Pret vemšanu un sliktu dūšu, ieskaitot kustību slimības ārstēšanu, tiek izmantoti pretvemšanas līdzekļi (pretvemšanas līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Tie tiek piešķirti arī, lai neitralizētu anestēzijas līdzekļu blakusparādības pēc vispārējas anestēzijas un ķīmijterapijas vēža gadījumā.
- Kas ir vemšana?
- Pretvemšanas līdzekļi - klasifikācija
- Garšaugi ar pretvemšanas efektu
- Kā palīdzēt ķermenim, kad rodas vemšana?
Pretvemšanas līdzekļi (pretvemšanas līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi) vairumā gadījumu tiek nozīmēti pēc receptes. Tos visbiežāk lieto kustības slimības gadījumā, bet arī patoloģisku vemšanu saindēšanās gadījumā vai pret vemšanu, kas rodas opioīdu anestēzijas līdzekļu lietošanas rezultātā, pēc vispārējas anestēzijas un pēc ķīmijterapijas vēža slimībās.
Kas ir vemšana?
Vemšana ir profesionāli definēta kā pēkšņa un nekontrolēta pārtikas izdalīšanās no kuņģa smagas vēdera, diafragmas un krūšu muskuļu kontrakcijas rezultātā. Vemšanu bieži pavada slikta dūša.
Vemšanu var izraisīt gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori. Abi ir retikulāra veidošanās vemšanas centru stimulācijas rezultāts. Šī stimulācija var rasties no ausu, kuņģa, zarnu utt. Vestibulārā aparāta. Vemšana var būt reakcija uz viscerālām sāpēm, to var izraisīt arī neatkarīgi (ne vienmēr ar nolūku), mehāniski kairinot mīkstās aukslējas.
Statistiski visvairāk vemšana ir akūtas saindēšanās ar pārtiku rezultāts.
Savukārt patoloģiska vemšana visbiežāk rodas, lietojot zāles, piemēram, pretvēža zāles, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, eritromicīnu, sulfasalazīnu. Tās var būt arī hormonālo traucējumu, centrālās nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un vēderplēves slimību sekas.
Pretvemšanas līdzekļi - klasifikācija
- Benzamīda atvasinājumu prokinētika
Prokinētiskās zāles lieto ne tikai vemšanas nomākšanai, bet arī kuņģa-zarnu trakta augšdaļas, refluksa un gastroparēzes slimībās (t.i. gremošanas sistēmas traucējumu gadījumā). Viņu darbības mehānisms ir pievilkt kuņģa ieplūdes sfinktera muskuļus un uzlabot barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peristaltiku.
Šīs grupas galvenās zāles ir metoklopramīds, domperidons un cisaprīds. Šīm vielām ir dopaminolītiska iedarbība, kas, diemžēl, var izraisīt centrālās nervu sistēmas blakusparādības, visbiežāk nogurumu, miegainību un trauksmi.
Turklāt var būt hormonālie traucējumi un sirds un asinsvadu simptomi, piemēram, sirds aritmija, hipotensija vai gluži pretēji - hipertensija.
- 5-HT3 serotonīna receptoru antagonisti
Kā norāda nosaukums, šīs zāles bloķē serotonīna 5-HT3 receptorus, kas atrodami gan centrālajā, gan perifērajā nervu sistēmā. Tie kavē sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas tievajās zarnās izdalītā serotonīna ietekmē, piemēram, ar citostatiskām zālēm un staru terapiju. Vispopulārākā un pirmā apstiprinātā viela šajā grupā ir ondansetrons.
Galvenās indikācijas to ievadīšanai ir vemšana, ko izraisa ķīmijterapija un staru terapija, kā arī pēcoperācijas vemšana, dažreiz tās ieteicams lietot arī nekontrolētas vemšanas gadījumā (kas šajā gadījumā var apdraudēt mātes un bērna veselību un dzīvību).
Šīs grupas narkotikas var ievadīt intravenozi, iekšķīgi, ir arī zāles svecīšu un plāksteru formā. To ievadīšanas metode ir atkarīga gan no slimības, gan no pacienta vispārējā stāvokļa. Tie ir samērā droši un rada maz blakusparādību, piemēram, galvassāpes, reiboni, ādas apsārtumu, karstuma viļņus un nogurumu.
- Neiroleptiskie līdzekļi
Neiroleptiskie līdzekļi bloķē dopamīna D2 receptorus, kas atrodas smadzeņu stumbrā. Līdz astoņdesmitajiem gadiem tās bija pirmās izvēles zāles vemšanas ārstēšanā, taču mūsdienās tās nav parakstītas kā pirmās izvēles zāles to nopietno blakusparādību dēļ.
Neiroleptiskos līdzekļus var lietot kuņģa-zarnu trakta slimību laikā, radiācijas slimības un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā. Tos lieto arī, lai neitralizētu zāļu izraisītu vemšanu (piemēram, ko izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļi, estrogēni un citostatiķi).
Lasiet arī: Narkotiku alerģija - zāļu alerģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Daži no tiem ir efektīvi pret labirinta izcelsmes vemšanu un vemšanu grūtniecēm.
Visbiežāk lieto hlorpromazīnu, perfenazīnu un dietilperazīnu. Diemžēl šīs grupas zāles var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, sausu gļotādu un urīna aizturi.
Neiroleptisko līdzekļu grupā ietilpst arī haloperidols un droperidols, kas novērš un ārstē pēcoperācijas vemšanu.
- P1 vielas NK1 neirokinīna receptoru antagonisti
Šīs grupas vielas lieto pretvēža terapijas izraisītas vemšanas ārstēšanā, kā arī pēcoperācijas vemšanas profilaksē un ārstēšanā. Tie arī kavē vemšanu pacientiem, kuri lieto zāles ar emetogēnu potenciālu. Tos lieto arī kombinētā terapijā ar 5-HT3 antagonistu un deksametazonu.
