Pap uztriepe ne vienmēr dod patieso rezultātu. Skatiet, no kā tas ir atkarīgs

Polijā 2013. gada 11. martā Polijas Ginekologu biedrības ekspertu grupa izstrādāja un pieņēma vadlīnijas par uzvedības standartu ginekoloģiskajos kabinetos, ņemot citoloģiskās uztriepes. Uzziniet, kas jums var būt vajadzīgs citoloģijas speciālistam un kādas procedūras piemēro Eiropas Savienībā.

Īsta revolūcija dzemdes kakla vēža diagnostikā notika, pateicoties 20. gadsimta divdesmitajos gados publicētajam darbam, kurā aprakstītas izmaiņas, kas notiek dzemdes kakla šūnās. Citoloģisko paraugu novērtēšanas klasifikācija, ko izstrādājusi tās autore Georgios Papanicolau, tiek izmantota arī mūsdienās, lai gan pēdējā laikā to pakāpeniski aizstāj mūsdienīgāka un precīzāka Bethesda klasifikācijas sistēma.

Pašlaik dzemdes kakla vēža profilakse ir cikliska citoloģiskā izmeklēšana un vakcīnas lietošana pret dažiem HPV veidiem. Tomēr jāatceras, ka vakcinācija neaizstās regulāras Pap uztriepes. Tās uzdevums ir atklāt šūnu izmaiņas dzemdes kaklā, vēlams agrīnā stadijā, pirms tās attīstās vēža šūnās.

Spēja noteikt pareizu diagnozi lielā mērā ir atkarīga no dzemdes kakla uztriepes savākšanai izmantotā instrumenta kvalitātes un pareizas šūnu materiāla savākšanas tehnikas.

Galvenais jautājums ir arī atbilstoša ārsta apmācība, kurš veic Pap uztriepes testu. Ja netiek uzturēts atbilstošs procedūras standarts, rodas uztriepes kvalitātes defekti (piemēram, nepietiekams šūnu skaits, neizlasāms attēls). Saskaņā ar iepriekšminētās Bethesda sistēmas prasībām speciālistam, kas novērtē citoloģisko preparātu, būtu nepārprotami jānosaka, vai tajā ir materiāls, kas noderīgs turpmākai analīzei, t.i., vai visi preparāta šūnu elementi ir labi saglabājušies, fiksēti un notraipīti. Turklāt testa rezultātos jāiekļauj informācija par to, vai citoloģiskais attēls ir normāls vai nav (nenormāla rezultāta gadījumā ir nepieciešams raksturot noteiktās izmaiņas).

Kad citoloģijas rezultāts var būt nepareizs?

Pareizi veikta uztriepe jāveic ar īpašu suku, kas savāc šūnu materiālu no visas dzemdes kakla virsmas. Lai testa rezultāts būtu uzticams, novērtētajā materiālā jābūt atbilstošam šūnu skaitam no dzemdes kakla kanāla, pārejas zonas (tieši šeit visbiežāk notiek neoplastiskas izmaiņas) un no dzemdes kakla diska.

Nākamajā solī šūnas tiek izkliedētas uz mikroskopa priekšmetstikliņa un fiksētas. Arī šeit kļūdas rodas nepareizas materiālu pārsūtīšanas dēļ, kā rezultātā var tikt nepareizi diagnosticēta.

Rietumeiropas, ASV vai Austrālijas standarts, ko izmanto arī daudzās Polijas institūcijās, ir citoloģijas kolekcija ar ROVERS CERVEX-BRUSH suku, jo materiāla augstā kvalitāte ir iegūta testēšanai saistībā ar nomaiņas instrumentiem.

Eiropas standarti Polijā

Dzemdes kakla vēža skrīninga kvalitātes nodrošināšanas Eiropas vadlīnijas ir sagatavojušas lielākā daļa Eiropas Savienības dalībvalstu. Tajā ietvertās vadlīnijas ir vienprātība par daudzu atzītu centru un speciālistu, kas nodarbojas ar šo tēmu, pieredzi.

Polijā 2013. gada 11. martā Polijas Ginekologu biedrības ekspertu grupa izstrādāja un pieņēma vadlīnijas par uzvedības standartu ginekoloģiskajos kabinetos, ņemot citoloģiskās uztriepes. Tā ir sava veida "zelta grāmata" ārstiem, kas būtu jāizmanto katrā kabinetā. Tas ir vērts atcerēties. Papildus ieteikumiem par pārbaudes veikšanas nosacījumiem, pacientam sniegto informāciju īpaša uzmanība tika pievērsta nepieciešamībai masu pētījumos izmantot uztriepes otas ar pierādītu efektivitāti.