Urēmija rodas progresējošas nieru mazspējas laikā. Bojātas nieres nespēj izvadīt kaitīgos atkritumus, kas izraisa urīnvielas koncentrācijas palielināšanos organismā. Kādi ir urēmijas simptomi? Kā pret viņu izturas?
Urēmija ir simptomu komplekss, kas rodas hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā. Organismā uzkrājas kaitīgi atkritumi, kurus veselīgas nieres izdalās kopā ar urīnu.
Nieru mazspējas beigu stadijā pazūd to funkcija, samazinās urīna daudzums, kas izraisa vairākas komplikācijas, ko izraisa paaugstināta urīnvielas koncentrācija.
Satura rādītājs
- Kas ir urīnviela un kā tā veidojas
- Urēmija: simptomi
- Urēmija: ārstēšana
Kas ir urīnviela un kā tā veidojas
Karbamīds ir olbaltumvielu un citu slāpekļa savienojumu transformācijas galaprodukts, šis process notiek aknās, piedaloties vairākiem fermentiem t.s. ornitīna cikls.
Medicīnā urīnvielas koncentrāciju pārbauda, lai novērtētu nieru darbību, toksēmiju cilvēkiem ar nieru slimības beigu stadiju, lai novērtētu dialīzes piemērotību un diagnosticētu vielmaiņas slimības. Karbamīda koncentrācijas asinīs norma ir 15-40 mg / dl.
Tās līmeni ietekmē nieru ekskrēcijas spēja, paša ķermeņa olbaltumvielu sadalīšanās, ar pārtiku piegādāto olbaltumvielu daudzums un aknu olbaltumvielu sintēze.
- Karbamīds kā urīnvielas slāpeklis (BUN) - standarti
Urīnvielas koncentrācijas serumā pieaugumu virs normas parasti izraisa traucēta nieru darbība - anūrija, oligūrija (akūta / hroniska nieru mazspēja), retāk tas var būt ar augstu olbaltumvielu diētu vai pastiprinātu ķermeņa endogēno olbaltumvielu katabolismu, kas rodas, piemēram, šādās slimībās:
- pārmērīga vairogdziedzera darbība
- smaga novājinoša neoplastiska slimība
- amiloidoze
- multiplā mieloma
- smagas audu traumas
- Apdegumi
Samazinātu urīnvielas līmeni var saistīt ar zemu olbaltumvielu diētu, aknu slimībām vai poliūriju (poliūriju).
Urēmija: simptomi
Urēmijas attīstības simptomi ir norāde uz nieru aizstājterapijas sākšanu hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes veidā. Karbamīda līmeņa paaugstināšanās izraisa:
- apetītes samazināšanās
- miegainība vai aizkaitināmība
- nejutīgums
- ekstremitāšu krampji
- galvassāpes
- var parādīties slikta dūša un vemšana
- attīstās metaboliskā acidoze, apziņas traucējumi, kas izraisa urēmisko komu ieskaitot
Ļoti bīstama urēmijas ietekme ietver arī urēmisko perikardītu, plaušu urēmisko un epilepsijas lēkmes. Šie ir tikai daži no simptomiem, ko var izraisīt paaugstināts urīnvielas līmenis serumā. Neapšaubāmi, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātri pieņemt un ieviest terapeitiskus lēmumus.
Urēmija: ārstēšana
Nav ļoti smagas urēmijas gadījumā un atgriezenisku cēloņu dēļ akūtu nieru bojājumu gadījumā ārstēšana ir cēloņsakarīga un simptomātiska. Uzturā ieteicams ierobežot fizisko piepūli un samazināt olbaltumvielu uzņemšanu.
Progresīvākas urēmijas gadījumā nieru mazspējas beigu stadijā ārstēšana sastāv no nieru aizstājterapijas uzsākšanas, kuras mērķis ir liekā urīnvielas noņemšana no asinīm, ūdens un elektrolītu un skābju-sārmu traucējumu korekcija, liekā ūdens izvadīšana no organisma (hiperhidrētu pacientu gadījumā ar anūriju vai oligūriju). ).
To var izdarīt ar hemodialīzi - parasti 3 reizes nedēļā 3-4 stundas, pacients uzturas dialīzes stacijā, kur asinis attīra, izmantojot specializētus filtrus, kas atrodas mākslīgā nierē, vai arī izmantojot peritoneālo dialīzi, ko pacients veic mājās, kas sastāv no šķidruma ievadīšanas peritoneālā dialīze un tās nomaiņa vairākas reizes dienā, izmantojot īpašu katetru ar izeju uz vēdera sienas.
Gaidīšanas laikā un gatavojoties dialīzei, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, kas sastāv no cīņas ar acidozi, elektrolītu traucējumu novēršanu, sliktas dūšas un vemšanas kontrolēšanu.
Dzīvas vai mirušas nieres transplantācija ir efektīva ārstēšanas iespēja. Šai procedūrai nepieciešama medicīniska kvalifikācija, kas prasa ļoti rūpīgus izmeklējumus un pēc tam bieži vien ilgu transplantācijas gaidīšanas periodu, īpaši miruša donora gadījumā, jo tas prasa atrast donoru ar atbilstošu atbilstības pakāpi.
