Pirmie Polijas centri izmanto novatorisko moduli trīsdimensiju sirds kartēšanai CARTOPRIME ™. Pēc kardiologu domām, sistēma palīdz drošāk, efektīvāk un ekonomiskāk ārstēt sarežģītas aritmijas. Jaunā tehnoloģija var būt vērtīgs atbalsts pacientiem, personālam un centriem - saka prof. Oskars Kovaļskis, Silēzijas sirds slimību centra Zabržē elektrofizioloģijas un sirds stimulācijas laboratorijas vadītājs.
Sarežģīta problēma
Nenormāli sirds ritmi (aritmijas) ir stāvokļu grupa, kad sirds rit biežāk, lēnāk vai neregulārāk. Viņi katru gadu visā pasaulē nogalina aptuveni 300 000 cilvēku un var palielināt insulta un sirds mazspējas risku.
Dažiem pacientiem ar smagām sirds aritmijām, ja ārstēšana ar zālēm neizdodas, var ieteikt katetra ablāciju, kas ir pierādījusi, ka tā mazina simptomus un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Efektīva metode
- Ablācija ir perkutāna minimāli invazīva kardioloģiska procedūra. Šīs procedūras mērķis ir iznīcināt vai izolēt nelielu sirds audu laukumu, kas izraisa aritmijas. Procedūra sastāv no nelielas rētas izveidošanas, kas bloķē elektrisko impulsu vadīšanu, kas izraisa aritmiju - skaidro Prof. Oskars Kovaļskis, Zabrzes Silēzijas sirds slimību centra elektrofizioloģijas un sirds stimulācijas laboratorijas vadītājs, Polijas kardioloģijas biedrības Sirds ritma sekcijas eksperts.
Sirds 3D kartē
Polijas Sirds biedrības Sirds ritma nodaļas eksperti uzsver, ka ablācijas procedūrās izaicinājums ir precīzi lokalizēts aritmijas avots. Trīsdimensiju kartēšanas sistēmas tiek izmantotas, lai precīzi noteiktu apgabalus, kas būtu jānoņem.
Īpaši svarīgi ir iegūt skaidru un precīzu sarežģītu sirds aritmiju vizualizāciju. Sākot ar 2020. gada februāri Biosense Webster, Inc. jaunākā CARTO® 3 sistēmas versija ar CARTOPRIME ™ kartēšanas moduli ir pieejama pirmajos Polijas centros, kas ārstē pacientus ar sirds aritmiju. Pēc kardiologu domām, jaunākā sistēmas versija uzlabo sarežģītu sirds aritmiju ārstēšanu.
Poļu pieredze
- Mūsu centrā norādes par ablācijas procedūru, izmantojot 3D ablācijas sistēmu ar CARTOPRIME ™ moduli, cita starpā, bija ļoti grūti ārstējamas ar netipiskām aritmijām. Tie ietver, piemēram, priekškambaru tahikardiju ap sinusa mezglu, kur problēma var būt sinusa mezgla bojājums un elektrokardiostimulatora implantācijas nepieciešamība. Cits piemērs ir priekškambaru tahikardija ap atrioventrikulāro mezglu pacientam ar sarežģītu sirds defektu. Vēl viena ir netipiska priekškambaru plandīšanās gan no kreisā, gan labā priekškambara - mēs, iespējams, nākotnē darīsim lielāko daļu šo procedūru. Rezumējot, norāde uz ablācijas procedūru ar 3D sirds kartēšanas sistēmas atbalstu ir netipiskas priekškambaru aritmijas klātbūtne, kas parasti ir ļoti apgrūtinoša pacientam, kura ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti sarežģīta vai pat neiespējama, izmantojot klasiskās ablācijas metodes - skaidro prof. Oskars Kovaļskis.
Procedūras gaita
Ablācijas procedūras laikā, izmantojot 3D kartēšanas sistēmu, tiek izmantotas asinsvadu piekļuves cirkšņos un kaklā. Aritmijas laikā tiek izveidota sirds dobumu 3D karte, lai saprastu, kā tā izplatās un kā to var pārtraukt.
- CARTOPRIME ™ moduļa gadījumā mūs atbalsta īpašs algoritms, kas vizualizē aritmiju izplatīšanās virzienus. Šī mehānisma izpratnei ir izšķiroša nozīme efektīvas procedūras plānošanā, un tajā pašā laikā netipisku aritmiju gadījumā, t.i., tādu, kas neievēro sirds dabiskās anatomiskās struktūras, tas ir ārkārtīgi grūti. Šeit jebkura veida uzlabojumi ir ārkārtīgi vērtīgi - saka prof. Oskars Kovaļskis.