Šajā grupā visbiežāk lietotā viela ir aprepitants.
Diemžēl, tāpat kā citas zāles, tas var izraisīt dažas blakusparādības, galvenokārt:
- žagas
- vājums un vispārējs nogurums
- aizcietējums vai caureja
- kā arī reibonis un galvassāpes
- Antihistamīni
Pirmās paaudzes antihistamīni, t.i., tie, kas bloķē histamīna H1 receptoru, tiek izmantoti arī vemšanas ārstēšanai. Norāde par šo vielu lietošanu ir labirinta izcelsmes vemšana un kustību izraisīta vemšana.
Šim nolūkam visbiežāk lietotās zāles ir: dimenhidrināts, difenhidramīns, hlorfenamīns (bez receptes) un prometazīns. Lai novērstu vemšanu, to parasti lieto iekšķīgi. Pēc to lietošanas var rasties blakusparādība: miegainība, kuru ir grūti kontrolēt, bet ne visi to dara.
- Benzodiazepīni
Šīs grupas narkotikas tiek reti lietotas atsevišķi - parasti tās tiek kombinētas ar citiem pretvemšanas līdzekļiem. Tos visbiežāk izraksta, ja vemšana nereaģē uz standarta ārstēšanu, īpaši, ja to izraisa ķīmijterapija vai tā notiek pēc operācijas. No šīs grupas visbiežāk lietotās vielas ir midazolāms un lorazepāms.
- Kanabinoīdi
Kanabinoīdus visbiežāk lieto, lai novērstu un ārstētu nelabumu un vemšanu cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ja citas zāles ir neefektīvas (šis ierobežojums ir saistīts ar blakusparādībām, kuras ir grūti paredzēt). Visbiežāk tiek izmantots dronabinols, kas atrodams kaņepēs un nabilonā.
Šo vielu pretvemšanas iedarbības mehānisms nav pilnībā zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ietekmē kanabinoīdu receptorus, kas atrodas vemšanas centrā vai tā tuvumā.
Kanabinoīdiem ir blakusparādības, kas galvenokārt ietver nepatīkamu pieredzi un centrālās nervu sistēmas traucējumus, piemēram: garastāvokļa traucējumi, miegainība, reibonis, apjukums, halucinācijas un psihozes.
Citas blakusparādības ir sirdsklauves, tahikardija, ortostatiska hipotensija, konjunktīvas hiperēmija un sausa mute.
Ir vērts atzīmēt, ka, lietojot kanabinoīdus, jūs nevarat vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus.
- Holinolītiskie līdzekļi
No holinolītiskajiem līdzekļiem visplašāk tiek izmantots un lietots hioscīns. To lieto vemšanas profilaksei un ārstēšanai kustību slimībās.
Vemšanas profilaksei kinetozes gadījumā (t.i., kustību slimības gadījumā) hioscīnu ievada kā plāksterus, kas uzklāti uz ādas aiz ausīm - tie jālieto vismaz 6 stundas pirms ceļojuma, un efekts ilgst 72 stundas.
Pēc zāļu ievadīšanas caur ādu visizplatītākā blakusparādība ir sausa mute, un pēc atkārtotas zāļu lietošanas šādā veidā tiek novēroti redzes traucējumi izmitināšanas traucējumu veidā. Turklāt var pasliktināties uzmanība un grūtības atcerēties.
Saskaņā ar pētījumiem atkarība un psihoze tiek novērota vismaz pēc mēneša hioscīna lietošanas, un 10% pacientu var rasties arī ādas izmaiņas (piemēram, kontaktdermatīts).
Šādi ievadīts preparāts var izraisīt arī akūtu glaukomas lēkmi, tāpēc to nedrīkst lietot cilvēkiem, kuriem ir glaukoma.
- Citas zāles pretvemšanas zāles
Ir vērts pieminēt, ka citām grupām piederošās zāles nomāc arī nelabumu un vemšanu, piemēram, cinnarizīns un flunarizīns, kas ir kalcija kanālu antagonisti un kuriem ir antihistamīni. Tos lieto arī kustību slimību profilaksei un ārstēšanai.
Garšaugi ar pretvemšanas efektu
Zāle ar pierādītu pretvemšanas efektu ir ingvera sakneņi (Zingiberis rizoma). Jūs varat paņemt pašu izejvielu, kā arī tējas, konfektes, kapsulas vai tabletes ar ingveru. To var lietot arī ārsta uzraudzībā, lai mazinātu vemšanu grūtniecības laikā.
Lasiet arī: Ingvera infūzija
Ingvera kapsulas ir arī piemērotas zāles vemšanai bērnam, kas vecāks par 6 gadiem. Tos var izmantot arī šī vecuma bērni un pieaugušie kā profilaksi pret kustību slimībām.
Kā palīdzēt ķermenim, kad rodas vemšana?
Vemšana var viegli izraisīt dehidratāciju.
Tāpēc jāatceras, ka pacients zaudētās šķidruma daudzumu papildina nelielās porcijās. Ideālā gadījumā tiem jābūt foršiem - tas samazina gag refleksu.
Dehidratācijas risks vemšanā palielinās ar caureju, un dažreiz ir arī paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šajā gadījumā ir absolūti nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Vemšanas laikā ieteicams dzert arī zāļu tējas, piemēram, citrona balzamu vai kumelīti, kurām ir ne tikai pretiekaisuma īpašības, bet arī tās atslābina.
Šķidrumi jālieto lēni un nelielos daudzumos.
Jūs varat arī palīdzēt vecmāmiņām, piemēram, košļāt piparmētru lapu vai krustnagliņu.
--porada-eksperta.jpg)
