Aptuveni 10 procenti iedzīvotāju, kas vecāki par 30 gadiem, cieš no urīna nesaturēšanas - Polijā to ir vairāk nekā 4 miljoni cilvēku, un viņu skaits pieaug demogrāfisko un civilizācijas izmaiņu dēļ. Globālās nepārtrauktības nedēļas ietvaros NTM cilvēku apvienība "UroConti" organizēja konferenci, kuras laikā medicīnas speciālisti, lēmumu pieņēmēji un pacienti pārrunāja vissvarīgākos jautājumus, kas saistīti ar šo sarežģīto problēmu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) urīna nesaturēšanu klasificē kā būtisku veselības problēmu, un tā ir kļuvusi par milzīgu izaicinājumu veselības aprūpes sistēmai. Tomēr Polijā cilvēki ar urīna nesaturēšanu jūt, ka ir sistēmai neredzami. Viņi nesaņem pietiekamu atbalstu. Viņi vērš uzmanību uz nepieciešamību pēc visaptverošas pieejas pacientam, balstoties uz cilvēka uztveri, ne tikai uz slimību, jo subjekts nav ārstēšana un objekts - tieši otrādi.
Pacienti cieš - ministrija tērē nodokļu maksātāju naudu
Gandrīz piecus gadus asociācija "UroConti" pieprasa atcelt neracionālo noteikumu, kas nosaka zāļu kompensāciju par hiperaktīvas urīnpūšļa sindromu (OAB - hiperaktīvs urīnpūslis), veicot urodinamiskos testus. Neviens nezina, kas viņus iekļāvis regulā un kā tas tur nonācis, jo pasaulē nav medicīnas iestādes, kas apstiprinātu tās pamatotību OAB diagnosticēšanā. Turklāt šī gada februārī Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu aģentūras (AOTMiT) Pārredzamības padome apstiprināja, ka "invazīvas pārbaudes nav nepieciešamas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas uzsākšanai".
- Atrastās klīniskās vadlīnijas norāda, ka OAB diagnostikas pamatā jābūt detalizētai medicīniskai intervijai un neinvazīvai urodinamiskai izmeklēšanai 3 dienu urinēšanas dienasgrāmatas veidā - citēti Pārredzamības padomes prezidentes Annas Sarbakas, Asociācijas UroConti prezidentes ieteikumi. - Saņemtie klīniskās prakses ekspertu atzinumi skaidri norāda, ka antiholīnerģisko zāļu kompensācijas atkarība no OAB diagnozes apstiprināšanas ar urodinamiskās izmeklēšanas palīdzību nav pamatota ar pašreizējām medicīnas zināšanām. Neviens no ekspertiem nesniedza argumentus pret pieprasītās tehnoloģijas finansēšanu no valsts līdzekļiem. Mēs dzīvojam zināmā absurdā - UroConti prezidents ir sašutums - ņemot vērā AOTMiT rakstīto un to, ko mēs, pacienti, ilgu laiku zinājām no medicīnas ekspertu atzinumiem, piespiešana veikt šo murgu pārbaudi ir tikpat pamatota kā infarkta apstiprināšana ar vēdera dobuma ultraskaņu sirsniņas!
Pacientu spīdzināšana ar OAB ar nevajadzīgu un nepamatotu urodinamisko testu ir tikai viena monētas puse. Ir arī otrais - ekonomiskais. Saskaņā ar AOTMiT aprēķiniem "jauna scenārija pieņemšana saistībā ar pieprasītās tehnoloģijas atlīdzināšanu radīs ietaupījumus no PLN 15 miljoniem līdz vairāk nekā 16 miljoniem PLN gadā", kas nozīmē, ka katrs pētījuma noņemšanas aizkavēšanas mēnesis ir būtisks slogs valsts kasei! - Kurš pašreizējā finanšu situācijā, kad naudas nav gandrīz visam, ar vieglu roku lieki iztērē vairāk nekā miljonu zlotu mēnesī!? - jautā Anna Sarbaka.
Sakrālā neiromodulācija nav paredzēta sievietēm
2014. gada septembrī, t.i., gandrīz pirms diviem gadiem, AOTMiT nāca klajā ar pozitīvu ieteikumu par krusteniskās neiromodulācijas kvalificēšanu kā garantētu pakalpojumu hiperaktīvas urīnpūšļa un detrusora nepietiekamības slimnīcā. Kopš tā laika Polijas pacienti nesekmīgi gaida Veselības ministrijas lēmumu šajā jautājumā. Diemžēl viss, ko viņi dzird, ir tas, ka "tiek veikts analītisks un konceptuāls darbs, lai neiromodulāciju iekļautu ieguvumu sarakstā".
- Situācija ir dīvaina, jo vīriešiem ar smagām NTM formām, kuriem hidrauliskā urīnizvadkanāla sfinktera implantācija un nomaiņa ir salīdzināma, Nacionālais veselības fonds pilnībā atmaksā ārstēšanu uz 10 gadiem - saka Anna Sarbaka, NTM UroConti People asociācijas prezidente. - Vai sievietes šajā valstī bija sliktākas?
