Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - pielietojums un darbības veids

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie vai natriurētiskie līdzekļi ietekmē saražotā urīna daudzumu un nieru darbību. Tos galvenokārt lieto hipertensijas ārstēšanā, bet ne tikai. Pārbaudiet, kādi diurētiskie līdzekļi ir, un norādes par to lietošanu. Kādas ir kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai un ar kādām zālēm var mijiedarboties bīstami.

Satura rādītājs

1. Diurētiskie līdzekļi: veidi
2. Diurētiskie līdzekļi: blakusparādības
3. Diurētiskie līdzekļi un grūtniecība
4. Diurētiskie līdzekļi: lietošana bērniem
5. Diurētiskie līdzekļi: kontrindikācijas
6. Diurētiskie līdzekļi: mijiedarbība
7. Diurētiskie līdzekļi un diēta
8. Diurētiskie augi

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, natriurētiskie līdzekļi) ir preparāti, kas palielina diurēzi. Savukārt diurēze ir urīna daudzums, kas izdalās tieši caur nierēm.

Diurētiskie līdzekļi stimulē nātrija izvadīšanu un tādējādi paātrina ūdens izvadīšanu.

Diurētiskie līdzekļi ir ļoti vērtīgi līdzekļi, kas ietekmē arteriālu hipertensiju. Šāda veida preparātus sauc par antihipertensīviem līdzekļiem.

Papildus hipertensijas ārstēšanai tos lieto, lai palīdzētu tādās slimībās kā:

• sirdskaite
• nieru mazspēja
• dažādas izcelsmes pietūkums
• urīnceļu iekaisums

Parasti tos lieto kopā ar citām zālēm.

Diurētiskie līdzekļi: veidi

Mēs sadalām diurētiskos līdzekļus:

1. Viegli diurētiskie līdzekļi - šajā grupā ietilpst osmotiski aktīvi diurētiskie līdzekļi, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un karboanhidrāzes inhibitori.

• Oglekļa anhidrāzes inhibitori (diurētiskie līdzekļi ar zemu efektivitāti) - šajā grupā ietilpst acetazolamīds - ko galvenokārt lieto glaukomas ārstēšanā. Acetazolamīda diurētiskās īpašības saglabājas līdz 3 dienām - pēc šī laika tā pārstāj būt diurētiska.
• Osmotiski aktīvi diurētiskie līdzekļi - lieto pirms resnās zarnas diagnostikas procedūrām, ko lieto saindēšanās un aizcietējumu ārstēšanā, kā arī intrakraniālā un intraokulārā spiediena mazināšanai.
• Šīs grupas pārstāvis ir mannīts, kas darbojas, palielinot osmotisko spiedienu ārpusšūnu šķidrumā un pārvietojot ūdeni no šūnu iekšpuses uz intersticiālu šķidrumu un plazmu. Palielina nātrija un hlorīda izdalīšanos. Tas ātri izdalās no organisma.
• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi - galvenokārt lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā, taču to efektivitāte ir ierobežota. Viņu darbība ir kavēt nātrija apmaiņas procesu kālijā nefrona distālajā kanāliņā. Tādējādi šīs zāles palielina urīna daudzumu, bet nesamazina kālija līmeni. Tos visbiežāk lieto kā papildinājumu diurētiskajai terapijai ar citiem diurētiskiem līdzekļiem.

2. Mēreni diurētiskie līdzekļi: tiazīdi un tiazīdiem līdzīgi medikamenti

Vecākā diurētisko līdzekļu grupa ir tiazīdi, kurus lieto arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas, arteriālās hipertensijas, aknu cirozes, nierakmeņu un hronisku nieru slimību ārstēšanā.

1957. gadā Freis publicēja provizoriskus rezultātus, kas parāda hlortiazīda antihipertensīvo efektivitāti. Drīz tirgū parādījās hidrohlortiazīda preparāts, kam jau vairākas desmitgades ir nozīmīga loma hipertensijas ārstēšanā.

Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu piemēri ir indapamīds vai iepriekš minētais hidrohlortiazīds. Tie kavē hlorīda jonu reabsorbciju.

Tāpēc to ietekme ir ūdens un nātrija izdalīšanās, bet diemžēl tie arī ievērojami zaudē kāliju un magniju un kavē kalcija izvadīšanu. Turklāt, kā liecina pētījumi, tie atslābina asinsvadu gludos muskuļus.

3. Spēcīgi diurētiskie līdzekļi - cilpas diurētiskie līdzekļi

Cilpu diurētiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu:

• augsts asinsspiediens
• aknu ciroze
• pietūkums
• sirdskaite
• akūta un hroniska nieru mazspēja
• ascīts

Cilpu diurētiskie līdzekļi ir visspēcīgākie diurētiskie līdzekļi. Viņi darbojas Henles cilpā (nieres daļa), kavējot nātrija un hlorīda jonu transportu. Tas palielina ūdens un nātrija izdalīšanos.

Tajos ietilpst sulfonamīda atvasinājumi, piemēram, furosemīds, kā arī fenoksietiķskābes atvasinājumi, t.i., etakrīnskābe.

Cilpu diurētiskie līdzekļi ir pirmās izvēles zāles ārkārtas situācijās, kad gandrīz nepieciešams nekavējoties samazināt organismā cirkulējošā šķidruma daudzumu. Tāpēc visbiežāk to lietošana notiek īslaicīgi.

Diurētiskie līdzekļi: blakusparādības

Biežākās blakusparādības ir:

• patoloģisks sirds ritms
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi
• pārāk daudz kālija zuduma (hipokaliēmija) - tas izpaužas ātrākā nogurumā, muskuļu vājumā
• pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās
• magnija deficīts (hipomagnēmija) - izraisa ķermeņa vājumu, sāpīgas muskuļu spazmas
• paaugstināts urīnskābes līmenis (hiperurikēmija)
• traucēta glikozes tolerance, kas apgrūtina tā līmeņa kontroli asinīs, kas ir īpaši svarīgi diabēta slimniekiem
• bieža urinēšana (tas var ilgt vairākas stundas pēc zāļu lietošanas)
• reibonis
• vīriešu potenci traucējumi
• sausa mute

Diurētiskie līdzekļi un grūtniecība

Jāatceras, ka diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecēm, īpaši agrīnā stadijā. Tie var izraisīt amnija šķidruma daudzuma samazināšanos, kas var apdraudēt jaundzimušo.

Šīs zāles grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Tos lieto tikai īsi un īpašā medicīniskā uzraudzībā.

Diurētiskie līdzekļi: lietošana bērniem

Šīs zāles var lietot gan bērniem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tiem nepieciešama individuāla deva un sistemātiska elektrolītu līmeņa kontrole organismā.

Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, vai ārstēšana attiecas uz bērnu vai pieaugušo - devu nosaka ārsts, un pirms jebkādām uzņemtās vielas daudzuma izmaiņām ir jāveic iepriekšēja konsultācija.

Diurētiskie līdzekļi: kontrindikācijas

• smaga nieru mazspēja
• podagra
• nozīmīgi elektrolītu traucējumi
• diabēts, ogļhidrātu nepanesamība
• metaboliskais sindroms (saukts par X sindromu)
• smaga aknu mazspēja
• grūtniecība un zīdīšana

Diurētiskie līdzekļi: mijiedarbība

Diurētiskie līdzekļi var mijiedarboties ar citām pacienta lietotajām zālēm, tādēļ ārsts jāinformē par visām lietotajām zālēm, ieskaitot zāles, kas pieejamas bez receptes, piemēram:

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi mijiedarbojas:

• ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, ar ibuprofēnu) - vājina diurētiskā līdzekļa diurētisko efektu
• ar digitalizētiem glikozīdiem - diurētiskie līdzekļi palielina glikozīdu toksicitāti
• ar pretdiabēta līdzekļiem - šo zāļu iedarbība ir vājāka, un tāpēc ir grūti kontrolēt glikozes līmeni asinīs
• ar noteiktiem antiaritmiskiem līdzekļiem (amiodarons, sotalols) - pacientiem ar zemu kālija līmeni ir paaugstināts bīstamu sirds aritmiju risks
• ar sedatīviem līdzekļiem un alkoholu - iespējama hipotensija (hipotensija)

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi mijiedarbojas:

• ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, zālēm un piedevām, kas satur šo elementu, konvertāzes inhibitoriem - palielinās hiperkaliēmijas risks
• ar citām antihipertensīvām zālēm - šo zāļu iedarbības pastiprināšanās, kas var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, pat dzīvībai bīstamu
• ar litija sāļiem - palielinās litija toksicitātes risks
• ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, ibuprofēnu) - palielinās akūtas nieru mazspējas iespējamība

Mijiedarbojas cilpu diurētiskie līdzekļi:

• ar amninoglikozīdu grupas antibiotikām - antibiotiku nefro- un ototoksiskās iedarbības pastiprināšanās
• ar cefalosporīniem - paaugstināta antibiotiku nefrotoksicitāte
• ar litija sāļiem - lielās devās šī elementa toksicitāte palielinās
• ar digitalis glikozīdiem - paaugstināta glikozīdu toksicitāte
• ar glikokortikoīdiem un caurejas līdzekļiem - palielinot hipokaliēmijas risku
• ar pretdiabēta līdzekļiem - diurētiskie līdzekļi vājina šo zāļu darbību

Diurētiskie līdzekļi un diēta

Cilvēki, kuri lieto cilpas diurētiskos līdzekļus, piemēram, hidrohlortiazīdu vai furosemīdu, var ciest no kālija trūkuma organismā. Cilpu diurētiskie līdzekļi palielina kālija jonu izvadīšanu caur nierēm.

Muskuļu sāpju vai krampju atspējošana var būt šī elementa deficīta rezultāts, tādēļ, ja rodas kādi satraucoši simptomi, nekavējoties informējiet par to ārstu, kurš var ieteikt diētu, kas bagāts ar kāliju un magniju, vai papildināt ar šiem elementiem.

Pārtika, kas bagāta ar kāliju un magniju, galvenokārt ir zaļie dārzeņi, pākšaugu sēklas, banāni, tomāti, tomātu sula, apelsīni, rieksti, ķirbis, rozīnes, bietes.

Un pacientiem, kuri lieto kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija jonu koncentrācija asinīs var palielināties, kas ir tikpat bīstami kā to deficīts.

Pārmērīgs kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs var rasties nekontrolētas, vienlaicīgas šīs grupas zāļu, piedevu un citu produktu, kas satur lielu daudzumu šī minerāla, uzņemšanas rezultātā.

Diurētiskie augi

Diurētiskie augi ļauj atbrīvoties no liekā ūdens no ķermeņa, kā arī palīdz to attīrīt no toksīniem. Tos izmanto, ārstējot:

• noteiktas nieru slimības (ieskaitot nierakmeņus)
• cistīts
• pietūkums

Dabiskie diurētiskie līdzekļi ietver:

• nātru
• lovage sakne
• bērzu lapas
• dīvāna zāles sakneņu ekstrakts
• zaļās tējas ekstrakts
• kosa
• lāceņu lapas
• sakārtot sakni
• pētersīļu augļi
• spēcīgākais no tiem - pienene

Viena no viņu galvenajām priekšrocībām ir fakts, ka, lietojot atbilstoši norādījumiem, tie darbojas kā diurētiķis, taču tie neizskalo organismā vērtīgos elektrolītus, taču, tāpat kā visi dabiskie un farmakoloģiskie līdzekļi, arī augi var izraisīt blakusparādības, pat ja tās lieto nepareizās devās. kaitēt veselībai.

Zāļu pārdozēšana var izraisīt dehidratāciju un asins tilpuma samazināšanos. Tas ir īpaši bīstami maziem bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem.