, saldumu, cepumu) pārpalikums negatīvi ietekmē muskuļu olbaltumvielu veidošanos,
• šķiedra - regulē zarnu darbu un attīra tos no pārtikas atliekām, novērš aizcietējumus; avoti: dārzeņi un augļi; vecāka gadagājuma cilvēki var ēst tos maltā veidā, salātu un salātu veidā, kā biezenīšus un sulas; īpaši ieteicami ir: ķirbis, cukini, ķirbji, tomāti, kā arī sakņu dārzeņi, piem.burkāni, selerijas, pētersīļi, bietes,
• kalcijs - palīdz samazināt ķermeņa tauku daudzumu, uzlabo muskuļu darbību; avots: raudzēti piena produkti, piemēram, kefīrs, jogurts un biezpiens ar zemu tauku saturu,
• olbaltumvielas - vairāk nekā jauniešu redukcijas diētā; vecāka gadagājuma cilvēkiem ieteicams 1,0-1,2 g uz kg ķermeņa svara dienā 20-25 g daudzumā katrā ēdienreizē; avots: gaļas produkti ar zemu tauku saturu, liesa mājputnu gaļa (vistas gaļa, tītara āda bez ādas), liesa zivs, piena produkti ar zemu tauku saturu, olu baltums,
• antioksidanti un pretiekaisuma savienojumi - novērš oksidēšanās procesus un nomierina iekaisumu organismā; avots: krāsaini augļi un dārzeņi, īpaši ar oranžiem, sarkaniem un violetiem toņiem, piemēram, mellenes, mellenes, avenes, ķirši, aprikozes, ķirbis, bietes,
• D3 vitamīns - avots: zivju eļļa (zivju eļļa), taukainas jūras zivis (lasis, siļķe, skumbrija),
• šķidrumi - ūdens, augļu tējas, zāļu uzlējumi, dārzeņu sulas; ieteicamā dienas deva gados vecākiem cilvēkiem ir min. 2 litri.

Novājēšanas diētu neizmanto gados vecākiem cilvēkiem ar:

• diagnosticēts nepietiekams uzturs,
• ievērojams muskuļu zudums, kas konstatēts, lietojot mērierīces,
• mērena vai smaga demence
• osteoporoze,
• slimības stāvokļi, kas izraisa svara zudumu un ķermeņa izsīkumu,
• nevar kustēties, piemēram, gulēt gultā,
• vecāki par 75 gadiem,
• sedz paliatīvā aprūpe.

Sarkopēniskā aptaukošanās - vingrinājumi

Sarkopēniskas aptaukošanās ārstēšanā tiek izmantotas fiziskās aktivitātes formas, kas stiprina muskuļus, uzlabo to spēku un lokanību, kā arī uzlabo līdzsvaru. Tomēr ir vērts pamudināt pacientu uz jebkuru darbību, kas palielina enerģijas patēriņu un tādējādi veicina taukaudu un intramuskulāro tauku zudumu. Visefektīvākā muskuļu spēka stiprināšanas metode ir tā sauktā grūdiens. Tos var veikt vecāka gadagājuma cilvēki ar dažādu vecumu un stāvokli, pat vājākie un trauslākie. Vingrinājumiem varat izmantot spēka apmācības ierīces un rehabilitācijas lentes, bet arī sadzīves priekšmetus. Vidēji intensīvas apmācības, kas pielāgotas vecāka gadagājuma cilvēka veselības stāvoklim un iespējām, tiek veiktas 1-2 reizes nedēļā, pakāpeniski uzlabos spēku un labsajūtu. Gadījumā, ja vecāka gadagājuma cilvēki vispār nav aktīvi, vingrinājumi jāievieš lēni, klasificējot viņu grūtības, intensitāti un ilgumu.

Kā fiziskās aktivitātes ietekmē vecāka gadagājuma cilvēka veselību?

• palielina muskuļu olbaltumvielu ražošanu,
• palielina IGF-1 sekrēciju - insulīnam līdzīgu hormonu, kas stimulē audu augšanu, atbalsta kolagēna veidošanos, uztur kalcija, magnija un kālija līdzsvaru,
• atjauno vai uzlabo audu jutīgumu pret insulīnu,
• uzlabo barības vielu transportēšanu uz muskuļiem,
• nomierina iekaisuma sekas audos,
• pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu,
• skābē audus un smadzenes,
• uzlabo elpošanas muskuļu elastību, uzlabo elpošanas ventilāciju un padziļina ieelpošanu,
• palēnina destruktīvas izmaiņas osteoartikulārajā sistēmā - uzlabo periartikulāro audu elastību,
• stiprina imūnsistēmu, novērš infekcijas,
• uzlabo zarnu peristaltiku - novērš aizcietējumus,
• uzlabo līdzsvaru, fizisko stāvokli un pašsajūtu.

Sarkopēniskā aptaukošanās - narkotikas

Dzīvesveida maiņai ir liela nozīme sarkopēniskas aptaukošanās ārstēšanā, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Terapijas efektivitāti var vājināt ierobežojumi, kas izriet no pacienta sliktās veselības, motivācijas trūkuma vai vienkārši jaunu noteikumu neievērošanas. Šādās situācijās tiek apsvērta konservatīvas ārstēšanas uzlabošana ar zālēm, kas atbalsta svara samazināšanu. Farmakoterapija un papildu papildinājumi sarkopēniskās aptaukošanās ārstēšanā tiek ieviesti ļoti uzmanīgi, jo vecāka gadagājuma cilvēki parasti jau lieto daudzus medikamentus citu slimību ārstēšanai.

Bibliogrāfija:
- Buamgartner Richard N., et al. Sarkopēniskā aptaukošanās prognozē ikdienas dzīves invaliditātes instrumentālās aktivitātes gados vecākiem cilvēkiem. Aptaukošanās, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Veselības apmācības priekšrocības gados vecākiem cilvēkiem. Higiēnas un epidemioloģijas problēmas, 2012, 93.2: 256-259.
- Hans T. S.; Tadžārs Abdelouahids; Lean M. E. J. Aptaukošanās un svara regulēšana gados vecākiem cilvēkiem. Lielbritānijas medicīnas biļetens, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarošs Patrīcija A. Bellar Ann. Sarkopēniskā aptaukošanās: jauns trausluma cēlonis vecākiem pieaugušajiem. Geriatric Nursing, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena un citi. Aptaukošanās patoģenēze un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. In: Ģimenes medicīnas forums. 2008. 435.-444. Lpp.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. maģistra darbs.
- Stenholms, Sari u.c. Sarkopēniskās aptaukošanās definīcija, etioloģija un sekas. Pašreizējais viedoklis par klīnisko uzturu un vielmaiņas aprūpi, 2008. gads, 11.6: 693.
- Strzeleckis Adrians; Ciechanowicz Roberts; Zdrojewski Zbigniew. Vecuma sarkopēnija. Polijas gerontoloģija, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Nabaga Weronika; Džoanna Suliborska. Diētas terapija un aptaukošanās farmakoloģiskā ārstēšana aptaukošanās cilvēku nepietiekama uztura aspektā. In: Metabolisma traucējumu forums. 2011. 239.-244. Lpp.
- citi autora pieejamie avoti.

Poradnikzdrowie.pl atbalsta drošu attieksmi pret cilvēkiem un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi.
Šajā rakstā nav satura, kas diskriminētu vai stigmatizētu cilvēkus, kuri cieš no aptaukošanās.