Otoskleroze ir vidusauss slimība, kuru diagnosticē gandrīz 10% gadījumu cilvēki pārbaudīja dzirdes zuduma dēļ. Otoskleroze ir ļoti bīstama slimība, jo tā var izraisīt pilnīgu kurlu - parasti divpusēju. Par laimi, agrīna diagnostika var pilnībā ietaupīt dzirdi. Kādi ir otosklerozes cēloņi un simptomi? Kāda ir tā ārstēšana?
Otoskleroze (otospongioze) ir vidusauss slimība, īpaši ossikulas, kas īpaši ietekmē vienu no tām - skavas. Otosklerozes būtība ir pārmērīga kaulu audu veidošanās (augšana) dzirdes ossikulās un tās pamatnes imobilizācija, kas pasliktina dzirdi. Lai pareizi dzirdētu, kauliem jāspēj pārvietoties, reaģējot uz skaņas viļņiem. Kauli uztver un pastiprina vibrācijas, kas nāk no bungādiņas, un pārnes tās uz iekšējo ausi.
Otoskleroze - cēloņi
Otosklerozes cēloņi nav zināmi. Tomēr riska faktori ir zināmi. Ausu otoskleroze visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Īpaši neaizsargāti pret otosklerozes attīstību ir tie, kuriem notiek hormonālas izmaiņas, īpaši grūtniecības laikā (iespējams, paaugstināta estrogēna līmeņa dēļ).
Riska faktori ietver arī autoimūnos traucējumus (kad imūnsistēma reaģē nepareizi) un masalu infekciju.
Slimība var būt arī ģenētiska (notiek ģimenē). Varbūtība pārmantot vecāku no slimības ar klīniskiem simptomiem ir aptuveni 20%.
Otoskleroze - simptomi
Galvenais slimības simptoms ir pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās (lai gan dažos gadījumos tas var būt ātrs process), parasti divpusējs. Dzirdes zudums visbiežāk ir vadošs (apmēram 80% gadījumu). Tad pacients dzird sliktāk zemu skaņu ziņā. Labāk dzirdi runu troksnī nekā klusumā (t.i.paracusis). Sensorineirāls dzirdes zudums ir retāk sastopams. Šajā gadījumā pacienti visbiežāk sliktāk dzird augstas skaņas, piemēram, klauvēšana pie durvīm ir labāk dzirdama nekā zvana skaņa. Turklāt ir:
- troksnis ausīs un svilpes (parasti zemas frekvences), kuru izcelsme nav ārējā vidē;
- reibonis;
- līdzsvara problēmas;
- klusa runa;
Otoskleroze - diagnoze
Lai diagnosticētu otosklerozi, parasti veic:
- otoskopiskā izmeklēšana (ausu endoskopija) - tā ir dzirdes pamatpārbaude;
- tā saukto niedru testi - ļauj novērtēt, vai dzirdes zudums ir vadošs vai sensineirāls;
- tonālās audiometrijas (PTA) tests parāda pacienta dzirdes slieksni noteiktai audio frekvencei;
- timpanometrija - ir tests, kas nosaka ausu iekšpusē esošo kaulu kustības efektivitāti;
- datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (dažos gadījumos);
Otoskleroze - ārstēšana
Lai uzlabotu dzirdi, parasti tiek veikta operācija - stapedektomija vai stapedotomija. Ārstēšana ietver daļēju (stapedektomiju) vai pilnīgu (stapedotomiju) nekustīgo, fosilizēto skavu fragmentu noņemšanu un to aizstāšanu ar īpašu protēzi. Diemžēl procedūra nav efektīva, ja otoskleroze jau ir skārusi iekšējās auss daļas. Tad paliek tikai farmakoloģiskā ārstēšana (ieskaitot fluora ievadīšanu, kas novērš ossikulu augšanu, un asinsvadu zāles, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas un ārējās auss asins piegādi), taču tā nav pārāk efektīva. Tāpēc agrīna slimības noteikšana ir tik svarīga.
Sākotnējā otosklerozes stadijā pacientam var piedāvāt dzirdes aparātu. Tomēr, ja tas nav efektīvs, dzirdes uzlabošanos var panākt, implantējot kohleāro implantu.
