Akūts resnās zarnas uzpūšanās: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Akūts resnās zarnas (megacolon toxicum) uzpūšanās ir reta, dzīvībai bīstama slimība, kas attīstās dažu dienu laikā. Tā ir zarnu iekaisuma komplikācija. Kādi ir akūtas resnās zarnas paplašināšanās simptomi un kā to ārstē?

Akūts resnās zarnas (megacolon toxicum) uzpūšanās ir stāvoklis, kas izraisa resnās zarnas paplašināšanos un paplašināšanos. Kad tas notiek, resnās zarnas nevar noņemt gāzi vai izkārnījumus no ķermeņa. Ja tie uzkrājas resnajā zarnā, resnā zarna var plīst (plīst).

Akūts resnās zarnas uzpūšanās: cēloņi

Tā ir visnopietnākā čūlainā kolīta neonkoloģiskā komplikācija. Tas notiek 2 procentiem pacientu refraktāru recidīvu vai fulminanta čūlaina kolīta rezultātā parastajai ārstēšanai.
Tas var attīstīties arī kā pseidomembranozā enterīta komplikācija. Citi cēloņi var būt hipokaliēmija, opioīdi, antiholīnerģiski līdzekļi vai enterālā barīta infūzija.

Akūta resnās zarnas izplešanās: simptomi

Kad rodas toksiska resnās zarnas paplašināšanās, resnās zarnas tilpums strauji palielinās. Slimības simptomi var parādīties pēkšņi un ietver:

• smags vispārējs stāvoklis
• sāpes vēderā un gāzes
• paaugstināts drudzis
• tahikardija
• palielināta spriedze un sāpes vēdera sienā
• peristaltisko trokšņu pazemināšana vai pazušana

Akūts resnās zarnas uzpūšanās: diagnoze

Diagnoze sastāv no raksturīga klīniskā attēla un vēdera dobuma pārskata rentgena. Radioloģiskais kritērijs akūtas resnās zarnas paplašināšanās diagnosticēšanai ir resnās zarnas vidējā šķērsvirziena diametra klātbūtne, kas pārsniedz 6 cm.

Akūts resnās zarnas uzpūšanās: ārstēšana

Pacientiem nepieciešama intensīva uzraudzība. Lai noteiktu cecum diametru un atklātu brīvo gaisu vēdera dobumā, jāveic vēdera dobuma sērijveida izmeklēšanas radiogrāfijas.

Sākumā tiek veikta intensīva, īslaicīga konservatīva ārstēšana:

• perorālas un enterālas uztura apturēšana un kopējās parenterālas barošanas uzsākšana pēc nazogastrālās caurules ievietošanas
• intravenozu glikokortikosteroīdu ievadīšana
• plaša spektra antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekļu, ieskaitot anaerobus (piemēram, metronidazolu), ievadīšana; daži arī iesaka lietot ciklosporīnu A, kas ir vienīgais imūnsupresīvs līdzeklis, kas noder toksiskas resnās zarnas dilatācijas ārstēšanā (izņemot glikokortikosteroīdus).

Pacienta stāvokļa uzlabošanos pierāda vēdera apkārtmēra samazināšanās un peristaltisko trokšņu parādīšanās. Konservatīvās ārstēšanas panākumu iespēja ir lielāka, jo agrāk tā tiek uzsākta.

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās pirmajās 48–72 stundās vai neuzlabojas 5–7 dienu laikā, pacientam jābūt kvalificētam operācijai. Norāde uz steidzamu operāciju ir arī brīva gaisa klātbūtne vēdera dobumā vai pastāvīga cecum šķērsvirziena dimensijas palielināšanās, neraugoties uz ārstēšanu. Ieteicama kolektomija (daļēja vai pilnīga resnās zarnas noņemšana) ar taisnās zarnas saglabāšanu un aizvēršanu.

Ieteicamais raksts: