Migrēna: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Migrēna tiek uzskatīta par vienu no smagākajiem galvassāpju veidiem. Turklāt migrēnu bieži pavada aura - redzes traucējumi, fotosensitivitāte, slikta dūša un bieži vemšana. Neskatoties uz šīs slimības biežumu - tiek lēsts, ka līdz 15 procentiem iedzīvotāju var cīnīties ar migrēnu - līdz šim nav bijis iespējams skaidri noteikt migrēnas cēloņus. Migrēnas galvassāpju pārvaldīšana ir daudz labāk izprotama, tad kāda ir migrēnas ārstēšana?

Migrēna (migrēnas galvassāpes) ir viena no atšķirīgajām primārajām galvassāpēm (t.i., tās, kas rodas nevis tāpēc, ka pacientam būtu kāds cits veselības stāvoklis).

Diemžēl šī problēma ir samērā izplatīta - tiek lēsts, ka līdz 15% pasaules iedzīvotāju var cīnīties ar migrēnu. Par laimi, statistika par migrēnas galvassāpju izplatību Polijas iedzīvotājos ir nedaudz atšķirīga, jo izrādās, ka mūsu valstī no šīs problēmas cieš apmēram 8% pilsoņu.

Parasti migrēna sākas agrā vecumā - lielākajai daļai pacientu pirmais migrēnas uzbrukums attīstās pirms dzīves ceturtās desmitgades.

Tomēr migrēna var attīstīties jebkurā vecumā - var gadīties, ka šāda veida galvassāpes rodas bērniem, un ir iespējams, ka pirmā migrēnas epizode var attīstīties tikai līdz vecumam.

Migrēna parasti tiek uzskatīta par tipisku sieviešu problēmu - pareizi, jo patiesībā 3/4 no visiem cilvēkiem, kas cieš no migrēnas, ir dāmas.

Satura rādītājs

2. Migrēna: veidi
3. Migrēna: cēloņi
4. Migrēna: izraisa
5. Migrēna: patomehānisms
6. Migrēna: simptomi
7. Migrēna: atzīst
8. Migrēna: ārstēšana
9. Vai migrēnu var pilnībā izārstēt?

Migrēna: veidi

Migrēnas pamata klasifikācijā tiek ņemtas vērā divas šīs slimības formas:

• migrēna bez auras (pēc dažu autoru domām, līdz 70–90% no visiem šīs vienības gadījumiem)
• migrēna ar auru

Tomēr dažreiz izšķir citus migrēnas veidus, piemēram:

• menstruālā migrēna
• acu migrēna
• vēdera migrēna (pēdējās gadījumā daudzi pētnieki norāda, ka šāda problēma vispār nepastāv)

Tajā minētas arī tādas problēmas kā:

• hroniska migrēna (tiek saukta par migrēnas lēkmēm vismaz 15 dienas mēnesī vismaz trīs mēnešus)
• migrēnas stāvoklis (minēts, ja viens migrēnas lēkme ilgst vairāk nekā 72 stundas)

Migrēna: cēloņi

Neskatoties uz to, ka migrēna ir izplatīta slimība, līdz šai dienai nav bijis iespējams precīzi noteikt tās precīzos cēloņus. Parasti tiek uzskatīts, ka migrēnas patoģenēze ir daudzfaktorāla, un problēmu var veicināt gan gēni, gan dažādi vides faktori.

Par to, ka migrēnas cēloņi var būt ģenētiski noteicošie faktori, galvenokārt pierāda fakts, ka pat 2/3 gadījumu šī problēma rodas ģimenēs. Ir arī dažas ģenētiski noteiktas slimības, kuru viena no izpausmēm ir migrēnas galvassāpes - kā šādas vienības piemēru var būt CADASIL komanda.

Gēnu lomu migrēnas attīstībā var pārliecināt arī ar dvīņiem veikto pētījumu rezultātiem - izrādās, ka, vienam no viņiem cīnoties ar migrēnas galvassāpēm, risks, ka šī problēma parādīsies otram dvīnim, var sasniegt pat līdz virs 50%.

Ir arī pamanāms, ka ar migrēnas lēkmēm cilvēkiem var būt saistīti dažādi vides faktori. Tie ir pazīstami kā migrēnas galvassāpju izraisītāji, un var būt pārsteidzoši, kas tieši var veicināt migrēnu.

Migrēna: izraisa

Dzimumhormoni, šķiet, spēlē lomu migrēnas sākumā. Šis secinājums tika izdarīts, pamatojoties uz faktu, ka problēma biežāk sastopama sievietēm, taču ņemot vērā arī to, ka dažādas situācijas, kas saistītas ar dzimumhormonu līmeņa izmaiņām organismā, piemēram, menstruācijas, grūtniecība un menopauze, var būt saistītas ar migrēnas galvassāpēm.

