Mūsdienu vēža ārstēšanas metodes nav pieejamas visiem Polijas vēža slimniekiem, kuriem ir ierobežota pieeja novatoriskām zālēm. Tikmēr tie dod iespēju pagarināt mūžu - tad vēža slimības kļūst par hroniskām slimībām - vai pat pilnīgu atveseļošanos. Lasiet par mūsdienu vēža ārstēšanas iespēju pieejamību vidējam Kowalski.
Mūsdienu vēža ārstēšanas līdzekļu pieejamība katram pacientam ir obligāta. Vēl jo vairāk, saskaņā ar aplēsēm katrs ceturtais polis dzīves laikā saslims ar vēzi un katrs piektais no tā nomirs.
Lai gan Polijā no vēža cieš mazāk cilvēku nekā citās Eiropas valstīs, vidējam pacientam Polijā ir mazāka iespēja izdzīvot 5 gadus nekā citiem eiropiešiem. Pat 90% poļu uzskata, ka pret viņiem izturas labi. Varbūt šī pārliecība izriet no zināšanu trūkuma, ka pret viņiem var izturēties daudz labāk! Šajā gadījumā labāks nozīmē ātru piekļuvi modernākajām vēža zālēm. Diemžēl Polijā tas nav viegli.
Mūsdienu vēža ārstēšanas metodes Poliju sasniedz ar divu gadu kavēšanos
Jauniešu Onkoloģijas fonds Alivia, pamatojoties uz datiem, kas iegūti no Nacionālā veselības fonda, Nacionālā vēža reģistra un Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu noteikšanas aģentūras analīzēm, otro reizi sagatavoja ziņojumu par onkoloģiskās ārstēšanas pieejamību Polijā.
No 2015. gadā publicētajiem datiem izriet divi galvenie secinājumi. Pirmais ir tas, ka novatoriskas vēža zāles Polijā ir pieejamas vidēji pēc 2 gadiem pēc to parādīšanās tirgū. Citās valstīs tas prasa mazāk - Vācijā apmēram 3 mēnešus, Austrijā - līdz 5 mēnešiem, Spānijā - apmēram gadu.
Otrais secinājums bija tāds, ka pat tad, ja zāles ir kompensācijas sarakstā, mūsu pieejamība ir daudz sliktāka nekā citās ES valstīs, jo Veselības ministrijas amatpersonas - nevis ārsti - nosaka stingrus noteikumus par to, kurš tās var lietot.
Alivia fonda šī gada ziņojums atbild uz jautājumu: vai Polijas vēža pacienti tiek ārstēti saskaņā ar pašreizējām medicīnas zināšanām? Analizējot situāciju Polijā, ziņojuma autori salīdzināja Nacionālā veselības fonda kompensēto ārstēšanas shēmu ar starptautisko medicīnas sabiedrību vadlīnijām, kas sniedz visjaunākās zinātniskās zināšanas.
Nu, mums nav labi, salīdzinot ar Eiropu. Daudzas neoplastiskas slimības tiek ārstētas ar nepietiekami modernām un bieži vien mazāk efektīvām zālēm, kas pacientus bieži nosoda neveiksmei.
Lasiet arī: Noturīga mRNS - revolūcija vēža ārstēšanā Cīņa ar krūts vēzi: visbiežāk sastopamais vēzis poļu sievietēm vairs nav ... Vai C vitamīns izārstē vēzi? Vai intravenozas C vitamīna uzlējumi var izārstēt audzējus?Izdzīvošanas iespējas palielinās, bet lēnām
Pēdējo 16 gadu laikā Polijā ar onkoloģiskām slimībām saslima 2 miljoni cilvēku, un 1,5 miljoni nomira. Eksperti runā par sava veida onkoloģisko cunami, kas skar mūsu valsti.
Grūti nepiekrist, jo laikā no 1999. līdz 2014. gadam jaunu vēža gadījumu skaits pieauga par 42%. Vislielākā pacientu grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki, bet starp cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam palielinājās arī gadījumu skaits (iepriekš minētajā periodā) - par 22%.
