Dzirdes (astotā) nerva neiroma - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dzirdes (astotā) nerva neiroma ir labdabīgs nervu sistēmas audzējs, kas atrodas smadzeņu daļā, caur kuru dzirdes nervs iet. Dzirdes nerva neiromas simptomi nav specifiski, kas var aizkavēt precīzu diagnozi. Kādi ir akustiskās neiromas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Dzirdes nerva neiroma citādi ir VIII nerva audzējs vai astotā (vestibulokohleārā) nerva neiroma, t.i., divu maņu orgānu - dzirdes un līdzsvara - nervs. Dzirdes neiroma nāk no šūnām, kas veido nervu apvalku, ko sauc par Švāna šūnām.

Dzirdes nerva neiroma pieder pie smadzenītes-smadzenītes leņķa audzēju grupas (tie ir centrālās nervu sistēmas audzēji) un ir visbiežāk diagnosticētā (80-90% gadījumu) šāda veida neoplazma. Citi diagnosticētie postcerebellārā leņķa audzēji ir holesteatoma, meningiomas, kā arī (lai arī reti) hemangiomas, teratomas un lipomas.

Dzirdes neiroma - cēloņi un riska faktori

VIII nerva audzēji vienā pusē ir iegūta slimība, savukārt neiromas, kas parādās abās pusēs, ir iedzimtas un ir 2. tipa neirofibromatozes simptoms.

Dzirdes neiroma katru gadu rodas 1 no 100 000 cilvēkiem

Iegūtās slimības cēloņi nav zināmi, taču faktori, kas palielina tās attīstības risku, ir:

• smēķēšana
• epilepsija diagnosticēta vismaz pirms 10 gadiem
• sievietēm, dzemdējot bērnu

Dzirdes neiroma - simptomi

Augoša audzēja spiediena rezultātā uz smadzeņu struktūrām rodas šādi simptomi:

• mono- vai asimetrisks sensorineirāls dzirdes zudums, kas progresē pakāpeniski vairāku mēnešu vai gadu laikā un visbiežāk ir augstfrekvences. Pēkšņs kurlums ir ļoti reti. Dzirde paliek normāla nelielai pacientu daļai (pat ar lielu audzēju)
• troksnis ausīs - parasti nemainīgs, vienpusējs, augstas frekvences. Trokšņi, kas aptver zemas frekvences vai periodiski, parādās retāk
• līdzsvara traucējumi - parasti rodas nestabilitātes vai līdzsvara zaudēšanas sajūta. Retāk sastopamas tipiskas vertigo lēkmes ar vērpšanas sajūtu, sliktu dūšu un vemšanu

Dažiem pacientiem var attīstīties nervu parēze:

• sejas - vairumam pacientu paliek gandrīz nepamanīti
• trijzaru - sākotnēji ir tirpšana un nejutīgums sejas vidusdaļā, augšdaļā un apakšdaļā, mēles dedzināšana, jutības zudums šajā zonā un galu galā košļājamo muskuļu vājums un atrofija.

Netipiski simptomi, piemēram, garšas traucējumi, kakla vai acu sāpes, sausas acs, galvassāpes un neskaidra vemšana, parasti ir novēlota slimība.

Dzirdes neiroma - diagnoze

Ja ir aizdomas par dzirdes nerva neiromu, tiek veikti audioloģiskie testi (ieskaitot tonālo un verbālo audiometriju un smadzeņu stumbra izraisītos potenciālus - ABR), elektronistagmogrāfija, t.i. līdzsvara orgāna pārbaude un attēlveidošanas testi - temporālo kaulu tomogrāfija, aizmugurējās galvaskausa fossa magnētiskā rezonanse ar kontrastu Gd-DTPA (alternatīva ir FSE-MRI jeb ātrās griešanās atbalss MRI). Var veikt arī trīsdimensiju rekonstrukciju, kas ļauj precīzi novērtēt vidējā galvaskausa struktūras.

Dzirdes neiroma - ārstēšana un ķirurģija

Ārstēšana sastāv no pilnīgas audzēja noņemšanas, taču jārūpējas par neiroloģisko funkciju uzturēšanu. Dažos gadījumos ir iespējams izvēlēties staru terapiju vai aprobežoties tikai ar radioloģisko novērošanu (lēnām augošu audzēju gadījumā).