Inovatīva tehnoloģija
Jaunais CARTOPRIME ™ modulis izmanto rīkus, lai turpinātu visu galveno sarežģīto sirds aritmiju veidu ārstēšanu, nodrošinot ārstiem ievērojamus kartēšanas iespēju uzlabojumus un palīdzot samazināt ablācijas laiku salīdzinājumā ar standarta algoritmiem.
- Saīsinātā ablācijas procedūras laika rezultāts var būt drošākas, efektīvākas un ekonomiskākas procedūras gan pacientu, gan ārstu labā. Pacientiem īsāks ablācijas laiks var nozīmēt mazāku anestēziju, māsu aprūpi un uzturēšanos slimnīcā. Ablācijas laika saīsināšana var dot labumu arī medicīnas iestādēm, jo zemākas vienas procedūras kopējās izmaksas. No centru viedokļa šīs ir svarīgas iespējas - saka prof. Oskars Kovaļskis.
Ieguvumi pacientam
Līdz šim Silēzijas sirds slimību centra elektrofizioloģijas un sirds stimulēšanas laboratorijā Zabržē ar jaunās sistēmas atbalstu ir veiktas piecas ablācijas procedūras pacientiem vecumā no 18 līdz 57 gadiem.
Prof. Oskars Kovaļskis nosaka, ka aritmijas ablācijas klīniskā efekta galīgais novērtējums var ilgt vairākus mēnešus, taču pacienta labklājība ir īslaicīgs faktors. Līdz šim visi prof. Oskars Kovaļskis apstiprināja labsajūtas uzlabošanos un aritmijas simptomu mazināšanos.
- Vienam no mūsu pacientiem ablācijas indikācija bija supraventrikulāra aritmija - tahikardija sinusa mezgla rajonā. Šajā gadījumā problēma bija atšķirt pašu sinusa mezglu, kas atbild par normālu sirds ritmu, un ļoti tuvu ārpusdzemdes fokusa atrašanās vietu (papildu elektrisko impulsu avotu). Šis ir procedūras piemērs, kas jāveic ar vismodernāko iespējamo aprīkojumu, lai būtu pēc iespējas drošāks - skaidro Prof. Oskars Kovaļskis.
- Pēc mēneša ārstēšanas aritmijas simptomi joprojām bija pamanāmi, bet turpmākajās nedēļās mana pašsajūta noteikti ir uzlabojusies. Arī Holtera kontrole apstiprināja labus rezultātus. Pēc ārstu domām, pārbaužu rezultāti ir apmierinoši - saka 19 gadus vecā Jūlija Gžegoža, prof. Oskars Kovaļskis.
Laiks, precizitāte, lielāks komforts
Jauni tehnoloģiskie risinājumi, kas izmantoti CARTOPRIME ™ modulī, ietver:
- SASKAŅOTĀ kartēšana - tehnoloģija, kas vienkāršo rētas audu izraisītas sarežģītas priekškambaru aritmijas diagnostisko novērtēšanu, piemērojot fizioloģiskus ierobežojumus vietējās aktivācijas laika (LAT) datiem. Daudzcentru pētījumā (n = 60) Koherenta kartēšana ievērojami samazināja aritmijas pabeigšanai nepieciešamo ablācijas laiku, salīdzinot ar ablāciju, izmantojot standarta kartēšanas algoritmu;
- CARTOFINDER ™ - paplašinot CARTO® 3 kartēšanas sistēmas iespējas, lai identificētu neregulāras priekškambaru aritmijas un atkārtotus fokālās un rotācijas aktivācijas modeļus;
- Parallel Mapping - ļauj vienlaikus vizualizēt dažāda veida sirds aritmijas, nemainot katetra pozīciju;
- LAT hibrīds - nodrošina lielāku lokalizācijas precizitāti salīdzinājumā ar standarta kambara priekšlaicīgu (PVC) kartēšanu, saistot PVC kartēs esošos LAT datus ar normāla sinusa ritma punktu atrašanās vietu.
Sadarbības ietekme
- CARTO® 3 jaunās versijas un kartēšanas moduļa CARTOPRIME ™ ieviešana ir mūsu sadarbības ar ārstiem rezultāts. Mērķis bija identificēt steidzamas klīniskās vajadzības un pēc tam integrēt novatoriskas tehnoloģijas, lai apmierinātu šīs vajadzības mūsu platformā.
Jaunā programmatūra sniedz labumu pacientiem un elektrofizioloģijas sabiedrībai, vienkāršojot kompleksu. Mēs lepojamies, ka kopā ar ārstiem esam sasnieguši izrāvienu sirds aritmiju ārstēšanā, saka Uri Yaron, Biosense Webster, Inc. globālais prezidents.
Jauno sistēmu izmanto centri: Zabrzē, Gdaņskā, Lodzā, Krakovā, Varšavā, Ķelcē, Poznaņā, Vroclavā, Bidgoščā un Lubinā.
Lasiet arī: Bradiaritmija - cēloņi, simptomi, ārstēšana