Jaunveidojumi ar vislielāko sastopamību ir bronhu un plaušu jaunveidojumi.
Arī krūts vēža gadījumu skaits pastāvīgi palielinās. 2014. gadā to bija 6,5 tūkstoši. vairāk nekā 1999. gadā. Tikai divos vēžos reģistrēts gadījumu skaita samazinājums - kuņģa un dzemdes kakla vēzis. Lielākā daļa pasaules sabiedrību ir mācījušās no pieaugošā vēža skaita.
Galvenā uzmanība tika pievērsta profilaksei, ātrai diagnostikai un, galvenokārt, pieejai novatoriskām terapijām. Tā rezultātā daudzām valstīm izdevās samazināt nāves gadījumu skaitu par vairāk nekā 32%. Polijā tikai par 8%. Eiropā vairāk nekā 54% pacientu var sagaidīt piecu gadu izdzīvošanu, Zviedrijā pat 65%. Polijā tikai 45,5%.
Polijas pacientiem nav piekļuves 70 procentiem. onkoloģiskās zāles
Saskaņā ar Augstākās kontroles biroja ziņojumu Polijas pacientiem nav piekļuves 70% vēža zāļu. Tas jo īpaši attiecas uz modernām un drošām terapijām, kuras, lietojot slimības sākuma stadijā, ievērojami samazina nāves risku pat par 40-50%. Tie jau tiek plaši izmantoti citās Eiropas valstīs.
Avots: biznes.newseria.pl
Vērts zinātVēža veidam ir nozīme
Mūsdienu zāļu pieejamība Polijā ir ļoti ierobežota. Kā tas izskatās skaitļos? No 14 preparātiem, ko lieto bronhu un plaušu vēža ārstēšanā, 2 ir pieejami pie mums.
Krūts vēzis - tikai 1 no 8, prostatas vēzis - 1 no 5, kolorektālais vēzis - 3 no 7, nieru vēzis - 2 no 10, olnīcu vēzis - 2 no 3, akūta mieloleikoze - 1 no 3 .
Dažos vēža gadījumos neviens no Eiropas standartos uzskaitītajiem medikamentiem mūsu pacientiem nav pieejams. Tie ietver kuņģa vēzi, urīnpūšļa vēzi, hronisku limfoleikozi, difūzās lielo B šūnu limfomas.
Piekļuve mūsdienīgām vēža ārstēšanas metodēm ir ierobežota ar finansēm un tiesību aktiem
Polijā onkoloģiskās terapijas var izmantot valsts veselības aprūpes sistēmā, piedaloties klīniskajos pētījumos, pateicoties nevalstisko organizāciju atbalstam, kas subsidē viņu pārziņā esošos pacientus, un pateicoties pašu naudai.
Tiesību akts, kas nosaka noteikumus, saskaņā ar kuriem Polijas valsts maksā par vēža slimniekiem nepieciešamajām zālēm, ir 2012. gada Atmaksāšanas likums.
Tas bija paredzēts, lai palielinātu pacientu piekļuvi drošākām un efektīvākām zālēm. Bet šis postulāts netika pilnībā īstenots. Izdevumi novatoriskām vēža zālēm veido 1,5% no kopējā kompensācijas budžeta.
Birokrātija un ierobežojošas narkotiku programmas
Bet ne tikai finanses ietekmē ierobežoto piekļuvi modernajām vēža ārstēšanas metodēm. Līdz 2016. gada novembrim atlīdzības sarakstam tika pievienotas 51 zāles, ko izmantoja vēža terapijā.
Tā ir laba ziņa. Sliktāk ir tas, ka šīs zāles ir pieejamas, izmantojot narkotiku programmas. Uz dalību tajos bieži attiecas ierobežojoši kvalifikācijas nosacījumi, un ne visi pacienti tos var izmantot.