Higiēnas sajūta - dienas robežās
Absorbcijas līdzekļu atmaksu regulē veselības ministra 2013. gada decembra rīkojums par pēc pieprasījuma izsniegtu medicīnisko ierīču sarakstu. Nosacījumi kompensējamo absorbentu iegādei izslēdz daudzus pacientus, piemēram, ar stresa urīna nesaturēšanu. Polijā ar to nepietiek, lai saņemtu kompensāciju, lai gan tas ir iespējams visās pārējās Eiropas Savienības valstīs.
- Absorbcijas pasākumu cena un kvantitatīvie ierobežojumi nav mainījušies kopš 1999. gada, - saka Anna Sarbaka. - Polijas pacientiem ir tiesības uz 60 autiņbiksītēm mēnesī, t.i., divas dienā! Tas ir necilvēcīgi. Pacienti ir noraizējušies par ministra Kšištofa Landas izteikumiem, kuros viņš paziņo par izmaiņām noteikumos par medicīnas ierīču iegādi no valsts līdzekļiem.
- Slēgtas atlīdzināšanas sistēmas ieviešana, pamatojoties uz to, ka produktu izvēlas amatpersona, nevis pacients, var nodarīt vairāk ļauna nekā laba - prognozē Anna Sarbaka. - produkti slēgtā sistēmā parasti ir ļoti zemas kvalitātes. Un zemāka kvalitāte nozīmē lielāku komplikāciju risku, kas saistīts ar nobrāzumiem, alerģijām vai infekcijām. Tāpēc var gadīties, ka mēs samazināsim autiņbiksīšu atlīdzināšanas izmaksas un divreiz vairāk iztērēsim komplikāciju ārstēšanai.
Kā daļu no cita Landas ministra paziņojuma tika paziņots par labām izmaiņām pacientiem, kuri lieto absorbcijas pasākumus, attiecībā uz limita palielināšanu no 2 līdz 4 dienā. Pēc prezidenta Sarbaka teiktā, pacienti ir priecīgi par ministra paziņojumu. Tomēr viņi cer, ka ļoti vēlamais kvantitatīvo ierobežojumu palielinājums nemazinās higiēnas līdzekļu kvalitāti vai pieejamību pacientiem.
Vingrošana un profilakse - no savas kabatas
Fizioterapijai ir svarīga loma urīna nesaturēšanas slimību ārstēšanā. Terapeitiskā vadība, apvienojot rehabilitācijas vingrošanu ar citu terapijas veidu, dod pozitīvus rezultātus un ir svarīgs elements, kas atbalsta ārstēšanu. Diemžēl pašlaik Polijā no valsts budžeta netiek kompensēta neviena veida ārstēšana hiperaktīvas urīnpūšļa fizikālās terapijas ietvaros.
- Polijas pacientiem, kuri vēlas izmantot iegurņa pamatnes muskuļu apmācību, bioloģisko atgriezenisko saiti vai muskuļu stimulāciju, ir jāsedz vingrinājumu izmaksas no savas kabatas - saka Anna Sarbaka. - Tikmēr tieši aiz mūsu dienvidu robežas, Slovākijā, fizioterapija urīnpūšļa slimību ārstēšanā ir kompensēts pakalpojums.
Pacients ar NTM veselības aprūpes sistēmā 2016
Asociācija "UroConti" ir sagatavojusi atjauninātu ziņojumu ar nosaukumu "Pacients ar NTM veselības aprūpes sistēmā". Tajā aplūkota pašreizējās valsts kompensācijas politikas ietekme uz to cilvēku stāvokli, kuri cieš no NTM, jaunākā statistika par urīna nesaturēšanas izmaksām, kas radušās valsts maksātājam, pašiem pacientiem un visai sabiedrībai.
Ziņojums atbild uz jautājumu, vai Polijas pacientiem ir pieejama optimāla terapija, kas atbilst jaunākajām medicīnas zināšanām un Eiropas standartiem. Viņš arī vērš uzmanību uz urodinamisko izmeklējumu atlīdzināšanas izmaksu pieaugumu par 30% no PLN 10 līdz 13 miljoniem un ķirurģisko procedūru (ķirurģiskas operācijas ar lentēm, hidraulisko sfinkteru implantāciju) atlīdzināšanas izmaksu pieaugumu, kas pieauga no 32 miljoniem 2014. gadā līdz 62 miljoniem pagājušajā gadā. kas ir pieaugums par 48,3%.
OAB pacientu ceļvedis
Šā gada pasaules turpināšanas nedēļas svinību ietvaros tika publicēts arī Ceļvedis pacientam ar hiperaktīvu urīnpūšļa sindromu, kurā izklāstītas šajā slimībā izmantotās terapeitiskās metodes un cita praktiska informācija pacientiem, kuri cieš no šīs slimības. Ceļvedi var lejupielādēt www.uroconti.pl un www.ntm.pl.
