Ginekoloģiskās neoplazmas cita starpā tiek sadalītas olnīcu, endometrija, olvadu, dzemdes kakla, maksts un vulvas vēzī. Ginekoloģiskie audzēji ir ļoti daudzveidīga grupa, un vēža lokalizācijas dēļ simptomi var atšķirties.
Atrašanās vietas dēļ ginekoloģiskās jaunveidojumi tiek sadalīti vulvas, maksts, dzemdes kakla, endometrija, olvadu, olnīcu un trofoblastu jaunveidojumos. Ginekoloģiskās neoplazmas var klasificēt arī jaunveidojumos, kas iegūti no epitēlija šūnām (vēzis) un saistaudu jaunveidojumiem (sarkomas). Citu grupu veido neoplazmas, kas attīstās olnīcu iekšienē, kas nav nedz karcinomas, nedz sarkomas.
Satura rādītājs:
- Ginekoloģiskas neoplazmas - dzemdes kakla vēzis
- Ginekoloģiskas neoplazmas - endometrija vēzis
- Ginekoloģiski audzēji - dzemdes sarkomas
- Ginekoloģiski audzēji - olnīcu vēzis
- Ginekoloģiskas neoplazmas - olnīcu dzimumšūnu audzēji
- Ginekoloģiskas neoplazmas - dzimumdziedzeru jaunveidojumi
- Ginekoloģiski audzēji - maksts vēzis
- Ginekoloģiski audzēji - vulvas vēzis
- Ginekoloģiskas neoplazmas - vulvas melanoma
- Ginekoloģiskas neoplazmas - acināri moli
- Ginekoloģiskas neoplazmas - horiona vēzis
Ir daudz ginekoloģisku audzēju. Visizplatītākie no tiem ir aprakstīti turpmāk, kā arī to simptomi un ārstēšanas iespējas, ko piedāvā mūsdienu medicīna.
Ginekoloģiskas neoplazmas - dzemdes kakla vēzis
Dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais dzimumorgānu vēzis pasaulē. Attīstītajās valstīs profilakses dēļ tas tiek konstatēts arvien retāk. HPV vakcīna ir efektīva pret cilvēka 6., 11., 16. un 18. tipa papilomas vīrusu. 16. un 18. tipa vīrusi ir onkogēni un ir atbildīgi par 70 procentiem dzemdes kakla vēža gadījumu visā pasaulē.
Dzemdes kakla vēzis visbiežāk sastopams sievietēm pēc menopauzes, bet inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu ir vissvarīgākais riska faktors.
Dzemdes kakla vēzis - profilakse
Dzemdes kakla vēža profilakse sastāv no skrīninga programmu veikšanas, pateicoties kurām ir iespējams savlaicīgi atklāt pirmsvēža bojājumus. Vienkāršs skrīninga tests ir Pap uztriepes tests.Tās rezultāts var ļaut diagnosticēt pirmsvēža stāvokli un ātri ieviest ārstēšanu.
Pirmsvēža stāvokļi ietver zemas (CIN 1), vidējas (CIN 2) un augstas (CIN 3) pakāpes intraepiteliālās neoplāzijas. Tikai zemas pakāpes jaunveidojumi nav jāārstē.
Dzemdes kakla vēzis - simptomi
Dzemdes kakla vēža simptomi ir asiņošana starp menopauzi vai pēc tās, kā arī nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts. Tās parādās progresējošās stadijās, sākotnēji audzējs nedod nekādas pazīmes.
Dzemdes kakla vēzis - diagnoze
Veicot dzemdes kakla biopsiju, ir iespējams noteikt diagnozi. Klīniskā attīstība ir atspoguļota FIGO klasifikācijā, kurai ir četras pakāpes. I pakāpe - dzemdes kakla vēzis, kas ierobežots tikai ar dzemdes kaklu. II posms - vēzis, kas infiltrējas ārpus dzemdes kakla esošajās struktūrās, bet nesasniedz iegurņa kaulu sienas, tas infiltrējas maksts, nepārsniedzot apakšējo 1/3 daļu.
III posms - endometrija infiltrācijas vēzis, kas sasniedz iegurņa kaulainās sienas, pārklāj maksts, pārsniedzot 1/3 apakšējās daļas. IV posms - vēzis šķērso iegurņa robežu vai iefiltrējas urīnpūšļa vai taisnās zarnas gļotādā.
Dzemdes kakla vēzis - ārstēšana
Ārstēšana mainās atkarībā no vēža stadijas. Pirmsvēža vai agrīnā stadijā visbiežāk tiek veikta audzēja izgriešana ar veselīgu audu rezervi, progresīvākos apstākļos dzemde un limfmezgli tiek noņemti, savukārt, ja stāvoklis ir vēl nopietnāks, tiek izmantota arī staru un ķīmijterapija.
Dažos gadījumos, kad nav nelabvēlīgu prognostisko faktoru un progresēšanas pakāpe ir zema, ir iespējama auglību saglabājoša ārstēšana, kas sastāv no dzemdes kakla noņemšanas no iekšējās atveres kopā ar blakus esošajiem audiem.