Bet, godīgi sakot, palielinās programmu skaits un to lietotāju skaits. 2014. gada onkoloģisko zāļu programmās zāles tika ievadītas vairāk nekā 20,5 tūkstošiem. pacientu, 2015. gadā to bija 20,7 tūkstoši, bet 2016. gada pirmajā pusgadā - 14,8 tūkstoši.
Ir vajadzīgi apmēram 12 gadi, lai jauna terapija būtu pieejama pacientiem, un tiek lēsts, ka ar to saistītās izmaksas ir vairāki miljardi eiro.
Zāles, kas jādara pieejamas pacientiem, tiek daudz pētītas. Bet pat visu pozitīvie rezultāti negarantē viņa iekļūšanu dziedniecībā. Lai tas notiktu, farmācijas uzņēmumam jāpiesakās zāļu kompensācijai. Tas ir garš, grūts un dārgs process.
Visi dokumenti tiek iesniegti Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu aģentūrā un pēc tam Ekonomikas komisijā Veselības ministrijā. Nākamais posms ir darbs Nacionālajā veselības fondā, un visbeidzot Veselības ministrija nolemj iekļaut zāles kompensācijas sarakstā vai noraidīt to.
Tādējādi zāļu segšanas laiks ar kompensāciju var ilgt no vairākiem līdz vairākiem desmitiem mēnešu. Vairāki atlīdzināšanas procesi Polijā ilga vairāk nekā 3 gadus, neskatoties uz likumā noteikto termiņu 180 vai 240 dienas.
Piekļuve ārstniecības un līgumu pakalpojumiem
Vēl viens šķērslis piekļuvei mūsdienu terapijai ir pakalpojumu līgumu principi.Tas galvenokārt attiecas uz narkotikām, kuras lieto saskaņā ar jaunām narkotiku programmām. Zāles var būt kompensācijas sarakstā, taču, ja klīnikai nav noslēgts līgums par ārstēšanu ar šīm zālēm, pacienti to nevarēs lietot.
Visbeidzot, terapeitiskie standarti, t.i., ieteikumu kopumi, kas attiecas uz atsevišķu slimību diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas procesiem. Polijā vēža vadības standartus 2013. gadā izstrādāja Polijas Klīniskās onkoloģijas biedrība.
Lielākā daļa no tiem tika atjaunināti 2014. – 2016. Gadā (sīkāka informācija www.ptok.pl), taču medicīnas zinātnes dinamiskā attīstība un jaunu zāļu ieviešana tirgū nozīmē, ka dažas no tām ir novecojušas.
Vadošie onkoloģijas standartu izstrādē iesaistītie centri ir Nacionālais visaptverošais vēža tīkls (NCCN) ASV un Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība (ESMO). Abas organizācijas vadlīnijas ir labs rādītājs jaunākajām ārstēšanas iespējām un lietošanas modeļiem. Polijā terapijas izvēli galvenokārt nosaka kompensācijas noteikumi atsevišķām zālēm.
SvarīgsNepieciešamas izmaiņas vēža ārstēšanā
Daudzās medicīnas jomās trūkst naudas, taču vēža slimniekus šī plašā nabadzības dalīšana skar īpaši smagi. Ir nepieciešams palielināt moderno pretvēža zāļu pieejamību.
Ir arī jāsamazina laiks, kas vajadzīgs, lai pieņemtu lēmumus par atmaksu. Citu valstu pieredze rāda, ka nav nepieciešams atlikt 2 vai 3 gadu atmaksu, jo to var izdarīt daudz ātrāk. Tas vienkārši atmaksājas!
Galu galā neoplastiskajām slimībām ir arī sava ekonomiskā dimensija. 2014. gadā priekšlaicīga vēža slimnieku nāve bija saistīta ar nespēju radīt IKP 900 miljonu PLN vērtībā.