Nogurums, smags stress un nepietiekams vai pārmērīgs miegs var arī palielināt migrēnas risku.

Daži cilvēki migrēnas rašanos saista ar noteiktu pārtikas produktu lietošanu - šādi pārtikas produkti var īpaši veicināt migrēnu, tostarp augsti pārstrādāti pārtikas produkti un pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu sāls.

Migrēnu var izraisīt alkohola lietošana, bet arī tādu dzērienu dzeršana, kas satur lielu daudzumu kofeīna.

Ir arī situācijas, kad migrēna attīstās atmosfēras izmaiņu dēļ (piemēram, pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas), un tā var parādīties pēc zināmām pūlēm, piemēram, pat ... seksuāla kontakta.

Migrēna: patomehānisms

Zinātniekiem nav izdevies skaidri noteikt migrēnas cēloņus un patomehānismu. Pastāv vismaz vairākas teorijas par to, kāda centrālās nervu sistēmas disfunkcija izraisa migrēnu.

Viena no tām ir asinsvadu teorija, saskaņā ar kuru vairāku parādību kaskāde ir saistīta ar migrēnas galvassāpēm. Saskaņā ar asinsvadu teoriju, migrēna rodas, kad intrakraniālās artērijas vispirms saraujas, pēc tam atslābina, un galu galā to apkārtnē rodas īpašs pietūkums.

Šajā situācijā sāpes parādīsies pārmērīgas asins plūsmas dēļ smadzenēs un iepriekšminētās tūskas, turklāt to rašanos arī nosacītu pastiprināta mediatoru atbrīvošanās, kas saistīta ar sāpju uztveri (piemēram, viela P).

Vēl viena teorija par migrēnas patomehānismu ir nervu audu iekaisuma teorija, saskaņā ar kuru slimība būtu saistīta ar aseptisku iekaisumu nervu sistēmā, kas vienkāršā izteiksmē kairinātu dažādas šķiedras un receptorus un tādējādi izraisītu migrēnas sāpes.

Tiek arī ierosināts, ka pārāk mazs daudzums viena no nervu sistēmas neirotransmiteriem - serotonīna - var arī veicināt migrēnas rašanos.

Daži pētnieki savukārt uzskata, ka migrēna patiesībā attīstās visu šo mehānismu līdzāspastāvēšanas rezultātā.

Migrēna: simptomi

Migrēna var būt ļoti dažāda - daudz kas ir atkarīgs no pacienta formas. Ir arī dažādas kaites, kas rodas cilvēkiem, kuri cīnās ar šo problēmu - ir līdz pat 4 migrēnas epizodes periodi, kas ir:

• prodromālais periods (priekšnojauta - tas var sākties dažas stundas vai dažas dienas pirms migrēnas, tā simptomi var būt:
• garastāvokļa kritums
• aizkaitināmība
• neliela paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem
• migrēnas aura (simptomu grupa, kas rodas tieši pirms migrēnas galvassāpēm)
• migrēnas lēkme
• postdromālā stadija (simptomu sindroms, kas rodas pēc galvassāpju mazināšanās, kas var ietvert, piemēram, diskomfortu vietā, kur sāpes iepriekš atradās, vai vājuma un noguruma sajūtu)

Ir vērts tuvāk apskatīt galveno aspektu, kas saistīts ar šīm galvassāpēm, - migrēnas lēkmi. Tipiski migrēnas simptomi ir:

• parasti vienpusējas, stipras galvassāpes (kuras pacienti parasti konstatē ap aci, deniņos un pieri), kas ilgst no 4 līdz 72 stundām; tas ir pulsējošs un parasti novērš uzmanību
• slikta dūša
• vemšana
• paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem (galvenokārt pret gaismu, smaržām un skaņu)
• veģetatīvi traucējumi (t.i., kas rodas autonomās nervu sistēmas patoloģiskas funkcijas dēļ)

partnera materiāls

Ir atzīts, ka viens no migrēnas cēloņiem var būt traucēta zarnu barjeras funkcija. Kad šī barjera ir salauzta, toksīni un antigēni viegli iziet caur to. Šīs molekulas un savienojumi var šķērsot asins-smadzeņu barjeru un nelabvēlīgi ietekmēt dažādas nervu sistēmas funkcijas. Šī iemesla dēļ mikrobiota organizēšana, kas rūpējas par zarnu barjeru, var dot pārsteidzoši labus rezultātus.

Galvenais ir papildinājums ar probiotiku, kas atbalsta mikrobiotu un uztur zarnu barjeru. Šāds produkts ir Sanprobi Barrier, kas satur deviņus baktēriju celmus: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 un Lactococcus lactis W58.