Ginekoloģiskas neoplazmas - endometrija vēzis
Endometrija vēzis ir dzimumorgānu vēzis, kas visbiežāk sastopams attīstītajās valstīs. Lielākā daļa pacientu ir sievietes pēc menopauzes. Tas ir biežāk sastopams arī sievietēm ar aptaukošanos, kurām ir diabēts vai policistisko olnīcu sindroms.
Ir divu veidu endometrija vēzis: I tips - atkarīgs no estrogēna un II tips - nav saistīts ar hiperestrogēniju. No estrogēna atkarīgais tips ir daudz izplatītāks, un tam ir labāka prognoze.
Endometrija vēzis - simptomi
Endometrija vēzis parādās kā neregulāra asiņošana vai asiņošana, kas notiek regulāri, bet pārāk daudz. Grūtības kontrolēt šīs problēmas ar hormonu terapiju ir norāde uz endometrija biopsiju.
Endometrija vēzis - diagnoze
Diagnostika sastāv no endometrija biopsijas un audzēja stadijas noteikšanas. Attēlveidošanas testi ļauj novērtēt blakus dzemdei esošos orgānus un atrast tālu metastāzes.
Endometrija vēzis - ārstēšana
Ārstēšana sastāv no dzemdes un piedēkļu ķirurģiskas noņemšanas. II tipa vēža gadījumā ieteicams arī iegurņa limfmezglu noņemšana. Radioterapiju lieto, ja tiek ietekmēti limfmezgli vai cilvēki, kuriem nevar veikt operāciju. Ir arī ķīmijterapija un hormonu terapija, kuras var izmantot I tipa vēža gadījumā.
Ginekoloģiski audzēji - dzemdes sarkomas
Dzemdes sarkomas ir diezgan reti sastopamas, taču tām ir slikta prognoze. Ir leiomiosarkomas, stromas sarkomas, nediferencētas sarkomas, adenosarkomas un sarkomas. Visizplatītākā ir leiomiosarkoma, kas metastējas ļoti ātri, visbiežāk līdz plaušām, savukārt vislabākā prognoze ir stromas sarkomai.
Labi zināt: Sarkomi - veidi. Sarkomu diagnostika un ārstēšana
Dzemdes sarkomas - ārstēšana
Leiomiosarkomas ārstēšana ir balstīta uz visas dzemdes noņemšanu un papildus ķīmijterapiju. Stromas un nediferencētas sarkomas gadījumā ieteicams noņemt arī piedēkļus. Ārstēšana adenosarkomas gadījumā, izņemot dzemdes noņemšanu ar piedēkļiem, palīgterapijā izmanto hormonu terapiju, savukārt sarkomas gadījumā tiek izgriezta dzemde ar piedēkļiem un iegurņa un peraortas limfmezgliem.
Ginekoloģiski audzēji - olnīcu vēzis
Olnīcu vēzis ir dzimumorgānu vēzis ar vislielāko mirstību. Riska faktori šī vēža attīstībai ir neauglība, zems grūtniecības skaits, agrīna menstruāciju sākšanās, menopauzes pārejas vēlais vecums, augsts ĶMI un ilgstoša estrogēnu aizstājterapijas lietošana.
Olnīcu vēzi klīniskā attēla dēļ var iedalīt I un II tipā. I tipa vēži aug lēnāk, tiek atklāti apakšējos posmos un retāk metastāzes vēdera dobumā.
II tipa vēzis attīstās ļoti agresīvi un, to atklājot, ļoti bieži izkaisās pa vēdera dobumu. Diemžēl II tips ir daudz izplatītāks. Vēl viens olnīcu jaunveidojumu sadalījums izšķir serozu, endometrioīdu, gļotādu, nediferencētu un dzidru šūnu karcinomu.
Olnīcu vēzis - simptomi
Zemas stadijas olnīcu vēzis ir asimptomātisks. Tās parādās, turpinoties slimībai, un tās izpaužas kā sāpes vēderā vai iegurnī, bieža urinēšana, vēdera palielināšanās, meteorisms, sāta sajūta. Ar progresējošu olnīcu vēzi vēderā ir audzēji, kas ir nosakāmi ar fizisku pārbaudi, un var būt arī ascīts vai pleiras izsvīdums.
Olnīcu vēzis - ārstēšana
Ārstēšana ietver operāciju, ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju.
Ginekoloģiskas neoplazmas - olnīcu dzimumšūnu audzēji
Olnīcu dīgļu audzēji ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kas nav epitēlija. Tie ir ļoti reti un parasti ir pilnībā izārstējami. Galīgie audzēji tiek klasificēti kā ļaundabīgi jaunveidojumi no primārajām dzimumšūnām, nemonodermālas teratomas, monodermālas teratomas un somatisko šūnu audzēji, kas pastāv līdzās dermoido cistām.
Dzimumšūnu jaunveidojumi - simptomi
Dīgļu audzēji aug ārkārtīgi ātri, tāpēc ir sāpes un vēderplēves simptomi. Šķidrums var būt arī vēderplēves vai pleiras dobumos.
Termināla jaunveidojumi - ārstēšana
Ārstēšana sastāv no audzēja rezekcijas, ķīmijterapijas un staru terapijas.
Ginekoloģiskas neoplazmas - dzimumdziedzeru jaunveidojumi
Olnīcu dzimumdziedzeru jaunveidojumi ir arī ne-epitēlija jaunveidojumi. Tie ir sadalīti granulomās, oļos, miomos, Sertoli šūnu audzējos, Sertoli un Leydig šūnu audzējos un Leydig šūnu audzējos.
Dzimumdziedzeru audzēji - simptomi
Dzimumdziedzeru jaunveidojumi var izpausties kā menstruācijas traucējumi, peritoneālās sāpes vai ascīts.
Dzimumdziedzeru jaunveidojumi - ārstēšana
Ārstēšanas pamatā ir ķirurģiska procedūra, kas papildināta ar ķīmijterapiju.
Ginekoloģiski audzēji - maksts vēzis
Maksts vēzis ir rets vēzis, parasti 60. gadu beigās. Tas bieži vien pastāv ar vulvas vēzi.
Maksts vēzis - simptomi
Sākumā maksts vēzis neuzrāda nekādus simptomus. Progresējošā stadijā var rasties asiņošana no maksts vai izdalījumi.
Maksts vēzis - diagnoze
Attēlu testu rezultāti norāda uz procesa virzību, un bieži tiek veikta dzemdes kakla, endometrija vai vulvas biopsija.
Maksts vēzis - ārstēšana
Ārstēšana ir balstīta uz operāciju zemas pakāpes vēža gadījumā, savukārt citos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.
Der zināt: maksts slimības - iekaisums, Bartholin dziedzera iekaisums, vēzis
Ginekoloģiski audzēji - maksts sarkoma
Tas ir ārkārtīgi rets audzējs. Meitenēm un zīdaiņiem attīstās acinārā sarkoma. Tas ļoti ātri noved pie nāves, ja nevar veikt operāciju, lai pilnībā noņemtu visu audzēja masu.
Ginekoloģiski audzēji - vulvas vēzis
Visā pasaulē palielinās vulvas vēža sastopamība. Riska faktori šī vēža attīstībai ir HPV un HIV infekcija, vulvas ķērpju skleroze, intraepiteliāla neoplāzija, liels skaits seksuālo partneru, agrīni dzimumakti un smēķēšana.
Vulgas vēzis - diagnoze
Ginekoloģiskie un taisnās zarnas izmeklējumi kopā ar cirkšņa limfmezglu pārbaudi parasti ir pietiekami, lai noteiktu iestudējuma stadiju.
Vulgas vēzis - ārstēšana
Ārstēšana sastāv no operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas. Vulva visbiežāk tiek noņemta kopā ar cirkšņa limfmezgliem.
Ginekoloģiskas neoplazmas - vulvas melanoma
Vulva melanomas parasti rodas sievietēm pēc menopauzes. Ārstēšana sastāv no bojājuma griešanas kopā ar audu malu.
Ginekoloģiskas neoplazmas - acināri moli
Molārs ir trofoblasta palielināšanās. Tas veidojas, kad olšūna nav pienācīgi apaugļota. Tas var būt pilnīgs un šādā gadījumā nav augļa attīstības vai daļējas, kas ļauj auglim attīstīties, taču tam ir daudz morfoloģisku defektu.
Molārs - simptomi
Kurmja simptomi var būt pārmērīga vemšana grūtniecēm un pārmērīgas vairogdziedzera darbības simptomi.
Molārā diagnoze
Molu diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu. Varat arī pārbaudīt hCG hormona līmeni dažādās grūtniecības nedēļās.
Kristus dzimšanas vienreizēja ārstēšana
No dzemdes kakla pēc iespējas ātrāk jāevakuē molārā mola. Daļējas dzimšanas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt grūtniecību ar medikamentiem.
Ginekoloģiskas neoplazmas - horiona vēzis
Koriona vēzis ir viena no agresīvākajām ļaundabīgajām audzējām sievietēm, par laimi, ļoti reti. Tas var notikt pēc pilnīga vai daļēja miega, pēc ārpusdzemdes grūtniecības vai pēc dzemdībām, un šajā gadījumā tas ir visbīstamākais. Tas ļoti bieži metastazē plaušās, zarnās, aknās, nierēs un centrālajā nervu sistēmā.
Koriona vēzis - simptomi
Koriona vēzis izpaužas ar ļoti nespecifiskiem simptomiem. Sākotnējā slimības stadijā var rasties asiņošana no dzemdes. Laika gaitā attīstās metastāžu izraisīti simptomi.
Horiona vēzis - diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem, kas parāda augstu hCG hormona līmeni asins serumā.
Horiona vēzis - ārstēšana
Ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija. Ja uzlabojumu nav, tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana. Vairāku zāļu sistēmiskā ķīmijterapija neietekmē vēlāku grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.
Bibliogrāfija:
- Dzemdniecība un ginekoloģija, rediģēja prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, Ph.D., 2. sēj., Varšava, Medicīnas izdevniecība PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
