Pernicious anēmija: cēloņi un simptomi. Adisona-Biermera slimība - ārstēšana

Pernicious anēmija (vai Addisona-Biermera slimība) ir anēmija, kas rodas B12 vitamīna deficīta dēļ. Tā ir reta slimība, un tā parasti skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Interesanti, ka to visbiežāk novēro cilvēkiem ar A asins grupu. Pārbaudiet postošās anēmijas cēloņus un simptomus. Kā tiek ārstēta B12 vitamīna deficīta anēmija? Kādi testi jāveic, lai to atpazītu?

Pernicious anēmija pieder megaloblastiskās anēmijas grupai, kas ir visizplatītākais B12 vitamīna deficīta anēmijas cēlonis pieaugušajiem. Kādi ir tā cēloņi un simptomi? Kā notiek to pacientu ārstēšana, kuri cieš no šīs slimības?

Pernicious anēmija - B12 vitamīna deficīta anēmijas cēloņi

Pernicious anēmiju izraisa autoimūni traucējumi. Slimības laikā organisms ražo antivielas, kas vērstas pret iekšējo faktoru (IF vai pils faktoru), ko ražo kuņģa parietālās šūnas. Pievienojoties B12 vitamīnam kuņģī, šis faktors ļauj tam pārvietoties caur zarnu sienām un nonākt asinīs. Tomēr, tā kā antivielas iznīcina iekšējo faktoru, organisms B12 vitamīnu nevar pienācīgi absorbēt, kā rezultātā rodas tā deficīts, kā arī metabolisma un nukleīnskābju sintēzes traucējumi.

PĀRBAUDE >> Kā B12 vitamīna deficīts izraisa anēmiju?

Citi faktori, kas izraisa B12 vitamīna deficītu un līdz ar to anēmiju, ir:

• iedzimts iekšējā faktora deficīts
• nepareizi sabalansēts uzturs
• anoreksija
• alkoholisms
• stāvoklis pēc kuņģa (vai tievās zarnas) rezekcijas
• Lešņovska un Krona slimība

Pernicious anēmija - simptomi

1. Kaitīgas anēmijas simptomi ir ļoti līdzīgi dzelzs deficīta anēmijas simptomiem:

• vājums
• galvassāpes un reibonis
• bāla āda un gļotādas
• tahikardija, t.i., palielināta sirdsdarbība

2. Gremošanas sistēmas simptomi:

• glosīts, kas bieži izpaužas kā dedzinoša sajūta uz mēles
• garšas sajūtas zudums un līdz ar to arī apetītes zudums
• caureja
• aizcietējums
• svara zudums

3. Neiroloģiski simptomi

• parestēzija, t.i., ekstremitāšu nejutīguma sajūta
• nestabila gaita
• atmiņas traucējumi
• maņu traucējumi (tas ir mugurkaula aizmugurējās auklas bojājuma rezultāts)
• ekstremitāšu muskuļu pavājināšanās (kodola sānu auklu bojājuma rezultāts)
• redzes nerva atrofija

4. Psihiatriskie simptomi

• uzvedības traucējumi (piemēram, apātija, aizkaitināmība)
• apziņas traucējumi
• depresīvie stāvokļi
• tā saukto megaloblastisks trakums, t.i., maldu sindromi, kas atgādina šizofrēniju

Kādi testi jāveic, lai diagnosticētu postošo anēmiju?

Pirmkārt, tiek novērtēts kobalamīna (B12 vitamīna) līmenis asins serumā. Zem 130 pg / ml norāda tā trūkumu (norma ir 200-1000 pg / ml). Turklāt tiek novērota specifisku antivielu klātbūtne serumā.

Lai diagnosticētu postošo anēmiju, tiek veikta arī asins analīze un kaulu smadzeņu biopsija. Addisona-Biermera slimību var uzskatīt, ja asinīs ir pazemināta hemoglobīna koncentrācija, lielu eritrocītu klātbūtne (MCV virs 110 fl).

Tiek pārbaudīts arī metilmalonskābes saturs asinīs un urīnā (tā pārpalikums norāda uz B12 vitamīna deficītu).

Lai izslēgtu iekšējo faktoru, tiek veikts antivielu tests.

Ja antivielu tests ir negatīvs, papildus tiek veikts Šillinga tests, lai novērtētu B12 vitamīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, pamatojoties uz tā izdalīšanos ar urīnu.

Pernicious anēmija - ārstēšana

Internista vai hematologa uzraudzībā lietojiet B12 vitamīnu, injicējot intramuskulāri, pirmās 10-14 dienas vienu reizi dienā, bet pēc tam visu atlikušo mūžu - reizi mēnesī. Ir iespējama perorāla zāļu lietošana.