Pieejamība līdz katrai trešajai modernajai vēža ārstēšanas metodei
2014. – 2016. Gadā Eiropas tirgū tika ieviestas 94 jaunas vēža zāles. Cik no tiem ir pieejami Polijas pacientiem? Lai gan Polijas kompensāciju saraksts paplašinās, tas nav pietiekami ātri, lai nodrošinātu pacientiem ārstēšanu atbilstoši pašreizējām medicīnas zināšanām.
50 zāles (vairāk nekā 53%) netiek kompensētas nekādu onkoloģisku indikāciju dēļ. Saskaņā ar narkotiku programmām tiek kompensētas 32 zāles no 94 (34%). Ķīmijterapijas katalogā ir pieejamas 12 no 94 (13%) (zāles no kataloga var brīvi izrakstīt pacienta ārsts), 1 zāles var iegādāties aptiekā.
Tikai ļaundabīga olnīcu vēža gadījumā ārstēšana Polijā atbilst jaunākajiem medicīnas standartiem. Alivia Foundation ziņojuma nolūkos ārstēšanas pieejamība tika analizēta saskaņā ar jaunākajiem standartiem 10 cietajiem audzējiem un 10 hemato-onkoloģiskajām slimībām.
Katrs trešais terapeitiskais variants atbilda ESMO ierosinātajiem standartiem, un tikai katrs piektais - Amerikas standartiem.
Pēc eksperta domām, Polijas Onkoloģisko pacientu koalīcijas prezidents Szimons KrostovskisOnkoloģiskās ārstēšanas progresu parasti vērtē, ņemot vērā pacientu piekļuvi mūsdienu terapijai. No šī viedokļa mūsu vēža aprūpes sistēma pēdējos gados ir bijusi priekšpēdējā pozīcijā Eiropas Savienībā.
2016. gads nesa uzlabojumus. Kompensēto zāļu sarakstā ir iekļautas terapijas, kuras pacienti ilgi ir gaidījuši, piemēram, ar krūts vēzi (pertuzumabu, herceptīnu subkutānai lietošanai), olnīcu vēzi (olaparibu) vai pacientus ar nesīkšūnu plaušu vēzi ALK + (crizotinbum) un melanomu (pembrolizumabs, nivolumabs).
2017. gada sākumā kompensācijai tika pievienotas mūsdienīgākas terapijas, tostarp pacientiem ar retu hematoonkoloģisku jaunveidojumu - mielofibrozi un pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi (paclitaxelum albuminatum) vai bazālo šūnu ādas vēzi (vismodegibu). Tāpēc dažus Polijas pacientus var ārstēt Eiropas standartu līmenī. Ir arī pacientu grupas, kurām trūkst efektīvas ārstēšanas, piemēram, pacienti ar kolorektālo un plaušu vēzi, kas mūsu valstī izraisa vislielāko nāves gadījumu skaitu.
Daudzu onkoloģisko pacientu cerība izmantot novatoriskas terapijas iespējas ir līdzjūtības izmantošanas mehānisma ieviešana Atlīdzināšanas likuma grozījumu projektā - tas ir, agrīna piekļuve vēl nereģistrētām terapijām, kuras ir veiksmīgi izturējušas klīniskos izmēģinājumus.
Mēs saprotam, ka šādā sociālajā, politiskajā un ekonomiskajā realitātē valstī, kur veselības aizsardzībai tiek piešķirti tikai 4,5% no budžeta līdzekļiem, nevis minimālajiem 8%, kas tiek uzskatīti par drošiem, neko daudz nevar darīt.
Mēs neprasām attieksmi pret attīstītākajām Eiropas valstīm, piemēram, Dāniju vai Apvienoto Karalisti, taču mēs vēlētos būt šī saraksta vidū, kā tas pieklājas piektās Eiropas ekonomikas pilsoņiem. Mēs arī zinām, ka ne tikai finanšu resursi, bet arī tas, kā likums tiek organizēts, pārvaldīts un izveidots, nosaka veselības aprūpes kvalitāti.