Uzzināt vairāk

Migrēna ir nevienmērīga, un mēs runājam par dažādiem tās uzbrukumiem, kas rodas vienam un tam pašam pacientam. Patiešām, migrēnas sāpes parasti ir vienpusējas, taču ir iespējams, ka pacients sajutīs sāpes abās pusēs.

Gadās, ka nākamajos uzbrukumos sāpēm ir tāda pati atrašanās vieta kā situācijai, kad pacienta sāpes atrodas galvas labajā un dažreiz kreisajā pusē.

Migrēnas biežums katram cilvēkam arī atšķiras - vienam pacientam migrēna var būt ļoti īsā laikā, bet citam starp vienu un nākamo lēkmi var būt pat vairāku mēnešu pārtraukums.

Tomēr viena migrēnas sāpju iezīme ir raksturīga visiem pacientiem - tās ir tik spēcīgas, ka rada grūtības normālā darbībā. Cilvēki, kuriem ir migrēna, mēdz izvairīties no kompānijas, norobežoties un dod priekšroku uzturēties tumšā, klusā telpā.

Migrēna: atzīst

Pašas migrēnas diagnostikā primārā nozīme ir tikai slimības vēsturei - diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacienta ziņojumiem par tipiskiem migrēnas simptomiem.

Dažreiz tomēr cilvēkiem, kuriem rodas simptomi, iespējams, migrēnas lēkmju dēļ, var veikt noteiktus testus, piemēram, elektroencefalogrāfiju (EEG) vai galvas attēlveidošanas pētījumus (piemēram, datortomogrāfiju).

Šie testi nav paredzēti, lai identificētu pašas migrēnas galvassāpes, bet gan lai izslēgtu citus iespējamos pacienta simptomu cēloņus.

Vissvarīgākās migrēnas diferenciāldiagnozes vienības ir:

• meningīts
• temporālās artērijas iekaisums
• akūts glaukomas uzbrukums
• subarahnoidāla asiņošana

Migrēna: ārstēšana

Ir divi veidi, kā ārstēt migrēnu: ārkārtas ārstēšana un profilaktiska ārstēšana. Zāles, kuras pacients lieto ad hoc veidā, ir paredzētas, lai mazinātu (vai vismaz atvieglotu) migrēnas lēkmi, kuru viņš šobrīd piedzīvo. Šajā gadījumā pacientiem galvenokārt tiek ieteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un preparāti no triptānu grupas.

Papildus akūtai ārstēšanai migrēnas ārstēšanu var izmantot arī profilaktiskos pasākumos, t.i., novēršot krampju rašanos. Viņa gadījumā tiek izmantoti citi, nevis ad hoc preparāti, piemēram, propranolols, valproiskābe vai tricikliskie antidepresanti.

Papildus farmakoloģiskajai ārstēšanai dažreiz pacientiem ar migrēnas galvassāpēm tiek mēģināts ieviest alternatīvas terapijas formas.

To piemēri ir: akupunktūra, bet arī atgriezeniskā saite, smadzeņu transkraniālā stimulācija vai pat migrēnas ķirurģiska ārstēšana.

Lasīt vairāk: Migrēnas ārstēšana

Vai migrēnu var pilnībā izārstēt?

Diemžēl migrēna ir hroniska slimība - nav zināmu metožu, ar kurām to varētu pilnībā izārstēt. Tomēr nav iespējams paredzēt, cik bieži konkrētais pacients cīnīsies ar migrēnas galvassāpju uzbrukumiem.

Dažiem pacientiem profilaktiskā ārstēšana ļauj ievērojami samazināt migrēnas biežumu, savukārt citiem tie joprojām notiek bieži. Gadās arī tā, ka vienam cilvēkam, kurš cīnās ar šo problēmu, vairākas vai mēnesi vairākas reizes mēnesī rodas migrēnas epizodes, bet citai visā dzīvē ir tikai dažas migrēnas galvassāpes.

Avoti:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrēna - diagnostika un ārstēšana, Ģimenes medicīnas forums 2007, I sēj., 2. nr., 109-114, tiešsaistes piekļuve
2. Zgorzalewicz M., Migrēnas galvassāpju patomehānisms, Bērnu neiroloģija, sējums 14/2005, Nr. 28, tiešsaistes piekļuve
3. Elingtons G., Migrēna: diagnostika un ārstēšana, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (II piegāde): ii10 - ii15 tiešsaistes piekļuve

4. De Roos N.M. pie el., Daudzu sugu probiotisko maisījumu Ecologic®Barrier ietekme uz migrēnu: atklāta izmēģinājuma pētījuma rezultāti, "Labvēlīgi mikrobi", 6, nr. 5, 2015, 641.-646. Lpp. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015, 22. aprīlis.

5. Von Straube A. et al., Migrēnas profilakse ar probiotiku. Nekontrolēta novērošanas pētījuma, kurā piedalījās 1020 pacienti, rezultāti, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018. gads.

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus